pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-4-585-590pulmo-4137Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОценка заболеваний органов грудной клетки с помощью биопсии под контролем компьютерной томографииEvaluation of thoracic diseases with computed tomography guided biopsyhttps://orcid.org/0000-0002-7749-0461УтпатКетакиUtpatKetaki

Кетаки Утпат, адъюнкт-профессор

корпус OPD, 2-й этаж, Национальный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман Наир, Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, 400008, Мумбаи

тел.: (0222) 302-76-43

Ketaki Utpat, MD, Associate Professor

2nd floor, OPD bld., TNMC & BYL Nair Hospital, AL Nair Road, Mumbai Central, 400008, Mumbai

tel.: (0222) 302-76-43

nairpulmo@gmail.comШармаСандипSharmaSandeep

Сандип Шарма, д. м. н., экс-резидент

корпус OPD, 2-й этаж, Национальный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман Наир, Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, 400008, Мумбаи

тел.: (0222) 302-76-43

Sandeep Sharma, MD, Ex-Resident

2nd floor, OPD bld., TNMC & BYL Nair Hospital, AL Nair Road, Mumbai Central, 400008, Mumbai

tel.: (0222) 302-76-43

nairpulmo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3112-0932ВермаРавиVermaRavi

Рави Верма, адъюнкт-профессор

Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, Мумбаи, 400008

тел.: (0222) 302-70-00

Ravi Verma, MD, Associate Professor

TNMC & BYL Nair Hospital, AL Nair Road, Mumbai Central, Mumbai, 400008

tel.: (0222) 302-70-00

nairpulmo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7647-0469ДесаиУннатиDesaiUnnati

Уннати Десаи, д. м. н., адъюнкт-профессор, заведующий отделением

корпус OPD, 2-й этаж, Национальный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман Наир, Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, 400008, Мумбаи

тел.: (0222) 302-76-43

Unnati Desai, MD, Associate Professor and Incharge, Department of Pulmonary Medicine, TNMC and BYL Nair Hospital, Mumbai

2nd floor, OPD bld., TNMC & BYL Nair Hospital, AL Nair Road, Mumbai Central, 400008, Mumbai

tel.: (0222) 302-76-43

unnati-desai82@yahoo.co.inhttps://orcid.org/0000-0003-3989-0568ДжошиДж. М.JoshiJ. M.

Джоши Дж. М., д. м. н., бывший профессор и заведующий отделением

корпус OPD, 2-й этаж, Национальный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман Наир, Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, 400008, Мумбаи

тел.: (0222) 302-76-43

Joshi J. M., MD, Former Professor and Head, Department of Pulmonary Medicine, 2nd floor, OPD bldg, TNMC & BYL Nair Hospital

2nd floor, OPD bld., TNMC & BYL Nair Hospital, AL Nair Road, Mumbai Central, 400008, Mumbai

tel.: (0222) 302-76-43

nairpulmo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2704-755XБхармалР. Н.BharmalR. N.

Бхармал Р. Н., д. м. н., экс-декан

Ал Наир Роад, Центральный Мумбаи, Мумбаи, 400008

тел.: (0222) 302-70-00

Bharmal R.N., MD, Former Dean TNMC & BYL Nair Hospital

tel.: (0222) 302-70-00

nairpulmo@gmail.comОтделение легочной медициныИндияDepartment of Pulmonary MedicineIndiaОтделение радиологии, Национальный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман НаирИндияDepartment of RadiologyIndiaНациональный медицинский колледж Топивала и благотворительная больница Бай Ямунабай Лаксман НаирИндияTNMC & BYL Nair HospitalIndia202217082022324585590Copyright © Утпат К., Шарма С., Верма Р., Десаи У., Джоши Д.М., Бхармал Р.Н., 20222022Утпат К., Шарма С., Верма Р., Десаи У., Джоши Д.М., Бхармал Р.Н.Utpat K., Sharma S., Verma R., Desai U., Joshi J.M., Bharmal R.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4137

Чрескожные процедуры под контролем компьютерной томографии (КТ), такие как тонкоигольная аспирационная цитология (fine needle aspiration cytology – FNAC) и тонкоигольная аспирационная биопсия (fine needle aspiration biopsy – FNAB), являются надежными методами диагностики различных заболеваний органов грудной клетки. Эти методы используются для диагностики поражений легких, плевры, средостения, позвоночника и легких.

