pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2024-34-4-478-486pulmo-4420Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХарактеристика пациентов с впервые выявленным саркоидозом на этапе применения инвазивных методов диагностикиCharacteristics of patients with sarcoidosis that was diagnosed using invasive methodshttps://orcid.org/0000-0002-3063-1538БородулинаЕ. А.BorodulinaE. A.

Бородулина Елена Александровна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89

Тел.: (846) 374-10-04 (доб. 4763)

Elena A. Borodulina - Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Phthisiology and Pulmonology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

Chapaevskaya ul. 89, Samara, 443099

Tel.: (846) 374-10-04 (add. 4763)

borodulinbe@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2206-6679ПушкинС. Ю.PushkinS. Yu.

Пушкин Сергей Юрьевич – д. м. н., главный врач ГБУЗ «Самарская ОКБ им. В.Д. Середавина»; главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа по торакальной хирургии.

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Тел.: (846) 956-13-05

Sergey Yu. Pushkin - Doctor of Medicine, Chief Physician, State Budgetary Healthcare Institution “Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin”; Chief Freelance specialist of the Ministry of Health of the Samara Region and the Volga Federal District for thoracic surgery.

Tashkentskaya ul. 159, Samara, 443095

Tel.: (846) 956-13-05

serpuschkin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1858-5206ЯковлеваЕ. В.YakovlevaE. V.

Яковлева Елена Вадимовна – к. м. н., ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89

Тел.: (846) 374-10-04 (доб. 4763)

Elena V. Yakovleva - Candidate of Medicine, Assistant, Department of Phthisiology and Pulmonology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

Chapaevskaya ul. 89, Samara, 443099

Tel.: (846) 374-10-04 (add. 4763)

elena130894@mail.ruЛюкшинД. В.LyukshinD. V.

Люкшин Денис Валерьевич – студент V курса Института клинической медицины.

443099, Самара, Чапаевская, 89

Тел.: (846) 374-10-04 (доб. 4763)

Denis V. Lyukshin - 5th year student, Institute of Clinical Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

Chapaevskaya ul. 89, Samara, 443099

Tel.: (846) 374-10-04 (add. 4763)

deniss2001@inbox.ruПоваляевЕ. И.PovalyaevE. I.

Поваляев Егор Игоревич – студент V курса.

443001, Самара, Чапаевская, 227

Тел.: (846) 333-54-51

Egor I. Povalyaev - 5th year student, Private Institution Educational Organization of Higher Education “Medical University “Reaviz”.

Chapaevskaya ul. 227, Samara, 443001

Tel.: (846) 333-54-51

egor_63_crazy@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина»РоссияState Budgetary Healthcare Institution “Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin”Russian FederationЧастное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет “Реавиз”»РоссияPrivate Institution Educational organization of Higher Education “Medical University “Reaviz”Russian Federation202418082024344478486Copyright © Бородулина Е.А., Пушкин С.Ю., Яковлева Е.В., Люкшин Д.В., Поваляев Е.И., 20242024Бородулина Е.А., Пушкин С.Ю., Яковлева Е.В., Люкшин Д.В., Поваляев Е.И.Borodulina E.A., Pushkin S.Y., Yakovleva E.V., Lyukshin D.V., Povalyaev E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4420

