pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2023-33-3-420-426pulmo-4187Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESПостгиперкапнический синдромPosthypercapnic syndromehttps://orcid.org/0000-0003-3353-0537НгуенХ.К.NguyenH. C.

Нгуен Хоанг Кыонг – аспирант кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (967) 203-42-77

Hoang Cuong Nguyen - Postgraduate student, Department of Hospital Therapy, Pediatric Faculty.

Ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (967) 203-42-77

drcuong@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2469-7346БарановаИ. А.BaranovaI. A.

Баранова Ирина Александровна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (499) 780-08-16

Irina A. Baranova - Doctor of Medicine, Professor, Professor of Hospital Therapy Department, Pediatric Faculty.

Ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (499) 780-08-16

iribaranova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5070-5450ЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

Чучалин Александр Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова, председатель правления Российского респираторного общества.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (499) 780-08-50

Alexander G. Chuchalin - Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Hospital Internal Medicine, Pediatric Faculty, N.I. Pirogov RNRMU; Chairman of the Executive Board of Russian Respiratory Society.

Ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997; tel.: (499) 780-08-50

pulmomoskva@mail.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И..Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “N.I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202309062023333420426Copyright © Нгуен Х., Баранова И.А., Чучалин А.Г., 20232023Нгуен Х., Баранова И.А., Чучалин А.Г.Nguyen H., Baranova I.A., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4187

Гиперкапническая дыхательная недостаточность (ДН) является частой причиной госпитализаций и смерти пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Целью работы явились анализ патофизиологических механизмов и клинической картины гиперкапнической ДН и обсуждение тактики ведения пациентки с ХОБЛ и постгиперкапническим алкалозом (ПГА), развившимся в ходе лечения, на примере клинического наблюдения.

Заключение. На сегодняшний день поиск новых методов лечения ПГА по-прежнему актуален, однако опубликованных исследований, посвященных этой теме, немного. Острые проблемы смешанных метаболических нарушений могут быть решены с помощью комплексного подхода к терапии, включающего применение медицинских газов.

Hypercapnic respiratory failure is a common cause of hospitalization and death in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

The aim of this work was to analyze the pathophysiological mechanisms and clinical picture of hypercapnic respiratory failure and to discuss the tactics of managing a patient with COPD and posthypercapnic alkalosis that developed during treatment using a clinical case as an example.

Conclusion. To date, the search for new treatments for posthypercapnic alkalosis is still relevant, but there are few published studies on this topic. Acute problems in mixed metabolic disorders can be solved with an integrated therapeutic approach that includes the use of medical gases.

