pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2025-35-5-739-745pulmo-4769Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESТрансбронхиальная щипцевая биопсия лимфатических узлов в диагностике лимфаденопатии средостенияTransbronchial forceps biopsy of lymph nodes in the diagnosis of mediastinal lymphadenopathyhttps://orcid.org/0000-0002-0412-3556МишаринВ. М.MisharinV. M.

Мишарин Виктор Михайлович – к. м. н., генеральный директор 

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (985) 410-67-00

Viktor M. Misharin, Candidate of Medicine, General Director

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (985) 410-67-00 

secretary@pulmonology-fmba.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1994-977XКазаковН. В.KazakovN. V.

Казаков Никита Владимирович – к. м. н., заведующий эндоскопическим отделением-врач-эндоскопист

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (964)  328-68-54 

Nikita V. Kazakov, Candidate of Medicine, Endoscopist, Head of the Endoscopic Department

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (964) 328-68-54 

nikita26rus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4420-2750МусаевА. Н.MusaevA. N.

Мусаев Абдумуталиб Нурмагомедович – врач-эндоскопист отделения эндоскопии

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (992) 666-50-50

Abdumutalib N. Musaev, Endoscopist, Endoscopy Department 

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (992) 666-50-50 

musaev.98a@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9934-3849ШиловаА. К.ShilovaA. K.

Шилова Александра Константиновна – к. м. н., заведующая отделением пульмонологии № 2; старший преподаватель кафедры пульмонологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (916) 562-62-87 

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, 23 

Alexandra K. Shilova, Candidate of Medicine, Head of the Department of Pulmonology No.2; Senior Lecturer, Department of Pulmonology

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (916) 562-62-87 

ul. Marshala Novikova 23, Moscow, 123098 

shilova_pulmo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3259-3555КарнозоваТ. Н.KarnozovaT. N.

Карнозова Татьяна Николаевна – к. м. н., заведующая отделением пульмонологии № 1  

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (495) 651-95-72

Karnozova T. Nikolaevna, Candidate of Medicine, Head of the Department of Pulmonology No.1

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (495) 651-95-72 

dr-anokhina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9035-0511ОмароваЖ. Р.OmarovaZh. R.

Омарова Жанна Рубеновна – к. м. н., заведующая патолого-анатомическим отделением; доцент кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии детского возраста Института биологии и патологии человека

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (906) 776-08-00 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1 

Zhanna R. Omarova, Candidate of Medicine, Head of the Pathological and Anatomical Department; Associate Professor, Department of Pathological Anatomy and Clinical Pathological Anatomy of Childhood, Institute of Human Biology and Pathology

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (906) 776-08-00 

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997 

ganu82@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1809-6330НикитинП. А.NikitinP. A.

Никитин Павел Алексеевич – к. м. н., заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (495) 651-95-83

Paul A. Nikitin, Candidate of Medicine, Head of Department of Radiation Diagnostics, Radiologist

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (495) 651-95-83 

pulmonology_radiology@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8899-4294ГорбунковС. Д.GorbunkovS. D.

Горбунков Станислав Дмитриевич – д. м. н., доцент, главный врач  

Author ID: 677571 

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10, тел.: (985) 410-67-00 

Stanislav D. Gorbunkov, Doctor of Medicine, Associate Professor, Chief Physician

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682, tel.: (985) 410-67-00 

sdgorbunkov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России»РоссияFederal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России» ; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian Federation ; The Federal State Budgetary Institution “State Research Center of the Russian Federation – Federal Medical Biophysical Center named after A.I.Burnazyan” of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России» ; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian Federation ; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I.Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202509102025355739745Copyright © Мишарин В.М., Казаков Н.В., Мусаев А.Н., Шилова А.К., Карнозова Т.Н., Омарова Ж.Р., Никитин П.А., Горбунков С.Д., 20252025Мишарин В.М., Казаков Н.В., Мусаев А.Н., Шилова А.К., Карнозова Т.Н., Омарова Ж.Р., Никитин П.А., Горбунков С.Д.Misharin V.M., Kazakov N.V., Musaev A.N., Shilova A.K., Karnozova T.N., Omarova Z.R., Nikitin P.A., Gorbunkov S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4769

