pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2024-34-5-688-699pulmo-4416Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИнтрапульмональная электронная аускультация при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легкихIntrapulmonary electronic auscultation for asthma and chronic obstructive pulmonary diseasehttps://orcid.org/0000-0002-4445-4480ГлотовС. И.GlotovS. I.

Глотов Сергей Иванович – к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я.Гармаша.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37

Sergei I. Glotov - Candidate of Medicine, Assistant Professor, Associate Professor, Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya.Garmash.

Ul. Vysokovoltnaya 9, Ryazan, 390026; tel: (4912) 97-19-37

sergeyglot@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8693-4696УрясьевО. М.UryasevO. M.

Урясьев Олег Михайлович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В.Я.Гармаша.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-18-02

Oleg M. Uryasev - Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya.Garmash.

Ul. Vysokovoltnaya 9, Ryazan, 390026; tel: (4912) 97-18-02

uryasev08@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6769-8277БяловскийЮ. Ю.ByalovskiyYu. Yu.

Бяловский Юрий Юльевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой патофизиологии.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.:(4912) 97-18-84

Yuriy Yu. Byalovskiy - Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Pathophysiology.

Ul. Vysokovoltnaya 9, Ryazan, 390026; tel.: (4912) 97-18-84

b_uu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6023-7523БулатецкийС. В.BulatetskiyS. V.

Булатецкий Сергей Владиславович – д. м. н., доцент, профессор кафедры патофизиологии.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-18-84

Sergei V. Bulatetskiy - Doctor of Medicine, Associate Professor, Professor Department of Pathophysiology.

Ul. Vysokovoltnaya 9, Ryazan, 390026; tel: (4912) 97-18-84

dr_bsv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0273-4388ПономареваИ. Б.PonomarevaI. B.

Пономарева Ирина Борисовна – к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я.Гармаша.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9; тел.: (4912) 97-19-37

Irina B. Ponomareva - Candidate of Medicine, Assistant Professor, Associate Professor, Department of Faculty Therapy named after Professor V.Ya.Garmash.

Ul. Vysokovoltnaya 9, Ryazan, 390026; tel: (4912) 97-19-37

docib@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional “Ryazan State Medical University”, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202411102024345688699Copyright © Глотов С.И., Урясьев О.М., Бяловский Ю.Ю., Булатецкий С.В., Пономарева И.Б., 20242024Глотов С.И., Урясьев О.М., Бяловский Ю.Ю., Булатецкий С.В., Пономарева И.Б.Glotov S.I., Uryasev O.M., Byalovskiy Y.Y., Bulatetskiy S.V., Ponomareva I.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4416

Целью исследования явилась разработка и клиническая апробация метода интрапульмональной электронной аускультации (ИПЭА) для получения аудио- и видеозаписей трахеобронхиального дерева на разном уровне для диагностики бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы больные ХОБЛ (n = 31) среднетяжелой (n = 17) и тяжелой (n = 14) степени с выраженной симптоматикой вне обострения и пациенты (n = 35) с частично контролируемой БА среднетяжелой (n = 19) и тяжелой степени (n = 16). Выполнялись традиционная бронхоскопия, внутрибронхиальная регистрация акустических шумов при помощи микрофона (вводился в инструментальный канал бронхоскопа) на разных уровнях трахеобронхиального дерева. При видео съемке в разных режимах обнаружены причины возникновения хрипов. Одновременно в межлопаточной области регистрировались легочные звуки в проекционных точках трахеобронхиального дерева, в которых находился бронхоскоп, с помощью электронного стетоскопа 3M™ Littmann® 3200 (США).

Результаты

Результаты. Наибольшие межгрупповые различия между пациентами с ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой степени продемонстрированы по интрапульмональным звуковым параметрам (частота и продолжительность хрипов – р < 0,0001) и амплитудно-частотным характеристикам (АЧХ) хрипов в просвете бронхов IV порядка (р < 0,0001), которые существенно превышали соответствующие звуковые феномены при аускультации с поверхности грудной клетки (р < 0,01). Наиболее значимые межгрупповые различия у пациентов с БА среднетяжелой и тяжелой степени наблюдались по АЧХ хрипов при ИПЭА в просвете бронхов III (р < 0,0001) и IV порядка (р < 0,0001); в меньшей степени – по АЧХ при аускультации с поверхности грудной клетки (р < 0,001).

Заключение

Заключение. Продемонстрировано, что ИПЭА является современным аускультативный методом в пульмонологии, при помощи которого можно повысить качество и эффективность диагностики больных БА и ХОБЛ.

The aim of the study was to develop and perform clinical testing of the intrapulmonary electronic auscultation method for audio and video recording at various levels of the tracheobronchial tree for the diagnosis of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Methods

Methods. We examined 31 patients with moderate (n = 17) and severe (n = 14) COPD with severe symptoms outside of exacerbation and 35 patients with moderate (n = 19) and severe (n = 16) partially controlled asthma. Traditional bronchoscopy was performed, including intrabronchial recording of acoustic noise with a microphone (introduced into the instrumental channel of the bronchoscope) at various levels of the tracheobronchial tree. Video recording in various modes revealed the causes of wheezing. At the same time, pulmonary sounds were recorded in the interscapular region of the chest at the projection points of the bronchoscope in the tracheobronchial tree using a 3M™ Littmann® 3200 electronic stethoscope (USA).

