Котляров Петр Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем; Author ID: 194339
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86; тел.: (495) 334-81-86
Petr M. Kotlyarov - Doctor of Medicine, Professor, Head of the Research Department of New Technologies and Semiotics of Radiation Diagnostics of Diseases of Organs and Systems; Author ID: 194339.
Ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997; tel.: (495) 334-81-86
Солдатов Дмитрий Германович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел. (925) 744-72-98
Dmitry G. Soldatov - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Hospital Therapy, Pediatric Faculty.
Ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (925) 744-72-98
Лагкуева Ирина Джабраиловна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 334-81-86
Irina D. Lagkueva - Candidate of Medicine, Head of the X-ray diagnostics department with X-ray and magnetic resonance computed tomography rooms.
Ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997; tel.: (495) 334-81-86
Цаллагова Земфира Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь; Author ID: 468919.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 334-91-93
Zemfira S. Tsallagova - Doctor of Medicine, Professor, Scientific Secretary; Author ID: 468919.
Ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997; tel.: (495) 334-91-93
Солодкий Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор; Author ID: 440543
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 334-81-86
Vladimir A. Solodkiy - Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director; Author ID: 440543
Ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997; tel.: (495) 334-81-86
Целью исследования явилось изучение семиотики остаточных изменений в легких по данным мониторинга с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в период до 2 лет после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных МСКТ органов грудной клетки (ОГК) пациентов (n = 146) с подтвержденным в 2020–2021 гг. диагнозом COVID-19-ассоциированная пневмония и последующих данных МСКТ-мониторинга этих же пациентов вплоть до 2023 г. МСКТ выполнялась на 64-срезовом компьютерном томографе с возможностью постпроцессинговой обработки данных на рабочей станции.Результаты. На основании анализа основных МСКТ-симптомов пневмонии выделены 4 группы пациентов с вирусной пневмонией (ВП) различных степени тяжести течения и распространенности изменений в легких. Наиболее благоприятные результаты в плане восстановления макроструктуры легочной ткани в постковидном периоде отмечены у пациентов 1-й группы, у которых практически в 90 % случаев к 2-му году наблюдения отмечено полное разрешение последствий ВП. Полное восстановление макроструктуры к концу 1-го года наблюдения установлено у 27 (52,94 %) пациентов 2-й группы (преимущественно пожилых), ко 2-му году их число незначительно увеличилось – до 33 (64,7 %). Отмечены изменения в виде фиброзных тяжей, ретикулярных изменений, реакции плевры, остаточных явлений («матовое стекло»). Аналогичная, но более тяжелая тенденция наблюдалась у 40 (86,95 %) пациентов 3-й группы, у которых выявлены не только остаточные изменения, аналогичные таковым у лиц 2-й группы (среднего, пожилого и старческого возраста), но и утолщение стенок бронхов и бронхоэктазы. При атипичных проявлениях COVID-19-ассоциированной пневмонии в виде “crazy paving” («булыжной мостовой») только у 2 (22,22 %) из 9 пациентов среднего и пожилого возраста наблюдались ретикулярные изменения, фиброзные тяжи, локальные уплотнения плевры, а также лимфаденопатия, которая сохранялось до 2 лет наблюдения.Заключение. По данным МСКТ-мониторинга легких у больных COVID-19ассоциированной пневмонией через 2 года после выздоровления показано, что распространенность и степень тяжести постковидных изменений легких зависят от тяжести заболевания (степени и характера поражения легочной паренхимы), а также возраста пациента.
The purpose of the study using MSCT monitoring data was to investigate the semiotics of residual changes in the lungs in the long-term period (up to 2 years) after pneumonia associated with COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).
Methods. A comparative analysis of MSCT data of the chest organs was carried out in 146 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19-associated pneumonia in 2020 – 2021 and subsequent MSCT monitoring data until 2023. MSCT was performed using a 64-slice computed tomography scanner with data post-processed on the workstation.
Results. Based on the analysis, 4 groups of patients were identified that differed in the severity of viral pneumonia and the prevalence of lung lesions. The first group of patients had the most beneficial course. In 90% of cases, there was a complete resolution of the consequences of viral pneumonia in terms macroscopic changes in lung tissue by the second year of observation. In the second group, which consisted primarily of older people, 27 (52.94%) patients in year 1 and in 33 (64.7%) patients in year 2 showed a recovery of macrostructure. This group demonstrated fibrous cords, reticular changes, reactions of pleura, and residual lesions (“ground glass”). A similar trend, but in a more severe form, was observed in group 3 patients. 40 patients (86.95%) had residual changes similar to those in group 2 (middle, elderly age and older people) with the addition of bronchial wall thickening and bronchiectasis. Only in 2 (22.22%) of 9 patients with atypical manifestations of COVID-19 pneumonia in the form of “crazy paving” changes in the form of reticular seals, fibrous cords, localized thickening of the pleura and lymphadenopathy persisted up to 2 years of observation.
Conclusion. MSCT monitoring of the lungs of patients suffering from COVID-19-associated pneumonia up to 2 years after recovery showed that the prevalence and severity of post-COVID changes in the lungs depends on the severity of the disease (degree and nature of damage to the pulmonary parenchyma) and the patient’s age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.