pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2024-34-5-746-755pulmo-4607Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯCLINICAL PHARMACOLOGYВыбор терапии для пациентов, не достигающих контроля над бронхиальной астмой на базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов / длительно действующих β2-агонистов. Резолюция Совета экспертовChoice of therapy for patients who do not achieve control over bronchial asthma on basic therapy with medium doses of inhaled glucocorticosteroids/long-acting β2-agonists. Resolution of the Expert Councilhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательский институт пульмонологии.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 708-35-76

Sergey N. Avdeev - Doctor of Medicine, Professor, Academician of RAS, Head of the Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First MSMU, Leading Researcher, Federal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of RF.

Ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991; Orekhovyy bul’var 28, Moscow, 115682. tel.: (495) 708-35-76

serg_avdeev@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4044-674XАйсановЗ. Р.AisanovZ. R.

Айсанов Заурбек Рамазанович – д. м. н., профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 965-34-66

Zaurbek R. Aisanov - Doctor of Medicine, Professor. Professor, Department of Pulmonology, Faculty of Additional Professional Education.

Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (495) 965-34-66

aisanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5671-3478АрхиповВ. В.ArkhipovV. V.

Архипов Владимир Владимирович – д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; тел.: (499) 252-21-04

Vladimir V. Arkhipov - Doctor of Medicine, Professor, Department of Clinical Pharmacology and Therapy.

Barrikadnaya 2/1, Moscow, 123995; tel.: (499) 252-21-04

777@startmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6050-724XБелевскийА. С.BelevskiyA. S.

Белевский Андрей Станиславович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 963-24-67

Andrey S. Belevskiy - Doctor of Medicine, Professor. Head of the Department of Pulmonology, Faculty of Additional Professional Education.

Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (495) 963-24-67

pulmobas@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3556-969XИльинаН. И.IlyinaN. I.

Ильина Наталья Ивановна – д. м. н., профессор, заместитель директора по клинической работе.

115522, Москва, Каширское шоссе, 24, стр. 2; тел.: (499) 617-08-00

Natal’ya I. Il’ina - Doctor of Medicine, Professor.

Kashirskoe shosse 24, build. 2, Moscow, 115522; tel.: (499) 617-08-00

instimmun@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3250-0694КурбачеваО. М.KurbachevaO. M.

Курбачева Оксана Михайловна – д. м. н., профессор, заведующая отделением бронхиальной астмы Государственный научный центр “Институт иммунологии”; доцент кафедры клинической аллергологии и иммунологии Российский университет медицины.

115522, Москва, Каширское шоссе, 24, стр. 2; 127006, Москва, ул. Долгоруковская, 4; тел.: (499) 311-67-78

Oksana M. Kurbacheva - Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Bronchial Asthma, NaRC – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia; Associate Professor, Department of Clinical Allergology and Immunology, Russian University of Medicine.

Kashirskoe shosse 24, build. 2, Moscow, 115522; Dolgorukovskaya 4, Moscow, 127006; tel.: (499) 311-67-78

kurbacheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3162-2510НенашеваН. М.NenashevaN. M.

Ненашева Наталия Михайловна – д. м. н., заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; тел.: (499) 196-19-54

Natal’ya M. Nenasheva - Doctor of Medicine, Head of the Department of Allergology and Immunology.

Barrikadnaya 2/1, Moscow, 123995; tel.: (499) 196-19-54

1444031@gmail.comФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); Federal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education”, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр “Институт иммунологии”» Федерального медико-биологического агентстваРоссияNational Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр “Институт иммунологии”» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian University of Medicine” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202412102024345746755Copyright © Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Ненашева Н.М., 20242024Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Ненашева Н.М.Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., Belevskiy A.S., Ilyina N.I., Kurbacheva O.M., Nenasheva N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4607

В последнее время в Российской Федерации зарегистрированы новые препараты для лечения бронхиальной астмы (БА): фиксированные тройные комбинации, в состав которых входят ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), длительно действующие β2-агонисты и антихолинергические препараты (ДДАХП), высокодозные комбинации беклометазона дипропионата (БДП) и формотерола (ФОРМ) в виде экстрамелкодисперсного (ЭМД) дозированного аэрозоля, который позволяет назначать больным 800 мкг ЭМД БДП и 24 мкг ФОРМ в сутки.