Results

Results. The greatest intergroup differences between patients with moderate and severe COPD were demonstrated by intrapulmonary sound parameters (frequency and duration of wheezing, р < 0.0001) and frequency response (amplitude-frequency characteristics) of wheezing in the lumen of the 4th order bronchi (р < 0.0001), significantly exceeded the corresponding sound phenomena during auscultation from the surface of the chest (р < 0.01). The most significant intergroup differences in the groups of BA patients with moderate and severe disease were observed in the frequency response of wheezing during intrapulmonary auscultation in the lumen of the 3rd order (р < 0.0001) and 4th order (р < 0.0001) bronchi; smaller differences were observed in the frequency response during auscultation from the chest surface (р < 0.001).

Conclusion

Conclusion. Intrapulmonary auscultation is a modern auscultatory method which can improve the quality and efficiency of diagnosis of asthma and COPD in pulmonology.

интрапульмональная электронная аускультациябронхиальная астмасвистящие хрипыхроническая обструктивная болезнь легкихintrapulmonary electronic auscultationasthmawheezingchronic obstructive pulmonary disease (COPD)Финансирование исследования осуществлялось из бюджета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииThe study was funded from the budget of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Ryazan State Medical University named after academician I.P.Pavlov” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationReferencesGlobal Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2023. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/05/GINA-2023-Full-Report-2023-WMS.pdf [Accessed: May 01, 2023].Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2023. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/05/GINA-2023-Full-Report-2023-WMS.pdf [Accessed: May 01, 2023].Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (3): 393–447. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Federal guidelines on diagnosis and treatment of bronchial asthma]. Pul’monologiya. 2022; 32 (3): 393–447. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447 (in Russian).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Report. Available at: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Report. Available at: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. 2023. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2023_draft.pdfMinistry of Health of the Russian Federation. [Chronic obstructive pulmonary disease: Clinical guidelines]. 2023. Available at: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2023_draft.pdf (in Russian).Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023; 33 (5): 587–594. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R. [New concept and algorithm for the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Pul’monologiya.2023; 33 (5): 587–594. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594 (in Russian).Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (3): 356–392. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease]. Pul’monologiya. 2022; 32 (3): 356–392. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392 (in Russian).Косяков А.В. Комплексный подход к оценке функционального статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021; 9 (4): 553–558. DOI: 10.23888/HMJ202194553-558.Kosyakov A.V. [Complex approach to assessment of functional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2021; 9 (4): 553–558. DOI: 10.23888/HMJ202194553-558 (in Russian).Рогачиков А.И., Урясьев О.М. Техника ингаляции лекарственных средств и контроль над бронхиальной астмой. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова. 2016; 24 (3): 86–91. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2016386-91.Rogachykov A.I., Uryasev O.M. [The medication inhale technology and asthma control]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akad. I.P.Pavlova. 2016; 24 (3): 86–91. DOI: 10.17816/PAVLOVJ2016386-91 (in Russian).Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks, and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Eur. Res. J. 1996; 9 (4): 687–695. DOI: 10.1183/09031936.96.09040687.Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks, and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Eur. Res. J. 1996; 9 (4): 687–695. DOI: 10.1183/09031936.96.09040687.Pasterkamp H., Kraman S., Wodicka G. Respiratory Sounds. Advances beyond the stethoscope. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (3, Pt 1): 974–987. DOI: 10.1164/ajrccm.156.3.9701115.Pasterkamp H., Kraman S., Wodicka G. Respiratory Sounds. Advances beyond the stethoscope. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (3, Pt 1): 974–987. DOI: 10.1164/ajrccm.156.3.9701115.Andres E., Gass R., Charloux A. et al. Respiratory sound analysis in the era of evidence-based medicine and the world of medicine 2.0. J. Med. Life. 2018; 11 (2): 89–106. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6101681/Andres E., Gass R., Charloux A. et al. Respiratory sound analysis in the era of evidence-based medicine and the world of medicine 2.0. J. Med. Life. 2018; 11 (2): 89–106. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6101681/Sarkar M., Madabhavi I., Niranjan N. Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann. Thorac. Med. 2015; 10 (3): 158–168. DOI: 10.4103/1817-1737.160831.Sarkar M., Madabhavi I., Niranjan N. Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann. Thorac. Med. 2015; 10 (3): 158–168. DOI: 10.4103/1817-1737.160831.Дмитриев А.В., Филимонова Т.А., Шаровская Г.И. Метод электронной аускультации: использование у детей с целью диагностики бронхиальной астмы. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова. 2011; 19 (2): 15–15. DOI: 10.17816/PAVLOVJ192.Dmitriev А.V., Filimonova Т.А., Sharovskaja G.I. [The method electronic auskultatii: use children for the diagnostics of the bronchial asthma]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akad. I.P.Pavlova. 2011; 19 (2): 15–15. DOI: 10.17816/PAVLOVJ192 (in Russian).Глотов С.И., Бяловский Ю.Ю., Жукова Л.А. и др. Многообразие вербальных и амплитудно-частотных характеристик хрипов у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции и одышки. Пульмонология. 2020; 30 (6): 750–755. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-6-750-755.Glotov S.I., Byalovskiy Yu.Yu., Zhukova L.A. et al. [Variety of verbal and amplitude-frequency characteristics of wheezing in patients with bronchial asthma, depending on the severity of bronchial obstruction and shortness of breath]. Pul’monologiya. 2020; 30 (6): 750–755. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-6-750-755 (in Russian).Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Поляков Д.В. и др. Аускультация легких: патогенетические основы формирования дыхательных шумов. Пульмонология. 2022; 32 (1): 118–126. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-1-118-126.Arutyunov G.P., Kolesnikova E.A., Polyakov D.V. et al. [Lung auscultation: Pathogenic mechanisms underlying the respiratory sounds]. Pul’monologiya. 2022; 32 (1): 118–126 DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-1-118-126 (in Russian).Malmberg L. P., Pesu L., Sovijärvi A. R. Significant differences in flow standardised breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonary disease, stable asthma, and healthy lungs. Thorax. 1995; 50 (12): 1285–1291. DOI: 10.1136/thx.50.12.1285.Malmberg L. P., Pesu L., Sovijärvi A. R. Significant differences in flow standardised breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonary disease, stable asthma, and healthy lungs. Thorax. 1995; 50 (12): 1285–1291. DOI: 10.1136/thx.50.12.1285.Gavriely N., Palti Y., Alroy G., Grotberg J.B. Measurement and theory of wheezing breath sound. J. App. Physiol. Respir. Environ. Exerc. Physiol. 1984; 57: 481–492. DOI: 10.3390/s130607399.Gavriely N., Palti Y., Alroy G., Grotberg J.B. Measurement and theory of wheezing breath sound. J. App. Physiol. Respir. Environ. Exerc. Physiol. 1984; 57: 481–492. DOI: 10.3390/s130607399.Абросимов В.Н. Бронхиальная астма, свистящие хрипы, флаттер. Возможные взаимоотношения. Пульмонология. 2016; 26 (6): 719–724. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-6-719-724.Abrosimov V.N. [Bronchial asthma, wheezing, flatter: probable relationships]. Pul’monologiya. 2016; 26 (6): 719–724. DOI: 10.18093/086901892016266719724 (in Russian).Петров Ю.В., Глотов С.И., Абросимов В.Н. Первый опыт применения интрапульмональной электронной аускультации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015; (4): 45–49. Доступно на: https://naukamolod.rzgmu.ru/art/173Petrov Yu.V., Glotov S.I., Abrosimov V.N. First experience of intrapulmonary electronic auscultation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2015; (4): 45–49. Available at: https://naukamolod.rzgmu.ru/art/173 (in Russian).Puig F., Rico F., Almendros I. et al. Vibration enhances interleukin-8 release in a cell model of snoring-induced airway inflammation. Sleep. 2005; 28 (10): 1312–1316. DOI: 10.1093/sleep/28.10.1312Puig F., Rico F., Almendros I. et al. Vibration enhances interleukin-8 release in a cell model of snoring-induced airway inflammation. Sleep. 2005; 28 (10): 1312–1316. DOI: 10.1093/sleep/28.10.1312Almendros I., Carreras A., Ramírez J. et al. Upper airway collapse and reopening induce inflammation in a sleep apnoea model. Eur. Respir. J. 2008; 32 (2): 399–404. DOI: 10.1183/09031936.00161607.Almendros I., Carreras A., Ramírez J. et al. Upper airway collapse and reopening induce inflammation in a sleep apnoea model. Eur. Respir. J. 2008; 32 (2): 399–404. DOI: 10.1183/09031936.00161607.Akasaka K., Konno K., Ono Y. et al. Acoustical studies on respiratory sounds in asthmatic patients. Tohoku J. Exp. Med. 1975; 117 (4): 323–333. DOI: 10.1620/tjem.117.323.Akasaka K., Konno K., Ono Y. et al. Acoustical studies on respiratory sounds in asthmatic patients. Tohoku J. Exp. Med. 1975; 117 (4): 323–333. DOI: 10.1620/tjem.117.323.Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf / [Accessed: May 11, 2020].Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf / [Accessed: May 11, 2020].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention. A Guide for Health Care Professional. 2018 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdfGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention. A Guide for Health Care Professional. 2018 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdfАйсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017- 27-1-13-20.Aisanov Z.R., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. et al. [National clinical guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a clinical decision-making algorithm]. Pul’monologiya. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20 (in Russian).Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M.R. et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M.R. et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.