pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2023-33-5-703-712pulmo-4210Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESГрибковые инфекции у пациентов на фоне прогрессирования COVID-19: патоморфологическая картина и клинические наблюденияFungal infections in patients with progressing COVID-19: pathomorphology and description of clinical caseshttps://orcid.org/0000-0001-7147-7912МниховичМ. В.MnichovichM. V.

Мнихович Максим Валерьевич – к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник Центральной патологоанатомической лаборатории

117418, Москва, ул. Цюрупы, 3

тел.: (903) 641-82-85

Maxim V. Mnikhovich, Candidate of Medicine, Associate Professor, Leading Researcher, Central Pathological Anatomical Laboratory

ul. Tsyurupy 3, Moscow, 117418

tel.: (903) 641-82-85

mnichmaxim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7941-1210СолдатоваА. А.SoldatovaA. A.

Солдатова Антонина Алексеевна – студентка IV курса лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (984) 154-02-01

Antonina A. Soldatova, IV year student, Medical Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

tel.: (984) 154-02-01

soldatova.am@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7286-281XУсмановС. И.UsmanovS. I.

Усманов Сергей Ильдарович – студент IV курса лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (925) 264-33-12

Sergey I. Usmanov, IV year student, Medical Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

tel.: (925) 264-33-12

ycmanov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5947-1523ШирипенкоИ. А.ShiripenkoI. A.

Ширипенко Иван Александрович – студент V курса педиатрического факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (999) 285-10-26

Ivan A. Shiripenko, V year student, Pediatrics Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

tel.: (999) 285-10-26

hikkiwahikki@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4024-2747СидороваО. А.SidorovaO. A.

Сидорова Ольга Александровна – студентка V курса педиатрического факультета 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (916) 626-50-99

Olga A. Sidorova, V year student, Pediatrics Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

tel.: (916) 626-50-99

sidela25@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1102-1133ЛозинаМ. В.LozinaM. V.

Лозина Милена Владиславовна – студентка VI курса педиатрического факультета 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (977) 119-61-48

Milena V. Lozina, VI year student, Pediatrics Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

tel.: (977) 119-61-48

puzar.mila@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0038-0109СнегурС. В.SnegurS. V.

Снегур Светлана Владимировна – заведующая патологоанатомическим отделением 

390039, Рязань, ул. Интернациональная, 3А

тел.:(920) 631-49-20

Svetlana V. Snegur, Head of the Pathoanatomical Department

ul. Internatsional’naya 3A, Ryazan, 390039

tel.: (920) 631-49-20

svsnegur@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1977-3620ПавловаЮ. Г.PavlovaJu. G.

Павлова Юлия Геннадиевна – врач-патологоанатом

390039, Рязань, ул. Интернациональная, 3А

тел.: (930) 882-29-19

Yulia G. Pavlova, Pathologist

ul. Internatsional’naya 3A, Ryazan, 390039

tel.: (930) 882-29-19

luisa0bscura@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-3595-8654БаклановП. П.BaklanovP. P.

Бакланов Павел Павлович – врач-патологоанатом 

390039, Рязань, ул. Интернациональная, 3А

тел.: (996) 910-65-44

Pavel P. Baklanov, Pathologist

ul. Internatsional’naya 3A, Ryazan, 390039

tel.: (996) 910-65-44

baklanov.p@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0005-6900-9198КозеевВ. М.KozeevV. M.

Козеев Владислав Михайлович – врач-патологоанатом 

390039, Рязань, ул. Интернациональная, 3А

тел.: (910) 906-27-27

Vladislav M. Kozeev, Pathologist

ul. Internatsional’naya 3A, Ryazan, 390039

tel.: (910) 906-27-27

kozeev.vlad@yandex.ru«Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П.Авцына» Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В.Петровского»РоссияAvtsyn Research Institute of Human Morphology of Federal State Budgetary Scientific Institution “Petrovsky National Research Centre of Surgery”Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I.Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областная клиническая больница» Министерства здравоохранения Рязанской областиРоссияState Budgetary Institution of the Ryazan Region “Regional Clinical Hospital” of the Ministry of Health of the Ryazan RegionRussian Federation202306092023335703712Copyright © Мнихович М.В., Солдатова А.А., Усманов С.И., Ширипенко И.А., Сидорова О.А., Лозина М.В., Снегур С.В., Павлова Ю.Г., Бакланов П.П., Козеев В.М., 20232023Мнихович М.В., Солдатова А.А., Усманов С.И., Ширипенко И.А., Сидорова О.А., Лозина М.В., Снегур С.В., Павлова Ю.Г., Бакланов П.П., Козеев В.М.Mnichovich M.V., Soldatova A.A., Usmanov S.I., Shiripenko I.A., Sidorova O.A., Lozina M.V., Snegur S.V., Pavlova J.G., Baklanov P.P., Kozeev V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4210

