pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2025-35-3-423-432pulmo-4744Research ArticleЛЕКЦИИLECTIONSНемедикаментозная терапия туберкулеза: от Чехова до наших днейNon-drug therapy of tuberculosis: from Chekhov to the present dayhttps://orcid.org/0000-0002-2602-214XСмердинС. В.SmerdinS. V.

Смердин Сергей Викторович – д. м. н., профессор, главный врач Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер; заведующий кафедрой фтизиатрии Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского.

141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7; 129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2; тел.: (496) 588-41-29

Sergey V. Smerdin - Doctor of Medicine, Professor, Chief Physician, Moscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; Head of the Department of Phthisiology, Moscow Regional Research and Clinical Institute (“MONIKI”).

Ul. Dubki 7, Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region, 141132; ul. Shchepkina 61/2, Moscow, 129110; tel.: (496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6172-9012ВершининаМ. В.VershininaM. V.

Вершинина Мария Вячеславовна – д. м. н., врач-фтизиатр, врач-пульмонолог Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер; профессор кафедры фтизиатрии Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского.

141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7; 129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2; тел.: (496) 588-41-29

Maria V. Vershinina - Doctor of Medicine, Phthisiologist, Pulmonologist, Moscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; Professor, Department of Phthisiology, Moscow Regional Research and Clinical Institute (“MONIKI”).

Ul. Dubki 7, Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region, 141132; ul. Shchepkina 61/2, Moscow, 129110; tel.: (496) 588-41-29

mver@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1687-7598ПлехановаМ. А.PlekhanovaM. A.

Плеханова Мария Александровна – д. м. н., заместитель главного врача по научной работе Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер; профессор кафедры фтизиатрии Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского.

141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7; 129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2; тел.: (496) 588-41-29

Maria A. Plekhanova - Doctor of Medicine, Deputy Chief Physician for Scientific Work, State Budgetary Healthcare Institution of the Moscow Region “Moscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary”; Professor, Department of Phthisiology, Moscow Regional Research and Clinical Institute (“MONIKI”).

Ul. Dubki 7, Zdravnitsa, Mytishchi, Moscow region, 141132; ul. Shchepkina 61/2, Moscow, 129110; tel.: (496) 588-41-29

dina-plus@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Moscow Region “Moscow Regional Clinical Tuberculosis Dispensary”: Moscow Regional Research and Clinical Institute (“MONIKI”)Russian Federation202525062025353423432Copyright © Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А., 20252025Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А.Smerdin S.V., Vershinina M.V., Plekhanova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4744

Благодаря успехам антибактериальной терапии немедикаментозные патогенетические методы лечения туберкулеза переместились на второй план. Однако в связи с увеличением случаев лекарственной устойчивости возбудителя требуются не только поиск новых резервных лекарственных препаратов для лечения заболевания, но и активное изучение и осознанное применение давно известных немедикаментозных методов.

Целью работы явилось ознакомление врачей с основными направлениями немедикаментозного патогенетического лечения и создание мотивации для более детального изучения отдельных направлений и их реализации в клинической практике.

Заключение. Применение большинства немедикаментозных методов лечения обосновано с точки зрения современного понимания патогенеза заболевания. Для более полного изучения их эффективности и последующего включения в клинические рекомендации необходимо разработать критерии доказательности.

The success of antibacterial therapy has overshadowed non-drug pathogenetic methods of tuberculosis treatment. However, the growth of drug resistance requires not only the search for new reserve drugs for the treatment of the disease but also the active study and conscious use of longknown non-drug methods.

The aim of the work was to familiarize doctors with the main directions of non-drug pathogenic treatment and to create motivation for a more detailed study of individual directions and their implementation in clinical practice.

Conclusion. The use of most non-drug treatment methods is justified from the point of view of modern understanding of the pathogenesis of the disease. Evidence criteria have to be developed for a more complete study of their effectiveness and subsequent inclusion in clinical guidelines.

