pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2014-0-5-5-10pulmo-460Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALКлиникопатогенетические аспекты формирования артериальной ригидности и ремоделирования левых отделов сердца при сочетании хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердцаClinical and pathogenic aspects of arterial stiffness and the left heart remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery diseaseМамаеваМ. Г.MamaevaM. G.

аспирант кафедры внутренних болез ней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО "КрасГМУ им. проф. В.Ф.ВойноЯсе нецкого" Минздрава России, врачпульмонолог отделения пульмонологии Краевой клинической больницы; тел.: (391) 2283469

marinamamaeva101@rambler.ruСобкоЕ. А.SobkoE. A.

д. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО "КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно Ясенецкого" Минздрава России, зав. отделением аллергологии КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1"; тел.: (391) 2283469

sobko29@mail.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры внутрен них болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО "КрасГМУ им. проф. В.Ф.ВойноЯсенецкого" Минздрава России; тел.: (391) 2283469

Angelinamaria@inbox.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.solovieva.irina@inbox.ruЛогачеваН. С.LogachevaN. S.

врачлаборант гормональноиммунологи ческой лаборатории КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1"; тел.: (913) 1719567

logachik@bk.ruЭйдемиллерН. С.EydemillerN. S.

врачлаборант гормональноиммунологической лаборатории КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1";тел.: (913) 5835854;

aidemiller@mail.ruКузьминоваТ. Н.Kuz'minovaT. N.

врачлаборант гормональноимму нологической лаборатории КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1"; тел.: (902) 9208331

Kyzminova.tanya@mail.ruСалминаА. Б.SalminaA. B.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой биологической химии с курсом медицинской, фармацевтической и токсикологической химии ГБОУ ВПО "КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого" Минздрава России; тел.: (391) 2283469

allasalmina@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО "КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого" Минздрава России; тел.: (391) 2283469

demko64@mail.ruГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно+Ясенецкого" Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1": 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3РоссияState Institution "V.F. Voyno+Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk, Russia State Institution "Territorial Clinical Hospital N 1"; Krasnoyarsk, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно+Ясенецкого" Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1РоссияState Institution "V.F. Voyno+Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk, RussiaRussian FederationКГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1": 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3РоссияState Institution "Territorial Clinical Hospital N 1"; Krasnoyarsk, RussiaRussian Federation20142810201405510Copyright © Мамаева М.Г., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Логачева Н.С., Эйдемиллер Н.С., Кузьминова Т.Н., Салмина А.Б., Демко И.В., 20142014Мамаева М.Г., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Логачева Н.С., Эйдемиллер Н.С., Кузьминова Т.Н., Салмина А.Б., Демко И.В.Mamaeva M.G., Sobko E.A., Kraposhina A.Y., Solov'eva I.A., Logacheva N.S., Eydemiller N.S., Kuz'minova T.N., Salmina A.B., Demko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/460

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи клиникофункциональных показателей, артериальной ригидности (АР) и ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при сочетании ХОБЛ и ишемической болезни сердца (ИБС). По результатам исследования показано, что пациенты с ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, независимо от наличия ИБС, подвержены влиянию общих патогенетических факторов (курение, гипоксемия, системное воспаление), вызывающих ремоделирование сосудистой стенки. Избыточная АР существенно влияет на гемодинамику, ухудшая расслабление сердечной мышцы, что приводит к нарушению диастолической функции и снижению сократительной способности левого желудочка (ЛЖ). У больных ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, независимо от наличия ИБС, выявлены положительные корреляционные взаимосвязи между уровнем маркеров системного воспаления, АР и нарушением систолической и диастолической функции ЛЖ.

Aim

Aim. The aim of this study was to evaluate a relationship between clinical and functional parameters, arterial stiffness and the left heart remodeling in patients with COPD and comorbid coronary artery disease (CAD).

Methods

Methods. Fifty COPD patients with or without comorbid CAD were includ ed. This was a prospective observational 52week study. Lung function was testing, noninvasive arteriography, echocardiography were used. Oxygen saturation and cytokine (IL6, IL8, TNFα) were measured.