гиперкапниягиперкапническая дыхательная недостаточностьнеинвазивная вентиляцияобострение хронической обструктивной болезни легкихпостгиперкапнический алкалозмедицинские газылечениеhypercapniahypercapnic respiratory failurenon-invasive ventilationCOPD exacerbationposthypercapnic alkalosismedical gasestreatmentСпонсорская поддержка отсутствовалаThe study had no sponsorshipReferencesАвдеев С.Н. Нарушения газообмена при хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2013; 21 (7): 353–356. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Narusheniya_gazoobmena_pri_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih%20/Avdeev S.N. [Gas exchange disorders in chronic obstructive pulmonary disease]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 21 (7): 353–356. Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Narusheniya_gazoobmena_pri_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih%20/ (in Russian).Авдеев С.Н. Интенсивная терапия в пульмонологии. М: Атмосфера; 2014.Avdeev S.N. [Intensive care in pulmonology]. Moscow: Atmosfera; 2014 (in Russian).Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. Mechanisms, causes, and effects of hypercapnia. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/mechanisms-causes-and-effects-of-hypercapnia/print [Accessed: October 10, 2022].Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. Mechanisms, causes, and effects of hypercapnia. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/mechanisms-causes-and-effects-of-hypercapnia/print [Accessed: October 10, 2022].Grippi M.A., Tino G. Pulmonary function testing. In: Grippi M.A., Elias J.A., Fishman J.A. et al., eds. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. 5nd Edn. New York: McGraw-Hill Education; 2015. Available at: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1344&sectionid=81187235Grippi M.A., Tino G. Pulmonary function testing. In: Grippi M.A., Elias J.A., Fishman J.A. et al., eds. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. 5nd Edn. New York: McGraw-Hill Education; 2015. Available at: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1344&sectionid=81187235Авдеев С.Н. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16 (2): 75–82. DOI: 10.1292/2078-5658-2019-16-2-75-82.Аvdeev S.N. [Pathologic physiology of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2019; 16 (2): 75–82 DOI: 10.1292/2078-5658-2019-16-2-75-82 (in Russian).Csoma B., Vulpi M.R., Dragonieri S. et al. Hypercapnia in COPD: causes, consequences, and therapy. J. Clin. Med. 2022; 11 (11): 3180. DOI: 10.3390/jcm11113180.Csoma B., Vulpi M.R., Dragonieri S. et al. Hypercapnia in COPD: causes, consequences, and therapy. J. Clin. Med. 2022; 11 (11): 3180. DOI: 10.3390/jcm11113180.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. 2021. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf?ysclid=lggc7bv4zq255617548Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Chronic obstructive pulmonary disease: Guidelines]. 2021. Available at: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf?ysclid=lggc7bv4zq255617548 (in Russian).Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. The evaluation, diagnosis, and treatment of the adult patient with acute hypercapnic respiratory failure. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/the-evaluation-diagnosis-and-treatment-of-the-adult-patient-with-acute-hypercapnic-respiratory-failure [Accessed: October 10, 2022].Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. The evaluation, diagnosis, and treatment of the adult patient with acute hypercapnic respiratory failure. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/the-evaluation-diagnosis-and-treatment-of-the-adult-patient-with-acute-hypercapnic-respiratory-failure [Accessed: October 10, 2022].Mas A., Masip J. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 837–852. DOI: 10.2147/COPD.S42664.Mas A., Masip J. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 837–852. DOI: 10.2147/COPD.S42664.Brandis K. Acid-base physiology. 2006. Available at: https://www.anaesthesiamcq.com/AcidBaseBook/ABindex.php [Accessed: October 12, 2022].Brandis K. Acid-base physiology. 2006. Available at: https://www.anaesthesiamcq.com/AcidBaseBook/ABindex.php [Accessed: October 12, 2022].Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: искусственная и вспомогательная вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии: руководство для врачей. М.: Медицина; 1997.Kassil' V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. [Respiratory support: artificial and assisted ventilation in anesthesiology and intensive care: guide for doctors]. Moscow: Meditsina; 1997 (in Russian).Fontana V., Santinelli S., Internullo M. et al. Effect of acetazolamide on post-NIV metabolic alkalosis in acute exacerbated COPD patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20 (1): 37–43. Available at: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/37-43.pdfFontana V., Santinelli S., Internullo M. et al. Effect of acetazolamide on post-NIV metabolic alkalosis in acute exacerbated COPD patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20 (1): 37–43. Available at: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/37-43.pdfBanga A., Khilnani G.C. Post-hypercapnic alkalosis is associated with ventilator dependence and increased ICU stay. COPD. 2009; 6 (6): 437–440. DOI: 10.3109/15412550903341448.Banga A., Khilnani G.C. Post-hypercapnic alkalosis is associated with ventilator dependence and increased ICU stay. COPD. 2009; 6 (6): 437–440. DOI: 10.3109/15412550903341448.Martínez C.S., Macías C.M., Toledo J.S. et al. Alcalosis posthipercápnica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Med. Crítica. 2011; 25 (4): 218–225. Available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2011/ti114f.pdfMartínez C.S., Macías C.M., Toledo J.S. et al. Alcalosis posthipercápnica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Med. Crítica. 2011; 25 (4): 218–225. Available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2011/ti114f.pdfEmmett M., Szerlip H. Causes of metabolic alkalosis. UpToDate. 2022. Available at: https://pro.uptodatefree.ir/show/2331 [Accessed: October 10, 2022].Emmett M., Szerlip H. Causes of metabolic alkalosis. UpToDate. 2022. Available at: https://pro.uptodatefree.ir/show/2331 [Accessed: October 10, 2022].Tinawi M. Pathophysiology, evaluation, and management of metabolic alkalosis. Cureus. 2021; 13 (1): e12841. DOI: 10.7759/cureus.12841.Tinawi M. Pathophysiology, evaluation, and management of metabolic alkalosis. Cureus. 2021; 13 (1): e12841. DOI: 10.7759/cureus.12841.Do C., Vasquez P.C., Soleimani M. Metabolic alkalosis pathogenesis, diagnosis, and treatment: core curriculum 2022. Am. J. Kidney Dis. 2022; 80 (4): 536–551. DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016.Do C., Vasquez P.C., Soleimani M. Metabolic alkalosis pathogenesis, diagnosis, and treatment: core curriculum 2022. Am. J. Kidney Dis. 2022; 80 (4): 536–551. DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016.Engelking L.R. Chapter 89 – metabolic alkalosis. In: Engelking L.R., ed. Textbook of veterinary physiological chemistry. 3rd Edn. Boston: Academic Press; 2014: 576–583. Available at: https://www.elsevier.com/books/textbook-of-veterinary-physiological-chemistry/engelking/978-0-12-391909-0Engelking L.R. Chapter 89 – metabolic alkalosis. In: Engelking L.R., ed. Textbook of veterinary physiological chemistry. 3rd Edn. Boston: Academic Press; 2014: 576–583. Available at: https://www.elsevier.com/books/textbook-of-veterinary-physiological-chemistry/engelking/978-0-12-391909-0Hall A.M., Bending M.R. Severe hyperlactaemia in the setting of alkalaemia. NDT Plus. 2009; 2 (5): 408–411. DOI: 10.1093/ndtplus/sfp065.Hall A.M., Bending M.R. Severe hyperlactaemia in the setting of alkalaemia. NDT Plus. 2009; 2 (5): 408–411. DOI: 10.1093/ndtplus/sfp065.Faisy C., Meziani F., Planquette B. et al. Effect of acetazolamide vs placebo on duration of invasive mechanical ventilation among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315 (5): 480–488. DOI: 10.1001/jama.2016.0019.Faisy C., Meziani F., Planquette B. et al. Effect of acetazolamide vs placebo on duration of invasive mechanical ventilation among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315 (5): 480–488. DOI: 10.1001/jama.2016.0019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.