Саркоидоз – мультисистемное заболевание неизвестной этиологии, характеризуемое образованием гранулем в различных органах, преимущественно в легких и лимфатических узлах (ЛУ). Тактика обследования и лечения пациентов с саркоидозом остается спорной. Дифференциальная диагностика саркоидоза чаще всего проводится с туберкулезом. Целью исследования явились определение характеристики пациентов с впервые выявленным саркоидозом на этапе применения инвазивных методов диагностики и их оценка в плане дифференциальной диагностики с туберкулезом легких. Материалы и методы. Изучены истории болезни пациентов, получавших лечение в отделении торакальной хирургии в течение 3 лет с целью верификации диагноза саркоидоз. Для получения биоптатов во всех случаях были применены видеоторакоскопические методы как наиболее оптимальные по соотношению безопасности для пациента и диагностической ценности. Биоптаты направлялись на гистологическое исследование. Диагноз саркоидоз устанавливался при обнаружении характерной саркоидной гранулемы. Результаты. Гистологически подтвержденный саркоидоз впервые диагностирован у 64 больных (42 (65,6 %) женщины и 22 (34,4 %) мужчины; средний возраст – 48,4 ± 11,6 года). С учетом клинико-рентгенологических особенностей из 64 пациентов предварительный диагноз туберкулез установлен у 26 (40,6 %), среди них у 19 (73,1 %) туберкулез был исключен фтизиатром на этапе обследования, у 7 (26,9 %) – после проведенного курса противотуберкулезного лечения. После гистологического подтверждения саркоидоза наиболее частым диагнозом явился саркоидоз легких (30 (46,9 %) из 64 пациентов) и саркоидоз ЛУ и легких – у 25 (39,1 %). Значительно реже наблюдались саркоидоз ЛУ – в 5 (7,8 %) случаях, саркоидоз других локализаций – в 4 (6,3 %) случаях. С учетом пола самой многочисленной группой пациентов с впервые выявленным саркоидозом оказались 20 (31,3 %) женщин в возрасте 35–64 лет с саркоидозом ЛУ и легких. Заключение. Диагностика саркоидоза представляет значительные трудности при начальном обследовании пациентов. В обследовании пациента с впервые выявленными изменениями в легких с поражением внутригрудных ЛУ и синдромом диссеминации при отсутствии убедительных данных за туберкулез и воспалительных изменений в крови, отрицательном результате анализа на инфекцию вирусом иммунодефицита человека, при наличии длительного контакта с пылью, особенно если пациент – женского пола, курс противотуберкулезного лечения не оправдан. При морфологической верификации диагноза сокращаются сроки установления диагноза и исключается неправильное назначение химиотерапии.

Sarcoidosis is a multisystem disease of unknown origin that is characterized by formation of granulomas in various organs, predominantly lungs and lymph nodes. The approaches to evaluation and treatment of patients with sarcoidosis are controversial. Differential diagnosis of sarcoidosis is most often carried out with tuberculosis (TB). The aim of the study was to determine the characteristics of patients with sarcoidosis diagnosed using invasive diagnostic methods and assessment of these characteristics for differential diagnosis with tuberculosis. Methods. The medical histories of patients admitted to the thoracic surgery department to verify the diagnosis of sarcoidosis were studied. Videothoracoscopy was chosen to obtain biopsy samples as the safest and the most valuable diagnostic procedure. Sarcoidosis was diagnosed when a characteristic granuloma was detected by pathology. Results. Of the 64 cases, 42 (65.6%) were women and 22 (34.4%) were men. The mean age was 48.4 ± 11.6 years. Of the 64 patients studied, 26 (40.6%) people had a preliminary diagnosis of tuberculosis. In 19 (73.1%) of these cases, tuberculosis was excluded by a tuberculosis specialis, and in 7 (26.9%) cases TB was excluded after the anti-tuberculosis treatment course. Baed on the histology, the most common types of sarcoidosis were pulmonary (30/64, 46.9%) and combined lymph node and pulmonary sarcoidosis 25 (39.1%). Sarcoidosis of the lymph nodes 5 (7.8%) and sarcoidosis of other locations 4 (6.3%) were much less common. The largest group of patients were women with sarcoidosis of the lymph nodes and lungs 20 (31.3%) aged 35–64 years. Conclusion. Diagnosis of sarcoidosis is difficult. When examining a patient with newly identified changes in the lungs and lymph nodes and dissemination syndrome, the anti-tuberculosis treatment not justified in the absence of convincing evidence for tuberculosis, a negative test for HIV infection, in the absence of inflammatory changes in the blood, in the presence of prolonged contact with dust and when the patient is female. Morphological verification of the diagnosis will reduce the time required for diagnosis and eliminate the incorrect prescription of chemotherapy.