Инвазивные легочные микозы – частое осложнение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) тяжелого течения, характеризуемое стремительным распространением и высокой летальностью. Особенно важным становится изучение эпидемиологии и патоморфологии суперинфекции для понимания основного вектора в диагностике и лечении данного осложнения. Целью работы явилось рассмотрение аспектов эпидемиологии, патоморфологической картины и клинических проявлений инвазивных микозов легких на фоне течения COVID-19. Представлены клинические наблюдения за пациентами, у которых на фоне COVID-19 при получении соответствующей терапии развилась грибковая суперинфекция (кандидоз, аспергиллез). Рассмотрены и изучены результаты аутопсийного исследования с применением световой микроскопии и использованием рутинных методов окраски микропрепаратов. При оценке макроскопической картины поражения и данных гистологического исследования подробно описаны морфологические изменения в легких, характерные для сочетания грибковой (кандидоз, аспергиллез) и вирусной (COVID-19) инфекций. Заключение. Данные патологоанатомического исследования имеют важное значение как для фундаментальных дисциплин, так и для клинической практики, поскольку являются основой для поиска новых способов лечения пациентов с коморбидной патологией и разработки прогностического алгоритма.

Invasive pulmonary mycoses are a common complication of severe COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) and are characterized by rapid spread and high mortality. It is especially important to study the epidemiology and pathomorphology of fungal superinfection in order to understand the main vector of the diagnosis and treatment of this complication. The aim of this paper is to consider aspects of the epidemiology, pathomorphologic picture, and clinical manifestations of invasive pulmonary mycoses associated with COVID-19. Clinical cases of fungal superinfections (candidiasis, aspergillosis) associated with COVID-19 in patients receiving appropriate therapy were presented. Results of autopsy examination and light microscopy with routine staining were analyzed. Macroscopic assessment of lesions and histological examination revealed morphological multiorgan changes typical of the combination of fungal (candidiasis, aspergillosis) and viral infection (COVID-19). Conclusion. The presented data of post-mortem examination are important for both science and clinical practice as they form the basis for finding new ways of treating patients with comorbid pathology and developing a prognostic algorithm.