Целью публикации резолюции Совета экспертов «Выбор терапии для пациентов, не достигающих контроля над бронхиальной астмой на базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов / длительно действующих β2-агонистов» явились сравнение возможных путей оптимизации терапии и предложение критериев выбора терапевтических альтернатив, исходя из клинических и фенотипических особенностей конкретного больного.

Заключение. Если пациентам не удается достичь контроля над БА (или у них отмечены обострения БА в течение последнего года) при альтернативной терапии на шаге 4, целесообразно перейти на режим поддерживающей терапии и устранения симптомов (Maintenance And Reliever Therapy – MART) с фиксированной комбинацией иГКС / ФОРМ и средними дозами иГКС в поддерживающей части режима. При плохом контроле у ряда пациентов, получающих альтернативную терапию средней дозой иГКС, вместо перевода на MART целесообразно рассмотреть увеличение дозы иГКС в составе комбинации иГКС / длительно действующие β2-агонисты (ДДБА) или в составе тройной комбинации. Переключение на средне- или высокодозную тройную комбинацию особенно полезно для пациентов с фиксированной обструкцией и при сочетании БА с хронической обструктивной болезнью легких. У пациентов, которые нуждаются в высокодозной терапии, целесообразно рассмотреть назначение высоких доз иГКС при помощи ЭМД-комбинации БДП / ФОРМ (по 400 / 12 мкг утром и вечером). Пациенты, у которых использование MART в средней дозе иГКС не предотвращает обострение и не обеспечивает нормальные показатели спирометрии и / или хороший контроль над симптомами БА, на шаге 5 должна применяться MART в сочетании с антихолинергическим препаратом. При недостаточной эффективности тройной терапии или высоких доз иГКС / ДДБА следует рассмотреть вопрос о подключении биологической терапии.

Recently, new drugs for the treatment of bronchial asthma (BA) have been registered in the Russian Federation: fixed triple combinations, which include inhaled corticosteroids (ICS), long-acting β2-agonists (LABA) and anticholinergics, high-dose combinations of beclomethasone dipropionate (BDP) and formoterol (FORM) in the form of an extrafine metered-dose aerosol, which allows prescribing 800 mcg of extrafine BDP and 24 mcg of FORM per day.

The aim of publishing the resolution of the Expert Council “Choice of therapy for patients who do not achieve control over bronchial asthma on basic therapy with medium doses of inhaled corticosteroids/long-acting β2-agonists” was to compare possible ways of therapy optimization and propose criteria for choosing therapeutic alternatives based on the individual clinical and phenotypic characteristics.

Conclusion. If a patient does not achieve asthma control (or had asthma exacerbations over the past year) with alternative therapy at step 4, it is advisable to switch to a maintenance and relief therapy (MART) regimen with fixed combination of inhaled corticosteroids/formoterol and with medium doses of ICS in the maintenance part of the regimen. In patients with poor control on alternative therapy with a medium dose of ICS, it is advisable to consider increasing the dose of ICS as part of an ICS/LABA combination or as part of a triple combination instead of switching to MART. Switching to a medium- or high-dose triple combination is especially useful for patients with fixed obstruction and when bronchial asthma is combined with chronic obstructive pulmonary disease. In patients who require high-dose therapy, it is advisable to consider prescribing high doses of ICS using an extrafine combination of BDP/FORM (400/12 mcg in the morning and evening). If MART with a medium dose of ICS does not prevent exacerbations, provide normal spirometry results and/or good control of symptoms, MART in combination with an anticholinergic drug should be used at step 5. If triple therapy or high doses of ICS/LABA are insufficiently effective, biological therapy should be considered.