саркоидоздиагностикатуберкулезвидеоторакоскопиябиопсияsarcoidosisdiagnosistuberculosisvideothoracoscopybiopsyИсследование выполнено в рамках Научно-исследовательской и опытно-конструкторской работы «Поражения легких инфекционной этиологии. Совершенствование методов выявления, диагностики и лечения» (№ 121051700033-3 от 14.05.21).The study was carried out as part of the R&D project “Lung lesions of infectious etiology. Improving methods of detection, diagnosis and treatment” (number 121051700033-3 dated May 14, 2021).ReferencesЧучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Саркоидоз: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (6): 806–833. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-806-833.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Sarcoidosis: Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment]. Pul'monologiya. 2022; 32 (6): 806–833. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-806-833 (in Russian).Визель А.А., Сушенцова Е.В., Визель И.Ю. Анализ публикаций по саркоидозу, представленных на Российском и Европейском респираторных конгрессах 2019 г. Практическая пульмонология. 2020; (1): 68–77. Доступно на: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_68.pdfVizel' A.A., Sushencova E.V., Vizel' I.Yu. [Analysis of publications on sarcoidosis presented at the Russian and European Respiratory Congresses 2019]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2020; (1): 68–77. Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2020_68.pdf (in Russian).Калачева Т.П., Федосенко С.В., Денисова О.А. и др. Клинико-функциональные особенности течения саркоидоза органов дыхания в реальной практике. Пульмонология. 2020; 30 (2): 204–212. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-204-212.Kalacheva T.P., Fedosenko S.V., Denisova O.A. et al. [Clinical and functional features of the course of respiratory sarcoidosis in real practice]. Pul'monologiya. 2020; 30 (2): 204–212. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-204-212 (in Russian).Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б., Колесников П.Е. Саркоидоз в материалах Европейского (Париж) и Российского (Москва) респираторных конгрессов 2018 года. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12 (1): 85–98. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85-98.Vizel' A.A., Vizel' I.Yu., Amirov N.B., Kolesnikov P.E. [Sarcoidosis in the materials of the European (Paris) and Russian (Moscow) respiratory congresses 2018]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2019; 12 (1): 85–98. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85-98 (in Russian).Денисова О.А., Барановская Н.В., Черногорюк Г.Э., Калачева Т.П. Саркоидоз как гранулематозная реакция на геохимические факторы окружающей среды. Разведка и охрана недр. 2023; (1): 21–25. DOI: 10.53085/0034-026X_2023_01_21.Denisova O.A., Baranovskaya N.V., CHernogoryuk G.E., Kalacheva T.P. [Sarcoidosis as a granulomatous reaction to geochemical environmental factors]. Razvedka i ohrana nedr. 2023; (1): 21–25. DOI: 10.53085/0034-026X_2023_01_21 (in Russian).Щепихин Е.И., Зайцева А.С., Семенова Л.А. и др. Саркоидоз под маской туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2021; (4): 52–58. DOI: 10.7868/S2587667821040063.Shchepikhin E.I., Zajceva A.S., Semenova L.A. et al. [Sarcoidosis under the guise of drug-resistant tuberculosis]. Vestnik Central'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta tuberkuleza. 2021; (4): 52–58. DOI: 10.7868/S2587667821040063 (in Russian).Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Рыбина Т.М. и др. Саркоидоз и вредные факторы производственной среды: систематический обзор исследований в странах бывшего советского союза. Профилактическая медицина. 2022; 25 (2): 91–99. DOI: 10.17116/profmed20222502191.Strizhakov L.A., Vinnikov D.V., Rybina T.M. et al. [Sarcoidosis and occupational hazards: a systematic review of studies in the countries of the former Soviet Union]. Profilakticheskaya meditsina. 