туберкулезнемедикаментозная терапияпатогенетическая терапияtuberculosisnon-drug therapypathogenetic therapyАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования при подготовке статьи. Публикация статьи осуществляется при финансовой поддержке компании «Формед»The authors declare the lack of external funding for the publication of the articleReferencesМинистерство здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрослых: Клинические рекомендации. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/16_3 [Дата обращения: 30.03.25].Ministry of Health of the Russian Federation [Tuberculosis in adults: Guidelines]. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/16_3 [Accessed: March 30, 2025] (in Russian).Пономаренко Г.Н., ред. Физиотерапия. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.Ponomarenko G.N., ed. [Physical therapy]. 3rd Edn. Moscow: GEOTAR-Media; 2023 (in Russian).Вольская Е.А. Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях. Ремедиум. 2013; (11): 6–15. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/patsientskiy-komplaens-obzor-tendentsiy-v-issledovaniyah/viewerVolskaya E.A. [Patient compliance. An overview of research trends]. Remedium. 2013; (11): 6–15. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/patsientskiy-komplaens-obzor-tendentsiy-v-issledovaniyah/viewer (in Russian).Kumar Panda U., Ra D., Swaroop Sahoo S. et al. Interplay between tuberculosis, mental illness, and treatment compliance: an integrative literature review. Indian J. Tuberc. 2024; 71 (3): 353–357. DOI: 10.1016/j.ijtb.2023.10.004.Kumar Panda U., Ra D., Swaroop Sahoo S. et al. Interplay between tuberculosis, mental illness, and treatment compliance: an integrative literature review. Indian J. Tuberc. 2024; 71 (3): 353–357. DOI: 10.1016/j.ijtb.2023.10.004.Pourali F., Khademloo M., Abedi S. et al. Relationship between smoking and tuberculosis recurrence: a systematic review and meta-analysis. Indian J. Tuberc. 2023; 70 (4): 475–482. DOI: 10.1016/j.ijtb.2023.04.010.Pourali F., Khademloo M., Abedi S. et al. Relationship between smoking and tuberculosis recurrence: a systematic review and meta-analysis. Indian J. Tuberc. 2023; 70 (4): 475–482. DOI: 10.1016/j.ijtb.2023.04.010.Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Гринь Е.Н. Туберкулез и табакокурение: риск развития специфического процесса и его особенности у курящих больных. Пульмонология. 2017; 27 (1): 51–55. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55.Koretskaya N.M., Narkevich A.N., Narkevich A.A., Grin E.N. [Tuberculosis and tobacco smoking: a risk of development and specific features in smoking patients]. Pul'monologiya. 2017; 27 (1): 51–55. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55 (in Russian).Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Михайлова Ю.В., Передельская М.Ю. Рекомендации по оказанию медицинской помощи при отказе от табакокурения пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и бронхообструктивными нарушениями. Пульмонология. 2019; 29 (3): 327–333. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-327-333.Sakharova G.M., Antonov N.S., Mikhailova Yu.V., Peredelskaya M.Yu. [Guideline on medical care for patients with chronic obstructive pulmonary disease and other lung obstructive diseases during tobacco smoking withdrawal]. Pul'monologiya. 2019; 29 (3): 327–333. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-327-333 (in Russian).Чехов А.П. Письмо Тараховскому А.Б., 26 ноября 1899 г. Ялта. В кн.: Чехов А.П. Письма. Т. 8, 1899. М.: Наука; 1980: 313–315.Chekhov A.P. [Letter to Tarakhovsky A.B., November 26, 1899. Yalta]. In: Chekhov A.P. [Letters]. Vol. 8, 1899. Moscow: Nauka; 1980: 313–315 (in Russian).Перельман М.И. Фтизиатрия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007 Доступно на: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970404904.htmlPerelman M.I. [Phthisiology. Guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. Available at: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970404904.html (in Russian).Тутельян В.С., Каганов Б.С., Погожева А.В. и др. Диетическая терапия больных туберкулезом: Методические рекомендации. М.; 2006. Доступно на: https://textarchive.ru/c-2089970-pall.htmlTutelyan V.S., Kaganov B.S., Pogozheva A.V. et al. [Dietary therapy of tuberculosis patients: Guidelines]. M.; 2006. Available at: https://textarchive.ru/c-2089970-pall.html (in Russian).Чехов А.П. Письмо Суворину А.С., 14 октября 1888 г. Москва. В кн.: Чехов А.П. Письма. Т. 3, октябрь 1888 ‒ декабрь 1889. М.: Наука, 1976: 28–30.Chekhov A.P. [Letter to Suvorin A.S., October 14, 1888, Moscow]. In: Chekhov A.P. [Letters]. Vol. 3, October 1888 ‒ December 1889. Moscow: Nauka; 1976: 28–30 (in Russian).Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А., Разумов А.Н. Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы. Пульмонология. 2013; (6): 99–105. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-6-99-105.Mukharlyamov F.Yu., Sycheva M.G., Rassulova M.A., Razumov A.N. [Pulmonary rehabilitation: novel programmes and perspectives]. Pul'monologiya. 2013; (6): 99–105. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-6-99-105 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.