Нуркаев Ильдар Рустемович – ассистент, аспирант кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Ildar R. Nurkaev, Assistant, Postgraduate Student, Department of Hospital Therapy, Institute of Maternity and Childhood
ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997
Солдатов Дмитрий Германович – к. м. н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Dmitry G. Soldatov, Candidate of Medicine, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy, Institute of Maternity and Childhood
ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997
Сооронбаев Талантбек Маратбекович – д. м. н., профессор, директор
720040, , Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3
Talantbek M. Sooronbaev, Doctor of Medicine, Professor, Director
ul. Togolok Moldo 3, Bishkek, 720040
Таалайбекова Айжан Таалайбековна – научный сотрудник, аспирант
720040, , Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3
Aijan T. Taalaibekova, Researcher, Postgraduate Student
ul. Togolok Moldo 3, Bishkek, 720040
В настоящее время одним из патогенетических звеньев развития легочной гипертензии (ЛГ), в т. ч. связанной с пребыванием в высокогорье, признается формирование эндотелиальной дисфункции (ЭД) сосудов малого круга кровообращения. Однако непосредственное изучение функции эндотелия легочных сосудов представляется возможным лишь с использованием сложных инвазивных методов исследования, что не всегда доступно даже в условиях специализированных центров. Оценка показателей функции эндотелия сосудов системного кровотока осуществляется с помощью неинвазивного фотоплетизмографического метода в комбинации с определением уровня оксида азота (NO) в слюне, являющихся быстрыми и легко воспроизводимыми методами, которые могут косвенно свидетельствовать о развитии ЭД сосудов легких и, как следствие, формировании ЛГ.
Целью исследования явилась оценка показателей артериальной ригидности и эндотелиальной функции у здоровых добровольцев в условиях низкогорья (760 м) и высокогорья (3 600 м над уровнем моря).
Материалы и методы. В обсервационном продольном двухэтапном проспективном исследовании приняли участие здоровые добровольцы (n = 140: 47 мужчин, 93 женщины; средний возраст – 22,53 ± 2,09 года). На каждом из 2 последовательных этапов, на низкои высокогорье, проводился анализ показателей артериальной ригидности – индекса ригидности сосудов (Stiffness Index – Sl) и индекса отражения (Reflexion Index – RI) при помощи неинвазивного фотоплетизмографического метода, уровня NO в слюне – с помощью колориметрического метода, гемодинамики малого круга кровообращения – при эхокардиографическом исследовании. Статистический анализ результатов исследования проводился с использованием программы SPSS Statistics 20.
Результаты. На низкогорье ни у одного из участников исследования не было выявлено нарушения показателей легочной гемодинамики, Sl, RI и эндогенного NO. В течение первых 2 суток пребывания на высокогорье у 29,7 % участников определялось транзиторное повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.) > 20 мм рт. ст. (p < 0,05), что сопровождалось статистически достоверным увеличением показателей SI (в 1-е сутки) и RI (в 1-е и 2-е сутки). Противоположная динамика отмечена в отношении эндогенного NO, продемонстрировавшего снижение в 1-е сутки пребывания на высокогорье (p < 0,05).
Заключение. У части здоровых добровольцев при пребывании на высокогорье отмечается транзиторное повышение ДЛАср.. Это сопровождается достоверным увеличением показателей SI и RI и достоверным снижением уровня эндогенного NO, что может свидетельствовать о развитии ЭД.
Currently, pulmonary vascular endothelial dysfunction is reported to be one of the pathogenic mechanisms of pulmonary hypertension, including high-altitude pulmonary hypertension. However, direct assessment of pulmonary vascular endothelium function is possible only by using complicated invasive methods, which are not always available even in specialized centers. Systemic vascular endothelial function assessment with a noninvasive photoplethysmographic method in combination with saliva nitric oxide level measurement is a fast and easily reproducible test that may indirectly indicate the development of pulmonary vascular endothelial dysfunction and, as a consequence, pulmonary hypertension.
The aim of the study was to evaluate arterial stiffness and endothelial function in healthy volunteers at low (760 m) and high altitudes (3,600 m above sea level).
Methods. Healthy volunteers (n = 140: 47 men, 93 women; average age – 22.53 ± 2.09 years) took part in the observational longitudinal two-stage prospective study. At each of the two consecutive stages, at low and high altitudes, arterial Stiffness (SI) and vascular Reflexion (RI) index were measured using a noninvasive photoplethysmographic method, the level of nitric oxide (NO) in saliva by colorimetric method, and hemodynamics of the pulmonary circulation by echocardiography. The statistical analysis of the study findings was carried out using the SPSS Statistics 20 program.
Results. At low altitude, none of the participants showed any disorders of pulmonary hemodynamics, arterial SI and RI, or endogenous NO. During the first 2 days at high altitude, a transient increase of mPAP to more than 20 mmHg was developed (p < 0.05) in 29,7% participants, which was accompanied by a statistically significant increase in the SI (on day 1) and RI (on day 1 and 2) values. The opposite changes were observed in the endogenous NO level, which showed a decrease on the first day at high altitude (p < 0.05).
Conclusion. Some healthy volunteers developed a transient increase in mPAP at high altitude. This is accompanied by a statistically significant increase in SI and RI and a statistically significant decrease in endogenous NO levels, which may indicate the development of endothelial dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.