2022; 25 (2): 91–99. DOI: 10.17116/profmed20222502191 (in Russian).Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р. Роль факторов окружающей среды и профессии в формировании и течении саркоидоза. Практическая пульмонология. 2022; (1): 24–31. DOI: 10.24412/2409-6636-2022-12833.Vizel' A.A., Vizel' I.Yu., SHakirova G.R. [The role of environmental and occupational factors in the formation and course of sarcoidosis]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2022; (1): 24–31. DOI: 10.24412/2409-6636-2022-12833 (in Russian).Cooper D., Suau S. Sarcoidosis. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2023; 43 (3): 583–591. DOI: 10.1016/j.iac.2022.10.011.Cooper D., Suau S. Sarcoidosis. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2023; 43 (3): 583–591. DOI: 10.1016/j.iac.2022.10.011.Hena K.M. Sarcoidosis epidemiology: race matters. Front. Immunol. 2020; 11: 537382. DOI: 10.3389/fimmu.2020.537382.Hena K.M. Sarcoidosis epidemiology: race matters. Front. Immunol. 2020; 11: 537382. DOI: 10.3389/fimmu.2020.537382.Spagnolo P., Maier L.A. Genetics in sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2021; 27 (5): 423–429. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000798.Spagnolo P., Maier L.A. Genetics in sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2021; 27 (5): 423–429. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000798.Tana C., Donatiello I., Caputo A. et al. Clinical features, histopathology and differential diagnosis of sarcoidosis. Cells. 2021; 11 (1): 59. DOI: 10.3390/cells11010059.Tana C., Donatiello I., Caputo A. et al. Clinical features, histopathology and differential diagnosis of sarcoidosis. Cells. 2021; 11 (1): 59. DOI: 10.3390/cells11010059.Беспалова И.Д., Романов Д.С., Денисова О.А. и др. Саркоидоз как ассоциированное с метаболическим синдромом заболевание. Бюллетень сибирской медицины. 2023; 22 (3): 80–87. DOI: 10.20538/1682-0363-2023-3-80-87.Bespalova I.D., Romanov D.S., Denisova O.A. et al. [Sarcoidosis as a disease associated with metabolic syndrome]. Byulleten' sibirskoy meditsiny. 2023; 22 (3): 80–87. DOI: 10.20538/1682-0363-2023-3-80-87 (in Russian).Сатмурзаев С.А., Аденов М.М., Ералиева Л.Т. и др. Саркоидозные гранулемы при бронхоскопии и лимфодиссекции (случаи из практики). Фтизиопульмонология. 2019; (1): 18–23. Доступно на: https://old.nncf.kz/upload/FTIZIO_1_2019.pdfSatmurzaev S.A., Adenov M.M., Eralieva L.T. et al. [Sarcoid granulomas during bronchoscopy and lymph node dissection (cases from practice)]. Ftiziopul'monologiya. 2019; (1): 18–23. Available at: https://old.nncf.kz/upload/FTIZIO_1_2019.pdf (in Russian).Sève P., Pacheco Y., Durupt F. et al. Sarcoidosis: A clinical overview from symptoms to diagnosis. Cells. 2021; 10 (4): 766. DOI: 10.3390/cells10040766.Sève P., Pacheco Y., Durupt F. et al. Sarcoidosis: A clinical overview from symptoms to diagnosis. Cells. 2021; 10 (4): 766. DOI: 10.3390/cells10040766.Bargagli E., Prasse A. Sarcoidosis: a review for the internist. Intern. Emerg. Med. 2018; 13 (3): 325–331. DOI: 10.1007/s11739-017-1778-6.Bargagli E., Prasse A. Sarcoidosis: a review for the internist. Intern. Emerg. Med. 2018; 13 (3): 325–331. DOI: 10.1007/s11739-017-1778-6.Аманжан А., Төребек А.К., Оралбекова Ж. Современные проблемы диагностики саркоидоза и диссеминированного туберкулеза легких. Научный аспект. 2019; 12 (2): 1507–1514. Доступно на: https://na-journal.ru/arhiv/1869-zhurnal-nauchnyj-aspekt-2-2019-tom12%20/Amanzhan A., Tөrebek A.K., Oralbekova Zh. [Modern problems in the diagnosis of sarcoidosis and disseminated pulmonary tuberculosis]. Nauchnyy aspekt. 2019; 12 (2): 1507–1514. Available at: https://na-journal.ru/arhiv/1869-zhurnal-nauchnyj-aspekt-2-2019-tom12%20/ (in Russian).Казакова С.С., Диллон Х.С. Многообразие КТ-проявлений саркоидоза органов дыхания. Современные проблемы науки и образования. 