Целью исследования, проведенного в отделении пульмонологии больницы третичного уровня, явилось определение эффективности и безопасности FNCA / FNAB под контролем КТ при заболеваниях органов грудной клетки.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективное исследование проводилось в течение 2 лет в центре третичной медицинской помощи с разрешения Комитета по информации и этике. В исследование были включены следующие пациенты: 1) с новообразованиями средостения; 2) с легочными солитарными узлами / новообразованиями; 3) с полостями, кистами и консолидацией в легких невыясненной этиологии; 4) с плевральными новообразованиями, узелками, осумкованными скоплениями; 5) с плевральными массами, узелками, осумкованными скоплениями, подозрением на внелегочный туберкулез и туберкулез позвоночника с пре-, паравертебральным абсцессом. Данные о проведенной процедуре, рентгеновские снимки, патологоанатомические и микробиологические отчеты были получены из историй болезни, имеющихся в отделении.

Результаты

Результаты. Выборку составили 108 пациентов. Опухолевые заболевания выявлены у 85 (78,70 %), неопухолевые – у 23 (21,29 %) пациентов. У 78,82 % пациентов с опухолевыми заболеваниями выявлен рак легкого, у 85,07 % из них – немелкоклеточный, у 14,92 % – мелкоклеточный рак легкого. У больных с немелкоклеточным раком легкого наиболее часто встречалась аденокарцинома легкого. Наиболее частым неопухолевым заболеванием являлся туберкулез. Биопсия под контролем КТ выполнена без каких-либо осложнений в 61,11 % случаев. Наиболее частым осложнением (27,77 %) был пневмоторакс. Биопсия под контролем КТ позволила установить диагноз в 98,14 % случаев.

Заключение

Заключение. Чрескожная биопсия легкого под контролем КТ является эффективным, высокоточным и безопасным методом получения ткани для диагностики неопределенных поражений легких, особенно при опухолевых заболеваниях и туберкулезе.

Computed tomography (CT) guided percutaneous procedures like the fine needle aspiration cytology (FNAC) and fine needle aspiration biopsy (FNAB) are reliable techniques for diagnosing various thoracic diseases. These modalities are used for diagnosis in suspicious lung, pleural, mediastinal and vertebral and pulmonary lesions.

The aim

The aim. We conducted a study in a Pulmonary Medicine Department of tertiary care hospital to study the efficacy and safety of CT guided FNCA/FNAB in thoracic diseases.

Methods

Methods. A retrospective study was conducted at a tertiary care center with Information and Ethics committee permission within a total duration of two years. The study included patients presenting with following: 1) mediastinal mass lesions, 2) pulmonary solitary pulmonary nodules/masses, 3) pulmonary cavity, cyst and consolidation of undiagnosed etiology, 4) pleural mass, nodules, loculated collections, 5) extra-pulmonary and spinal tuberculosis suspects with pre/paravertebral abscess. Procedure details, radiological images and pathological and microbiological reports were retrieved from case record book of patients available in department.

Results

Results. Study population consisted of 108 patients. Neoplastic diseases were 85 (78.70%) and Non- neoplastic diseases 23 (21.29%). In neoplastic diseases 78.82% patients had lung Cancer of which 85.07% non small cell carcinoma and 14.92% small cell lung cancer. Out of non small cell lung cancer adenocarcinoma of lung was the commonest. The most common non neoplastic diseases was tuberculosis. CT guided biopsy procedure was performed without any complications in 61.11%. The most common complication was pneumothorax (27.77%). The yield of CT guided biopsy was 98.14%.

Conclusion

Conclusion. Percutaneous CT-guided lung biopsy is an effective, highly accurate, and safe method of obtaining tissue for the diagnosis of indeterminate pulmonary lesions especially in neoplastic diseases and tuberculosis.