При использовании рекомендуемых методов получения биопсийного материала для дифференциальной диагностики лимфаденопатии средостения (ЛС), таких как трансбронхиальная или транспищеводная игловая биопсия под внутрипросветным ультразвуковым контролем (ультразвуковая трансбронхиальная тонкоигольная биопсия – УЗ-ТИБ) требуются дорогостоящее оборудование и расходные материалы, при этом доступность УЗ-ТИБ для рутинного применения в настоящее время ограничена. Целью исследования является изучение безопасности и эффективности транcбронхиальной щипцевой биопсии (ТБЩБ) лимфатических узлов (ЛУ) в качестве одного из основных методов верификации этиологии ЛС. Материалы и методы. В 2024–2025 гг. проведено исследование, в которое были включены пациенты (n = 91) с рентгенологически подтвержденной ЛС. Представлен опыт использования альтернативного эндоскопического подхода к диагностике причин ЛС с использованием широкодоступного оборудования. Результаты. На основании полученного гистологического материала установлен диагноз саркоидоз (77 (85 %)) внутригрудных ЛУ, в остальных случаях диагностированы криптококкоз (2 (2 %)), плоскоклеточный рак легкого (G2) (1 (1 %)), низкодифференцированная аденокарцинома легкого (3 (3 %)), в 7 (8 %) случаях материал оказался неинформативным. Заключение. Представленная методика ТБЩБ может быть использована в центрах, в которых оборудование для УЗ-ТИБ отсутствует или в случаях, когда УЗ-ТИБ оказалась неэффективной. Ключевые слова: внутригрудная лимфаденопатия, биопсия лимф

The recommended methods for obtaining biopsy material for the differential diagnosis of mediastinal lymphadenopathy (ML), such as transbronchial or transesophageal needle biopsy under the control of intraluminal ultrasound (ultrasound transbronchial fine-needle biopsy – US-FNB), require expensive equipment and consumables, while the availability of US-FNB for routine use is currently limited. The aim of the study is to evaluate the safety and efficacy of forceps transbronchial lymph node biopsy (FTLB) as one of the main methods for verifying the etiology of ML. Methods. A study was conducted in 2024 – 2025, which included patients (n = 91) with radiologically confirmed ML. The experience of using an alternative endoscopic approach to diagnosing the causes of ML using widely available equipment is presented. Results. The following diagnoses were confirmed based on the obtained histological material – sarcoidosis of intrathoracic lymph nodes (77 (85%)), cryptococcosis (2 (2%)), squamous cell lung cancer (G2) (1 (1%)), and poorly differentiated lung adenocarcinoma (3 (3%)). The biopsy material was uninformative in 7 (8%) cases. Conclusion. The presented method of PTBL can be used in centers where equipment for ultrasound-FBI is not available or in cases where ultrasound-FBI was ineffective.