бронхиальная астмафиксированные тройные комбинацииэкстрамелкодисперсный аэрозольbronchial asthmafixed triple combinationsextra fine aerosolСовет экспертов проводился при поддержке Общества с ограниченной ответственностью «Кьези Фармасьютикалс»The Expert Council was carried out with the support of Chiesi Pharmaceuticals Limited Liability CompanyReferencesAvdeev S., Voznesenskiy N., Boldina M. et al. SABA overuse in Russia – burden and possible causes: an analysis of the Russian population in the SABINA III (SABA use IN Asthma) study. J. Asthma Allergy. 2022; 15: 371–379. DOI: 10.2147/jaa.s350393.Avdeev S., Voznesenskiy N., Boldina M. et al. SABA overuse in Russia – burden and possible causes: an analysis of the Russian population in the SABINA III (SABA use IN Asthma) study. J. Asthma Allergy. 2022; 15: 371–379. DOI: 10.2147/jaa.s350393.Архипов В.В., Айсанов З.P., Авдеев C.Н. Эффективность комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β-агонистов в условиях реальной медицинской практики: результаты многоцентрового кросс-секционного исследования у российских пациентов с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2021; 31 (5): 613-626. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626.Arkhipov V.V., Aisanov Z.R., Avdeev S.N. [Effectiveness of inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists combinations in real clinical practice: results of a multicenter cross-sectional study in Russian patients with asthma]. Pul'monologiya. 2021; 31 (5): 613–626. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626 (in Russian).Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней органов дыхания в Российской Федерации (2015–2019). Пульмонология. 2021; 31 (5): 551–561. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-551-561.Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. [The morbidity, disability, and mortality associated with respiratory diseases in the Russian Federation (2015 – 2019)]. Pul'monologiya. 2021; 31 (5): 551–561. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-551-561 (in Russian).Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма (проект). 2024. Доступно на: raaci.ru/education/clinic_recomendations/1065.html [Дата обращения: 11.04.24].Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists. [Clinical guidelines: Bronchial asthma (draft)]. 2024. Available at: raaci.ru/education/clinic_recomendations/1065.html [Accessed: April 11, 2024] (in Russian).Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2023. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/05/GINA-2023-Full-Report-2023-WMS.pdf [Accessed: April 11, 2024].Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2023. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/05/GINA-2023-Full-Report-2023-WMS.pdf [Accessed: April 11, 2024].Sobieraj D.M., Weeda E.R., Nguyen E. et al. Association of Inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2018; 319 (14): 1485–1496. DOI: 10.1001/jama.2018.2769.Sobieraj D.M., Weeda E.R., Nguyen E. et al. Association of Inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2018; 319 (14): 1485–1496. DOI: 10.1001/jama.2018.2769.Bousquet J., Boulet L.P., Peters M.J. et al. Budesonide/formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs. high-dose salmeterol/fluticasone. Respir. Med. 2007; 101 (12): 2437–2446. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.07.014.Bousquet J., Boulet L.P., Peters M.J. et al. Budesonide/formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs. high-dose salmeterol/fluticasone. Respir. Med. 2007; 101 (12): 2437–2446. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.07.014.Watz H., Barile S., Guastalla D. et al. Targeting the small airways with Inhaled corticosteroid/long-acting beta agonist dry powder inhalers: a functional respiratory imaging study. J. Aerosol Med. Pulm. Drug Deliv. 