биопсия под компьютерно-томографическим контролемторакальные пораженияэффективностьCT guided biopsythoracic lesionsefficacyАвторы благодарят сотрудников отделения пульмонологии и радиологии за предоставление материалов, необходимых для написания данной статьи.The authors are grateful to the staff of the department of Pulmonary Medicine and Radiology for the providing the necessary inputs for writing this article.ReferencesHaaga J.R., Alfidi R.J. Precise biopsy localization by computer tomography. Radiology 1976; 118 (3): 603–607. DOI: 10.1148/118.3.603.Haaga J.R., Alfidi R.J. Precise biopsy localization by computer tomography. Radiology 1976; 118 (3): 603–607. DOI: 10.1148/118.3.603.Yeow K.M., Tsay P.K., Cheung Y.C. et al. Factors affecting diagnostic accuracy of CT-guided coaxial cutting needle lung biopsy: retrospective analysis of 631 procedures. J. Vasc. Interv. Radiol. 2003; 14 (5): 581–588. DOI: 10.1097/01.rvi.0000071087.76348.c7.Yeow K.M., Tsay P.K., Cheung Y.C. et al. Factors affecting diagnostic accuracy of CT-guided coaxial cutting needle lung biopsy: retrospective analysis of 631 procedures. J. Vasc. Interv. Radiol. 2003; 14 (5): 581–588. DOI: 10.1097/01.rvi.0000071087.76348.c7.Laspas F., Roussakis A., Efthimiadou R. et al. Percutaneous CT-guided fine-needle aspiration of pulmonary lesions: results and complications in 409 patients. J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. 2008; 52 (5): 458–462. DOI: 10.1111/j.1440-1673.2008.01990.x.Laspas F., Roussakis A., Efthimiadou R. et al. Percutaneous CT-guided fine-needle aspiration of pulmonary lesions: results and complications in 409 patients. J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. 2008; 52 (5): 458–462. DOI: 10.1111/j.1440-1673.2008.01990.x.Heyer C.M., Reichelt S., Peters S.A. et al. Computed tomography-navigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions: which factors affect diagnostic yield and complication rates? Acad. Radiol. 2008; 15 (8): 1017–1026. DOI: 10.1016/j.acra.2008.02.018.Heyer C.M., Reichelt S., Peters S.A. et al. Computed tomography-navigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions: which factors affect diagnostic yield and complication rates? Acad. Radiol. 2008; 15 (8): 1017–1026. DOI: 10.1016/j.acra.2008.02.018.Hiraki T., Mimura H., Gobara H. et al. CT fluoroscopy-guided biopsy of 1,000 pulmonary lesions performed with 20-gauge coaxial cutting needles: diagnostic yield and risk factors for diagnostic failure. Chest. 2009; 136 (6):1612–1617. DOI: 10.1378/chest.09-0370.Hiraki T., Mimura H., Gobara H. et al. CT fluoroscopy-guided biopsy of 1,000 pulmonary lesions performed with 20-gauge coaxial cutting needles: diagnostic yield and risk factors for diagnostic failure. Chest. 2009; 136 (6):1612–1617. DOI: 10.1378/chest.09-0370.Neyaz Z., Lal H., Thakral A. et al. Percutaneous computed tomography-guided aspiration and biopsy of intrathoracic lesions. Lung India. 2016; 33 (6): 620–625. DOI: 10.4103/0970-2113.192863.Neyaz Z., Lal H., Thakral A. et al. Percutaneous computed tomography-guided aspiration and biopsy of intrathoracic lesions. Lung India. 2016; 33 (6): 620–625. DOI: 10.4103/0970-2113.192863.Yamagami T., Iida S., Kato T. et al. Combining fine-needle aspiration and core biopsy under CT fluoroscopy guidance: a better way to treat patients with lung nodules? AJR Am. J. Roentgenol. 2003; 180 (3): 811–815. DOI: 10.2214/ajr.180.3.1800811.Yamagami T., Iida S., Kato T. et al. Combining fine-needle aspiration and core biopsy under CT fluoroscopy guidance: a better way to treat patients with lung nodules? AJR Am. J. Roentgenol. 2003; 180 (3): 811–815. DOI: 10.2214/ajr.180.3.1800811.Zhuang Y.P., Wang H.Y., Zhang J. et al. Diagnostic accuracy and safety of CT-guided fine needle aspiration biopsy in cavitary pulmonary lesions. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (1): 182–186. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.09.011.Zhuang Y.P., Wang H.Y., Zhang J. et al. Diagnostic accuracy and safety of CT-guided fine needle aspiration biopsy in cavitary pulmonary lesions. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (1): 182–186. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.09.011.Feragalli B., Storto M.L., Bonomo L. Malignant pleural disease. Radiol. Med. 2003; 105 (4): 266–288; quiz 289–290 (in English, Italian).Feragalli B., Storto M.L., Bonomo L. Malignant pleural disease. Radiol. Med. 2003; 105 (4): 266–288; quiz 289–290 (in English, Italian).Michel S.C.A., Pfirrmann C.W.A., Boos N., Hodler J. CT-guided core biopsy of subchondral bone and intervertebral space in suspected spondilodiskitis. AJR Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (4): 977–980. DOI: 10.2214/AJR.05.0109.Michel S.C.A., Pfirrmann C.W.A., Boos N., Hodler J. CT-guided core biopsy of subchondral bone and intervertebral space in suspected spondilodiskitis. AJR Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (4): 977–980. DOI: 10.2214/AJR.05.0109.Manhire A., Charig M., Clelland C. et al. Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax. 2003; 58 (11): 920–936. DOI: 10.1136/thorax.58.11.920.Manhire A., Charig M., Clelland C. et al. Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax. 2003; 58 (11): 920–936. DOI: 10.1136/thorax.58.11.920.Winokur R.S., Pua B.B., Sullivan B.W., Madoff D.C. Percutaneous lung biopsy: technique, efficacy, and complications. Semin. Intervent. Radiol. 2013; 30 (2): 121–127. DOI: 10.1055/s-0033-1342952.Winokur R.S., Pua B.B., Sullivan B.W., Madoff D.C. Percutaneous lung biopsy: technique, efficacy, and complications. Semin. Intervent. Radiol. 2013; 30 (2): 121–127. DOI: 10.1055/s-0033-1342952.Rosen G.A History of public health. Expanded ed. Baltimore, Maryland: The Johns Hopkins University Press; 1993.Rosen G.A History of public health. Expanded ed. Baltimore, Maryland: The Johns Hopkins University Press; 1993.Chen J., Byanju S., Zhang H. et al. CT-guided percutaneous core needle biopsy of pulmonary tuberculosis: Diagnostic accuracy and complications. Radiol. Infect. Dis. 2018; 5 (2): 69–75. DOI: 10.1016/j.jrid.2017.11.001.Chen J., Byanju S., Zhang H. et al. CT-guided percutaneous core needle biopsy of pulmonary tuberculosis: Diagnostic accuracy and complications. Radiol. Infect. Dis. 2018; 5 (2): 69–75. DOI: 10.1016/j.jrid.2017.11.001.Wiener R.S., Schwartz L.M., Woloshin S., Welch H.G. Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records. Ann. Intern. Med. 2011; 155 (3): 137–44. DOI: 10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00003.Wiener R.S., Schwartz L.M., Woloshin S., Welch H.G. Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records. Ann. Intern. Med. 2011; 155 (3): 137–44. DOI: 10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00003.Fish G.D., Stanley J.H., Miller K.S. et al. Postbiopsy pneumothorax: estimating the risk by chest radiography and pulmonary function tests. AJR Am. J. Roentgenol. 1988; 150 (1): 71–74. DOI: 10.2214/ajr.150.1.71.Fish G.D., Stanley J.H., Miller K.S. et al. Postbiopsy pneumothorax: estimating the risk by chest radiography and pulmonary function tests. AJR Am. J. Roentgenol. 1988; 150 (1): 71–74. DOI: 10.2214/ajr.150.1.71.Moore E.H., Shepard J.O., McLoud .T.C. et al. Positional precautions in needle aspiration lung biopsy. Radiology. 1990; 175 (3): 733–735. DOI: 10.1148/radiology.175.3.2343123.Moore E.H., Shepard J.O., McLoud .T.C. et al. Positional precautions in needle aspiration lung biopsy. Radiology. 1990; 175 (3): 733–735. DOI: 10.1148/radiology.175.3.2343123.Yeow K.M., Su I.H., Pan K.T. et al. Risk factors of pneumothorax and bleeding: multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies. Chest. 2004; 126 (3): 748–754. DOI: 10.1378/chest.126.3.748.Yeow K.M., Su I.H., Pan K.T. et al. Risk factors of pneumothorax and bleeding: multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies. Chest. 