внутригрудная лимфаденопатиябиопсия лимфатических узловintrathoracic lymphadenopathylymph node biopsyReferencesВизель А.А., ред. Саркоидоз. М.: Атмосфера; 2010.Vizel’ A.A., ed. [Sarcoidosis]. Moscow: Atmosphera; 2010 (in Russian).Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс; 1994.Davydov M.I., Polotskiy B.E. [Lung cancer]. Moscow: Radiks; 1994 (in Russian).Al-Halfawy A., Hussein S., Ashur W. et al. Transbronchial lymph node forceps biopsy as a novel tool in diagnosis of mediastinal lymphadenopathy: a pilot study. J. Cardiothorac. Surg. 2024; 19 (1): 69. DOI: 10.1186/s13019-024-02560-x.Al-Halfawy A., Hussein S., Ashur W. et al. Transbronchial lymph node forceps biopsy as a novel tool in diagnosis of mediastinal lymphadenopathy: a pilot study. J. Cardiothorac. Surg. 2024; 19 (1): 69. DOI: 10.1186/s13019-024-02560-x.Демко И.В., Собко Е.А., Гордеева Н.В. и др. Медиастинальная лимфаденопатия: трудности дифференциальной диагностики. Профилактическая медицина. 2023; 26 (1): 89–94. DOI: 10.17116/profmed20232601189.Demko I.V., Sobko E.A., Gordeeva N.V. et al. [Mediastinal lymphadenopathy: differential diagnosis challenges]. Profilakticheskaya meditsina. 2023; 26 (1): 89–94. DOI: 10.17116/profmed20232601189 (in Russian).Александров О.А., Степанов С.О., Пикин О.В. и др. Трансторакальная тонкоигольная биопсия опухолей средостения под контролем ультразвуковой навигации. Онкология. Журнал имени П.А.Герцена. 2019; 8 (2): 88–93. DOI: 10.17116/onkolog2019802188.Aleksandrov O.A., Stepanov S.O., Pikin O.V. et al. [Ultrasound-guided transthoracic core-needle biopsy of mediastinal tumors]. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena. 2019; 8 (2): 88–93. DOI: 10.17116/onkolog2019802188 (in Russian).Данилевская О.В., Черникова Е.Н., Есаков Ю.С. и др. Трансбронхиальная криобиопсия лимфоузлов и новообразований средостения: пилотное исследование. Хирургия. Журнал имени Н.И.Пирогова. 2023; (11): 16–24. DOI: 10.17116/hirurgia202311116.Danilevskaya O.V., Chernikova E.N., Esakov Yu.S. et al. [Transbronchial cryobiopsy for mediastinal lesions: a pilot study]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I.Pirogova. 2023; (11): 16–24. DOI: 10.17116/hirurgia202311116 (in Russian).Вотруба И., Шимович Ю., ред. Интервенционная бронхология от диагностики к лечению. М.: Литтерра; 2019.Votruba I., Shimovich Yu., eds. [Interventional bronchology from diagnostics to treatment]. Moscow: Litterra; 2019 (in Russian).Данилевская О.В., Аверьянов А.В., Черняев А.Л. и др. Криотехнологии в эндоскопической диагностикеи лечении заболеваний дыхательных путей. Что нужно, чтобы начать? Эндоскопическая хирургия. 2021; 27 (6): 23–29. DOI: 10.17116/endoskop20212706123.Danilevskaya O.V., Aver'yanov A.V., Chernyaev A.L. et al. [Cryotechnology in endoscopic diagnostics and treatment of respiratory diseases. What do you need to get started?]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2021; 27 (6): 23–29. DOI:10.17116/endoskop20212706123 (in Russian).Pauli G., Pelletier A., Bohner C. et al. Transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis. Chest. 1984; 85 (4): 482–484. DOI: 10.1378/chest.85.4.482.Pauli G., Pelletier A., Bohner C. et al. Transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis. Chest. 1984; 85 (4): 482–484. DOI: 10.1378/chest.85.4.482.Самородов Н.А., Кибишев В.М., Сабанчиева Ж.Х. и др. Опыт применения трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузлов средостения при заболеваниях, проявляющихся синдромом медиастинальной лимфаденопатии. Вестник новых медицинских технологий. 2019; 26 (2): 21–24. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16373.Samorodov N.A., Kibishev V.M., Sabanchieva Zh.Kh. et al. [Experience of using transbronchial fine-needle aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes in diseases manifested by mediastinal lymphadenopathy syndrome]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2019; 26 (2): 21–24. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16373 (in Russian).Самородов Н.А., Мизиев И.А., Сабанчиева Ж.Х. и др. Сравнительный анализ результатов трансбронхиальной игловой аспирационной биопсии лимфоузлов средостения при гибкой и ригидной трахеобронхоскопии при верификации медиастинальных лимфаденопатий. Туберкулез и болезни легких. 2023; 101 (3): 15–20. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-3-15-20.Samorodov N.A., Miziev I.A., Sabanchieva Zh.Kh. et al. [Comparative analysis of results of transbronchial needle aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes with flexible and rigid tracheobronchoscopy for verification of mediastinal lymphadenopathies]. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2023; 101 (3): 15–20. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-3-15-20 (in Russian).Федунь А.М., Дюкова О.В., Богуш-Вишневская Е.Н. и др. Медиастиноскопия: в стадировании рака легкого и дифференциальной диагностике лимфаденопатий. Поволжский онкологический вестник. 2018; 3 (35): 7–10. Доступно на: https://oncovestnik.ru/archive/2018/2018-3/mediastinoskopiya-v-stadirovanii-raka-legkogo-i-differentsialnoj-diagnostike-limfadenopatij/Fedun' A. M., Dyukova O. V., Bogush-vishnevskaya E. N. et al. [Mediastinoscopy: in staging lung cancer and differential diagnosis of lymphadenopathies]. Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik. 2018; 3 (35): 7–10. Available at: https://oncovestnik.ru/archive/2018/2018-3/mediastinoskopiya-v-stadirovanii-raka-legkogo-i-differentsialnoj-diagnostike-limfadenopatij/Мотус И.Я., Баженов А.В., Раевская Н.В. и др. Хирургическая диагностика диффузных поражений легких и внутригрудных лимфаденопатий. Состояние вопроса. Русский медицинский журнал. 2017; (3): 214–217. Доступно на: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/28b/214-217.pdfMotus I.Ya., Bazhenov A.V., Raevskaya N.V. et al. [Surgical diagnostics of diffuse lung diseases and hilar lymphadenopathy. State of the question]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2017; (3): 214–217. Available at: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/28b/214-217.pdf (in Russian).Tyan C., Machuca T., Czarnecka K. et al. Performance of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of isolated mediastinal and hilar lymphadenopathy. Respiration. 2017; 94 (5): 457–464. DOI: 10.1159/000479745.Tyan C., Machuca T., Czarnecka K. et al. Performance of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for the diagnosis of isolated mediastinal and hilar lymphadenopathy. Respiration. 2017; 94 (5): 457–464. DOI: 10.1159/000479745.Gupta D., Dadhwal D.S., Agarwal R. et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration vs conventional transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis. Chest. 2014; 146 (3): 547–556. DOI: 10.1378/chest.13-2339.Gupta D., Dadhwal D.S., Agarwal R. et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration vs conventional transbronchial needle aspiration in the diagnosis of sarcoidosis. Chest. 2014; 146 (3): 547–556. DOI: 10.1378/chest.13-2339.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Саркоидоз: клинические рекомендации. 2022. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdfMinistry of Health of the Russian Federation. [Sarcoidosis: clinical guidelines]. 2022. Available at: https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdf (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.