COVID-19грибковая суперинфекцияаспергиллезкандидозпатологическая анатомияCOVID-19fungal superinfectionaspergillosiscandidiasispathologyReferencesХостелиди C.Н., Шадривова О.В., Борзова Ю.В. и др. Клинико-лабораторные особенности мукормикоза у взрослых. Проблемы медицинской микологии. 2020; 22 (2): 22–28. DOI: 10.24412/1999-6780-2020-2-22-28.Khostelidi C.N., Shadrivova O.V., Borzova Yu.V. [Clinical and laboratory features of mucormycosis in adults]. Problemy meditsinskoy mikologii. 2020; 22 (2): 22–28. DOI: 10.24412/1999-6780-2020-2-22-28 (in Russian).Gangneux J.P., Bougnoux M.E., Dannaoui E. et al. Invasive fungal diseases during COVID-19: We should be prepared. J. Mycol. Med. 2020; 30 (2): 100971. DOI: 10.1016/j.mycmed.2020.100971.Gangneux J.P., Bougnoux M.E., Dannaoui E. et al. Invasive fungal diseases during COVID-19: We should be prepared. J. Mycol. Med. 2020; 30 (2): 100971. DOI: 10.1016/j.mycmed.2020.100971.Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475–481. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475–481. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.Sen M., Honavar S.G., Bansal R. et al. Epidemiology, clinical profile, management, and outcome of COVID-19-associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis in 2826 patients in India – Collaborative OPAI-IJO study on mucormycosis in COVID-19 (COSMIC), report 1. Indian J. Ophthalmol. 2021; 69 (7): 1670–1692. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1565_21.Sen M., Honavar S.G., Bansal R. et al. Epidemiology, clinical profile, management, and outcome of COVID-19-associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis in 2826 patients in India – Collaborative OPAI-IJO study on mucormycosis in COVID-19 (COSMIC), report 1. Indian J. Ophthalmol. 2021; 69 (7): 1670–1692. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1565_21.Ramaswami A., Sahu A.K., Kumar A. et al. COVID-19-associated mucormycosis presenting to the Emergency Department-an observational study of 70 patients. QJM. 2021; 114 (7): 464–470. DOI: 10.1093/qjmed/hcab190.Ramaswami A., Sahu A.K., Kumar A. et al. COVID-19-associated mucormycosis presenting to the Emergency Department-an observational study of 70 patients. QJM. 2021; 114 (7): 464–470. DOI: 10.1093/qjmed/hcab190.World Health Organization. WHO coronavirus disease (COVID-19) dashboard. Available at: https://covid19.who.int [Accessed: April 04, 2023].World Health Organization. WHO coronavirus disease (COVID-19) dashboard. Available at: https://covid19.who.int [Accessed: April 04, 2023].Честнова Т.В., Подшибякина А.С. Ассоциация SARS-CoV-2 с бактериальными, вирусными и грибковыми патогенами как возможная причина тяжелых форм COVID-19 (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2022; 28 (3): 58–63. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-58-63.Chestnova T.V., Podshibyakina A.S. [Association of SARS-CoV-2 with bacterial, viral and fungal pathogens as a possible cause of severe forms of COVID-19]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2022; 28 (3): 58–63. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-58-63 (in Russian).Arastehfar A., Carvalho A., van de Veerdonk F.L. et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA)-from immunology to treatment. J. Fungi (Basel). 2020; 6 (2): 91. DOI: 10.3390/jof6020091.Arastehfar A., Carvalho A., van de Veerdonk F.L. et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA)-from immunology to treatment. J. Fungi (Basel). 2020; 6 (2): 91. DOI: 10.3390/jof6020091.Овсянников Н.В., Билевич О.А. COVID-19-ассоциированный легочный аспергиллез. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23 (3): 239–246. DOI: 10.36488/cmac.2021.3.239-246.Ovsyannikov N.V., Bilevich O.A. [COVID-19-associated pulmonary aspergillosis]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2021; 23 (3): 239–246. DOI: 10.36488/cmac.2021.3.239-246 (in Russian).Костинов М.П., Маркелова Е.В., Свитич О.А., Полищук В.Б. Иммунные механизмы SARS-CoV-2 и потенциальные препараты для профилактики и лечения COVID-19. Пульмонология. 2020; 30 (5): 700–708. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-700-708.Kostinov M.P., Markelova E.V., Svitich O.A., Polishchuk V.B. [Immune mechanisms of SARS-CoV-2 and potential drugs in the prevention and treatment of COVID-19]. Pul'monologiya. 2020; 30 (5): 700–708. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-700-708 (in Russian).Wang J., Yang Q., Zhang P. et al. Clinical characteristics of invasive pulmonary aspergillosis in patients with COVID-19 in Zhejiang, China: a retrospective case series. Crit. Care. 2020; 24 (1): 299. DOI: 10.1186/s13054-020-03046-7.Wang J., Yang Q., Zhang P. et al. Clinical characteristics of invasive pulmonary aspergillosis in patients with COVID-19 in Zhejiang, China: a retrospective case series. Crit. Care. 2020; 24 (1): 299. DOI: 10.1186/s13054-020-03046-7.Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395 (10223): 507–513. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395 (10223): 507–513. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.Шадривова О.В., Козлова О.П., Десятик Е.А. Клинический случай инвазивного аспергиллеза легких на фоне применения ингибитора фактора некроза опухоли-альфа. Проблемы медицинской микологии. 2016; 18 (4): 23–26. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-invazivnogo-aspergilleza-legkih-na-fone-primeneniya-ingibitora-faktora-nekroza-opuholi-alfa/viewerShadrivova O.V., Kozlova O.P., Desyatik E.A. [A clinical case of invasive aspergillosis of lungs on the background of the us of tumor necrosis factor-alpha inhibitor]. Problemy meditsinskoy mikologii. 2016; 18 (4): 23–26. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-invazivnogo-aspergilleza-legkih-na-fone-primeneniya-ingibitora-faktora-nekroza-opuholi-alfa/viewer (in Russian).van Arkel A.L.E., Rijpstra T.A., Belderbos H.N.A. et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (1): 132–135. DOI: 10.1164/rccm.202004-1038LE.van Arkel A.L.E., Rijpstra T.A., Belderbos H.N.A. et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (1): 132–135. DOI: 10.1164/rccm.202004-1038LE.Тилавбердиев Ш.А., Мадаминов Ф.А., Турсуметов А.А. и др. Клинический случай успешного лечения инвазивного аспергиллеза, ассоциированного с COVID-19 в Республике Узбекистан. Проблемы медицинской микологии. 2022; 24 (2): 12–15. DOI: 10.24412/1999-6780-2022-2-12-15.Tilavberdiev Sh.A., Madaminov F.A., Tursumetov A.A. et al. [A clinical case of successful treatment of associated with COVID-19 invasive aspergillosis in the Republic of Uzbekistan]. Problemy meditsinskoy mikologii. 2022; 24 (2): 12–15. DOI: 10.24412/1999-6780-2022-2-12-15 (in Russian).Charlson E.S., Diamond J.M., Bittinger K. et al. Lung-enriched organisms and aberrant bacterial and fungal respiratory microbiota after lung transplant. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (6): 536–545. DOI: 10.1164/rccm.201204-0693OC.Charlson E.S., Diamond J.M., Bittinger K. et al. Lung-enriched organisms and aberrant bacterial and fungal respiratory microbiota after lung transplant. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (6): 536–545. DOI: 10.1164/rccm.201204-0693OC.Arastehfar A., Carvalho A., Nguyen M.H. et al. COVID-19-associated candidiasis (CAC): an underestimated complication in the absence of immunological predispositions. J. Fungi (Basel). 2020; 6 (4): 211. DOI: 10.3390/jof6040211.Arastehfar A., Carvalho A., Nguyen M.H. et al. COVID-19-associated candidiasis (CAC): an underestimated complication in the absence of immunological predispositions. J. Fungi (Basel). 2020; 6 (4): 211. DOI: 10.3390/jof6040211.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.