2019; (6): 154. DOI: 10.17513/spno.29385.Kazakova S.S., Dillon H.S. [Variety of CT manifestations of respiratory sarcoidosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2019; (6): 154. DOI: 10.17513/spno.29385 (in Russian).Есенгельдинова М.А. Саркоидоз: предикторы заболеваемости и распространенности. Медицина и экология. 2020; (3): 33–41. Доступно на: https://medecol.elpub.ru/jour/article/view/211Esengel'dinova M.A. [Sarcoidosis: predictors of incidence and prevalence]. Medicina i ekologiya. 2020; (3): 33–41. Available at: https://medecol.elpub.ru/jour/article/view/211 (in Russian).Brito-Zerón P., Pérez-Álvarez R., Ramos-Casals M. Sarcoidosis. Med. Clin. (Barc.). 2022; 159 (4): 195–204. DOI: 10.1016/j.medcli.2022.03.009.Brito-Zerón P., Pérez-Álvarez R., Ramos-Casals M. Sarcoidosis. Med. Clin. (Barc.). 2022; 159 (4): 195–204. DOI: 10.1016/j.medcli.2022.03.009.Визель А.А., Горблянский Ю.Ю., Илькович М.М. и др. Фиброзирующий саркоидоз: от понимания к перспективе лечения. Практическая пульмонология. 2021; (1): 61–73. Доступно на: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2021_61.pdfVizel' A.A., Gorblyanskij Yu.Yu., Il'kovich M.M. et al. [Fibrosing sarcoidosis: from understanding to treatment prospects]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2021; (1): 61–73. Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2021_61.pdf (in Russian).Полянский В.К., Кузьмин О.В., Лятошинский А.В. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и хирургическом лечении больных туберкулезом легких. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2017; (3): 47–48. Доступно на: https://tb-journal.ru/wp-content/uploads/2022/08/tub0317.pdfPolyanskiy V.K., Kuz'min O.V., Lyatoshinskiy A.V. et al. [Videothoracoscopy in the diagnosis and surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis]. Tuberkulez i social'no-znachimye zabolevaniya. 2017; (3): 47–48. Available at: https://tb-journal.ru/wp-content/uploads/2022/08/tub0317.pdf (in Russian).Мазурин B.C., Кузьмичев В.А. Современные возможности видеоторакоскопии. Альманах клинической медицины. 2005; 8 (1): 229–236. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-videotorakoskopii?ysclid=lx8wrfnytr341557404Mazurin B.C., Kuz'michev V.A. [Modern possibilities of videothoracoscopy]. Al'manah klinicheskoy meditsiny. 2005; 8 (1): 229–236. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-videotorakoskopii?ysclid=lx8wrfnytr341557404 (in Russian).Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Волков М.Ю. Видеоторакоскопия как метод дифференциальной диагностики внутригрудных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2010; (S2): 9–10. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-kak-metod-differentsialnoy-diagnostiki-vnutrigrudnyh-novoobrazovaniy?ysclid=lx8wufjclt444026383Afanas'ev S.G., Avgustinovich A.V., Volkov M.Yu. [Videothoracoscopy as a method of differential diagnosis of intrathoracic neoplasms]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2010; (S2): 9–10. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-kak-metod-differentsialnoy-diagnostiki-vnutrigrudnyh-novoobrazovaniy?ysclid=lx8wufjclt444026383 (in Russian).Титов С.П., Воробьёв А.Ю., Иванов И.В. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей лёгких, плевры и средостения. Российский биотерапевтический журнал. 2013; 12 (2): 82–82a. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-v-diagnostike-i-lechenii-opuholey-lyogkih-plevry-i-sredosteniya?ysclid=lx8wvrlcva372011378Titov S.P., Vorob'yov A.Yu., Ivanov I.V. et al. [Videothoracoscopy in the diagnosis and treatment of tumors of the lungs, pleura and mediastinum]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2013; 12 (2): 82–82a. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-v-diagnostike-i-lechenii-opuholey-lyogkih-plevry-i-sredosteniya?ysclid=lx8wvrlcva372011378 (in Russian).Котив Б.Н., Чуприна А.П., Ясюченя Д.А., Мельник Д.М. Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении периферических образований легких. Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И.Пирогова. 