2004; 126 (3): 748–754. DOI: 10.1378/chest.126.3.748.Khan M.F., Straub R., Moghaddam S.R. et al. Variables affecting the risk of pneumothorax and intrapulmonary hemorrhage in CT-guided transthoracic biopsy. Eur. Radiol. 2008; 18 (7): 1356–1363. DOI: 10.1007/s00330-008-0893-1.Khan M.F., Straub R., Moghaddam S.R. et al. Variables affecting the risk of pneumothorax and intrapulmonary hemorrhage in CT-guided transthoracic biopsy. Eur. Radiol. 2008; 18 (7): 1356–1363. DOI: 10.1007/s00330-008-0893-1.Tomiyama N., Yasuhara Y., Nakajima Y. et al. CT-guided needle biopsy of lung lesions: a survey of severe complication based on 9783 biopsies in Japan. Eur. J. Radiol. 2006; 59 (1): 60–64. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.02.001Tomiyama N., Yasuhara Y., Nakajima Y. et al. CT-guided needle biopsy of lung lesions: a survey of severe complication based on 9783 biopsies in Japan. Eur. J. Radiol. 2006; 59 (1): 60–64. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.02.001Heerink W.J., de Bock G.H., de Jonge G.J. et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur. Radiol. 2017; 27 (1): 138–148. DOI: 10.1007/s00330-016-4357-8.Heerink W.J., de Bock G.H., de Jonge G.J. et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur. Radiol. 2017; 27 (1): 138–148. DOI: 10.1007/s00330-016-4357-8.Heyer C.M., Reichelt S., Peters S.A. et al. Computed tomography navigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions: which factors affect diagnostic yield and complication rates? Acad. Radiol. 2008; 15 (8): 1017–1026. DOI: 10.1016/j.acra.2008.02.018.Heyer C.M., Reichelt S., Peters S.A. et al. Computed tomography navigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions: which factors affect diagnostic yield and complication rates? Acad. Radiol. 2008; 15 (8): 1017–1026. DOI: 10.1016/j.acra.2008.02.018.Pearce J.G., Patt N.L. Fatal pulmonary hemorrhage after percutaneous aspiration lung biopsy. Am. Rev. Respir. Dis. 1974; 110 (3): 346–349. DOI: 10.1164/arrd.1974.110.3.346.Pearce J.G., Patt N.L. Fatal pulmonary hemorrhage after percutaneous aspiration lung biopsy. Am. Rev. Respir. Dis. 1974; 110 (3): 346–349. DOI: 10.1164/arrd.1974.110.3.346.Hiraki T., Fujiwara H., Sakurai J. et al. Nonfatal systemic air embolism complicating percutaneous CT-guided transthoracic needle biopsy: four cases from a single institution. Chest. 2007; 132 (2): 684–690. DOI: 10.1378/chest.06-3030.Hiraki T., Fujiwara H., Sakurai J. et al. Nonfatal systemic air embolism complicating percutaneous CT-guided transthoracic needle biopsy: four cases from a single institution. Chest. 2007; 132 (2): 684–690. DOI: 10.1378/chest.06-3030.Shepard J.O. Complications of percutaneous needle aspiration biopsy of the chest: prevention and management. Semin. Intervent. Radiol. 1994; 11 (3): 181–186. DOI: 10.1055/S-2008-1074754.Shepard J.O. Complications of percutaneous needle aspiration biopsy of the chest: prevention and management. Semin. Intervent. Radiol. 1994; 11 (3): 181–186. DOI: 10.1055/S-2008-1074754.Murphy R.P., Donnellan J. A high-pressure solution for a high-pressure situation: management of cerebral air embolism with hyperbaric oxygen therapy. Cureus. 2019; 11 (9): e5559. DOI: 10.7759/cureus.5559.Murphy R.P., Donnellan J. A high-pressure solution for a high-pressure situation: management of cerebral air embolism with hyperbaric oxygen therapy. Cureus. 2019; 11 (9): e5559. DOI: 10.7759/cureus.5559.Murphy B.P., Harford F.J., Cramer F.S. Cerebral air embolism resulting from invasive medical procedures: Treatment with hyperbaric oxygen. Ann. Surg. 1985; 201 (2): 242–245. DOI: 10.1097/00000658-198502000-00019.Murphy B.P., Harford F.J., Cramer F.S. Cerebral air embolism resulting from invasive medical procedures: Treatment with hyperbaric oxygen. Ann. Surg. 1985; 201 (2): 242–245. DOI: 10.1097/00000658-198502000-00019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.