Results

Results. Severe and very severe COPD and CAD have common risk factors, such as smoking, hypoxemia, systemic inflammation, which can cause vascular wall remodeling. Increased arterial stiffness affects hemodynamics and impedes myocardial relaxation that in turn leads to diastolic dysfunction and reduced left heart contractility Direct relationships between systemic inflammation biomarkers, arterial stiffness, systolic and diastolic dysfunction were found in patients with severe and very severe COPD independ ently on comorbid CAD.

хроническая обструктивная болезнь легкихишемическая болезнь сердцаартериальная ригидностьиндекс аугментациискорость распространения пульсовой волнысистемное воспалениецитокиныдиастолическая дисфункциясистолическая функция левого желудочкchronic obstructive pulmonary diseasecoronary artery diseasearterial stiffnessaugmentation indexpulse wave velocitysystemic inflammationcytokinesdiastolic dysfunctionleft heart systolic functionReferencesGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2011. www.goldcopd.orgGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2011. www.goldcopd.orgFabbri L.M., Luppi F., Beghe B., Rabe K.F. Complex chronic comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2008; 31: 204–212.Fabbri L.M., Luppi F., Beghe B., Rabe K.F. Complex chronic comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2008; 31: 204–212.Lange P., Mogelvang R., Marott J.L. et al. Cardiovascular morbidity in COPD: a study of the general population. COPD 2010; 7 (1): 5–10.Lange P., Mogelvang R., Marott J.L. et al. Cardiovascular morbidity in COPD: a study of the general population. COPD 2010; 7 (1): 5–10.Selli В.R., Locantore N., Yates J. et al. Inflammatory bio markers improve clinical prediction of mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (10): 1065–1072.Selli В.R., Locantore N., Yates J. et al. Inflammatory bio markers improve clinical prediction of mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (10): 1065–1072.Almagro P., Lopez Garcia F., Cabrera F.J. et al. Study of the comorbidities in hospitalized patients due to decompensat ed chronic obstructive pulmonary disease attended in the Internal Medicine Services. ECCO Study. Rev. Clin. Esp. 2010; 210 (3): 101–108.Almagro P., Lopez Garcia F., Cabrera F.J. et al. Study of the comorbidities in hospitalized patients due to decompensat ed chronic obstructive pulmonary disease attended in the Internal Medicine Services. ECCO Study. Rev. Clin. Esp. 2010; 210 (3): 101–108.Avdeev S.N., Baymakanova G.E. COPD and cardiovascular disease: mechanisms of association. Pul'monologiya. 2008; 1: 5–13 (in Russian)Avdeev S.N., Baymakanova G.E. COPD and cardiovascular disease: mechanisms of association. Pul'monologiya. 2008; 1: 5–13 (in Russian)Samy N., ElMaksoud A., Khayyal A. El, Imam A. Clinical utility of biomarkers as predictors of lung function in chron ic obstructive pulmonary disease. N. Y. Sci. J. 2010; 3 (3): 25–32.Samy N., ElMaksoud A., Khayyal A. El, Imam A. Clinical utility of biomarkers as predictors of lung function in chron ic obstructive pulmonary disease. N. Y. Sci. J. 2010; 3 (3): 25–32.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. еt al. Standartisation of measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3):511–522.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. еt al. Standartisation of measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3):511–522.Gel'tser B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A. Arterial stiffness assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2008; 1: 45–50 (in Russian).Gel'tser B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A. Arterial stiffness assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2008; 1: 45–50 (in Russian).Fernandes V.R.F., Polak J.F., Cheng S. et al. Arterial stiffness is associated with regional ventricular systolic and diastolic dysfunction: the multiethnic study of atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008; 28: 194–201.Fernandes V.R.F., Polak J.F., Cheng S. et al. Arterial stiffness is associated with regional ventricular systolic and diastolic dysfunction: the multiethnic study of atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008; 28: 194–201.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.