2012; 7 (2): 18–21. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-v-differentsialnoy-diagnostike-i-lechenii-perifericheskih-obrazovaniy-legkih?ysclid=lx8wxglrnv877613312Kotiv B.N., Chuprina A.P., Yasyuchenya D.A., Mel'nik D.M. [Videothoracoscopy in the differential diagnosis and treatment of peripheral lung formations]. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo tsentra imeni N.I.Pirogova. 2012; 7 (2): 18–21. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/videotorakoskopiya-v-differentsialnoy-diagnostike-i-lechenii-perifericheskih-obrazovaniy-legkih?ysclid=lx8wxglrnv877613312 (in Russian).Бородулина Е.А. Вопросы выявления туберкулеза в общеврачебной практике. Врач. 2023; 34 (2): 5–10. DOI: 10.29296/25877305-2023-02-01.Borodulina E.A. [Issues of identifying tuberculosis in general medical practice]. Vrach. 2023; 34 (2): 5–10. DOI: 10.29296/25877305-2023-02-01 (in Russian).Моисеева М.В., Мордык А.В., Багишева Н.В. и др. Коморбидный пациент фтизиатра, пульмонолога и кардиолога: в фокусе качество жизни. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (6): 32–37. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-6-32-37.Moiseeva M.V., Mordyk A.V., Bagisheva N.V. et al. [A comorbid patient of a phthisiologist, pulmonologist and cardiologist: focus on quality of life]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (6): 32–37. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-6-32-37 (in Russian).Бородулина Е.А., Яковлева Е.В. Диссеминированный туберкулез легких: современные аспекты. Наука и инновации в медицине. 2017; 2 (6): 39–43. Доступно на: https://journals.eco-vector.com/2500-1388/article/view/21505/17745Borodulina E.A., Yakovleva E.V. [Disseminated pulmonary tuberculosis: modern aspects]. Nauka i innovatsii v meditsine. 2017; 2 (6): 39–43. Available at: https://journals.eco-vector.com/2500-1388/article/view/21505/17745 (in Russian).Мишина А.В., Мишин В.Ю., Собкин А.Л., Осадчая О.А. Диссеминированный и генерализованный туберкулез легких и оппортунистические заболевания у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (12): 68–70. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-12-68-70.Mishina A.V., Mishin V.Yu., Sobkin A.L., Osadchaya O.A. [Disseminated and generalized pulmonary tuberculosis and opportunistic diseases in patients with late stages of HIV infection with immunosuppression]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2018; 96 (12): 68–70. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-12-68-70 (in Russian).Гудиева И.Р., Малиев Б.М., Кобесов Н.В. и др. Заболеваемость сопутствующей патологией впервые выявленных больных туберкулезом взрослых. Туберкулез и болезни легких. 2023; 101 (3): 21–26. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-3-21-26.Gudieva I.R., Maliev B.M., Kobesov N.V. et al. [Incidence of concomitant pathology in newly diagnosed adult tuberculosis patients]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2023; 101 (3): 21–26. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-3-21-26 (in Russian)Поляков А.А., Корнилова З.Х., Демихова О.В., Оприщенко С.А. Социальная характеристика больных с наличием коинфекции (туберкулез и ВИЧ-инфекция). Туберкулез и болезни легких. 2015; (7): 112–113. Доступно на: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/727%20/Polyakov A.A., Kornilova Z.H., Demihova O.V., Oprishchenko S.A. [Social characteristics of patients with coinfection (tuberculosis and HIV infection)]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2015; (7): 112–113. Available at: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/727%20/ (in Russian).Демихова О.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2019; (S1): 175–180. DOI: 10.7868/S2587667819050935.Demihova O.V. [Tuberculosis and HIV infection]. Vestnik Central'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta tuberkuleza. 2019; (S1): 175–180. DOI: 10.7868/S2587667819050935 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.