2021; 34 (5): 280–292. DOI: 10.1089/jamp.2020.1618.Watz H., Barile S., Guastalla D. et al. Targeting the small airways with Inhaled corticosteroid/long-acting beta agonist dry powder inhalers: a functional respiratory imaging study. J. Aerosol Med. Pulm. Drug Deliv. 2021; 34 (5): 280–292. DOI: 10.1089/jamp.2020.1618.Iwanaga T., Kozuka T., Nakanishi J. et al. Aerosol deposition of inhaled corticosteroids/long-acting β2-agonists in the peripheral airways of patients with asthma using functional respiratory imaging, a novel imaging technology. Pulm. Ther. 2017; 3 (1): 219–231. DOI: 10.1007/s41030-017-0036-4.Iwanaga T., Kozuka T., Nakanishi J. et al. Aerosol deposition of inhaled corticosteroids/long-acting β2-agonists in the peripheral airways of patients with asthma using functional respiratory imaging, a novel imaging technology. Pulm. Ther. 2017; 3 (1): 219–231. DOI: 10.1007/s41030-017-0036-4.Leach C.L., Kuehl P.J., Chand R. et al. Characterization of respiratory deposition of fluticasone-salmeterol hydrofluoroalkane-134a and hydrofluoroalkane-134a beclomethasone in asthmatic patients. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2012; 108 (3): 195–200. DOI: 10.1016/j.anai.2012.01.010.Leach C.L., Kuehl P.J., Chand R. et al. Characterization of respiratory deposition of fluticasone-salmeterol hydrofluoroalkane-134a and hydrofluoroalkane-134a beclomethasone in asthmatic patients. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2012; 108 (3): 195–200. DOI: 10.1016/j.anai.2012.01.010.Busse W.W., Brazinsky S., Jacobson K. et al. Efficacy response of inhaled beclomethasone dipropionate in asthma is proportional to dose and is improved by formulation with a new propellant. J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104 (6): 1215–1222. DOI: 10.1016/s0091-6749(99)70016-3.Busse W.W., Brazinsky S., Jacobson K. et al. Efficacy response of inhaled beclomethasone dipropionate in asthma is proportional to dose and is improved by formulation with a new propellant. J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104 (6): 1215–1222. DOI: 10.1016/s0091-6749(99)70016-3.Thorsson L. Influence of inhaler systems on systemic availability, with focus on inhaled corticosteroids. J. Aerosol. Med. 1995; 8 (Suppl. 3): S29–36. DOI: 10.1089/jam.1995.8.suppl_3.s-29.Thorsson L. Influence of inhaler systems on systemic availability, with focus on inhaled corticosteroids. J. Aerosol. Med. 1995; 8 (Suppl. 3): S29–36. DOI: 10.1089/jam.1995.8.suppl_3.s-29.Beasley R., Harper J., Bird G. et al. Inhaled corticosteroid therapy in adult asthma. Time for a new therapeutic dose terminology. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 199 (12): 1471–1477. DOI: 10.1164/rccm.201810-1868ci.Beasley R., Harper J., Bird G. et al. Inhaled corticosteroid therapy in adult asthma. Time for a new therapeutic dose terminology. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 199 (12): 1471–1477. DOI: 10.1164/rccm.201810-1868ci.Ray A., Oriss T.B., Wenzel S.E. Emerging molecular phenotypes of asthma. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2015; 308 (2): L130–140. DOI: 10.1152/ajplung.00070.2014.Ray A., Oriss T.B., Wenzel S.E. Emerging molecular phenotypes of asthma. Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2015; 308 (2): L130–140. DOI: 10.1152/ajplung.00070.2014.Lee L.A., Bailes Z., Barnes N. et al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir. Med. 2021; 9 (1): 69–84. DOI: 10.1016/s2213-2600(20)30389-1.Lee L.A., Bailes Z., Barnes N. et al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir. Med. 2021; 9 (1): 69–84. DOI: 10.1016/s2213-2600(20)30389-1.Brusselle G., Nicolini G., Santoro L. et al. BDP/formoterol MART asthma exacerbation benefit increases with blood eosinophil level [published online ahead of print, 2021 Mar 18]. Eur. Respir. J. 2021; 58: 2004098. DOI: 10.1183/13993003.040982020.Brusselle G., Nicolini G., Santoro L. et al. BDP/formoterol MART asthma exacerbation benefit increases with blood eosinophil level [published online ahead of print, 2021 Mar 18]. Eur. Respir. J. 2021; 58: 2004098. DOI: 10.1183/13993003.040982020.Jauernig J., Fiebich K., Singh D. et al. Dose delivery characteristics and lung deposition of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate (IND/GLY/MF) and IND/MF via Breezhaler® device: An Alberta Idealised Throat (AIT) evaluation. Eur. Respir. J. 2022; 60: 2074. DOI: 10.1183/13993003.congress-2022.2074.Jauernig J., Fiebich K., Singh D. et al. Dose delivery characteristics and lung deposition of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate (IND/GLY/MF) and IND/MF via Breezhaler® device: An Alberta Idealised Throat (AIT) evaluation. Eur. Respir. J. 2022; 60: 2074. DOI: 10.1183/13993003.congress-2022.2074.Price D., Chrystyn H., Kaplan A. et al. Effectiveness of same versus mixed asthma inhaler devices: a retrospective observational study in primary care. Allergy Asthma Immunol. Res. 2012; 4 (4): 184–191. DOI: 10.4168/aair.2012.4.4.184.Price D., Chrystyn H., Kaplan A. et al. Effectiveness of same versus mixed asthma inhaler devices: a retrospective observational study in primary care. Allergy Asthma Immunol. Res. 2012; 4 (4): 184–191. DOI: 10.4168/aair.2012.4.4.184.Wechsler M.E., Oppenheimer J.J. Open-inhaler versus single-inhaler triple therapy (long-acting muscarinic antagonist, inhaled corticosteroid, and long-acting β2-agonist) in asthma patients: a narrative review. J. Asthma. 2023; 60 (9): 1633–1645. DOI: 10.1080/02770903.2023.2188556.Wechsler M.E., Oppenheimer J.J. Open-inhaler versus single-inhaler triple therapy (long-acting muscarinic antagonist, inhaled corticosteroid, and long-acting β2-agonist) in asthma patients: a narrative review. J. Asthma. 2023; 60 (9): 1633–1645. DOI: 10.1080/02770903.2023.2188556.Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A. et al. Triple vs dual Inhaler therapy and asthma outcomes in moderate to severe asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2021; 325 (24): 2466–2479. DOI: 10.1001/jama.2021.7872.Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A. et al. Triple vs dual Inhaler therapy and asthma outcomes in moderate to severe asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2021; 325 (24): 2466–2479. DOI: 10.1001/jama.2021.7872.Agusti A., Fabbri L., Lahousse L. et al. Single inhaler triple therapy (SITT) in asthma: Systematic review and practice implications. Allergy. 2022; 77 (4): 1105–1113. DOI: 10.1111/all.15076.Agusti A., Fabbri L., Lahousse L. et al. Single inhaler triple therapy (SITT) in asthma: Systematic review and practice implications. Allergy. 2022; 77 (4): 1105–1113. DOI: 10.1111/all.15076.Papi A., Faner R., Pavord I. et al. From treatable traits to GETomics in airway disease: moving towards clinical practice. Eur. Respir. Rev. 2024; 33 (171): 230143. DOI: 10.1183/16000617.0143-2023.Papi A., Faner R., Pavord I. et al. From treatable traits to GETomics in airway disease: moving towards clinical practice. Eur. Respir. Rev. 2024; 33 (171): 230143. DOI: 10.1183/16000617.0143-2023.Cazzola M., Braido F., Calzetta L. et al. The 5T approach in asthma: Triple Therapy Targeting Treatable Traits. Respir. Med. 2022; 200: 106915. DOI: 10.1016/j.rmed.2022.106915.Cazzola M., Braido F., Calzetta L. et al. The 5T approach in asthma: Triple Therapy Targeting Treatable Traits. Respir. Med. 2022; 200: 106915. DOI: 10.1016/j.rmed.2022.106915.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.