pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-4-576-584pulmo-4136Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПроба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) в диагностике туберкулеза легких в пульмонологической практикеTest with recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in pulmonological practicehttps://orcid.org/0000-0002-8096-7611ШубинаА. Т.ShubinaA. T.

Шубина Анастасия Тимуровна – очный аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89

тел.: (846) 374-10-04

Anastasia T. Shubina, Postgraduate Student, Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099

tel.: (846) 374-10-04

doc.inkova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3063-1538БородулинаЕ. А.BorodulinaE. A.

Бородулина Елена Александровна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89

тел.: (846) 374-10-04

Elena A. Borodulina, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099

tel.: (846) 374-10-04

borodulinbe@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1878-4467КудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич – д. м. н., член-корр. Российской академии наук, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр «Институт иммунологии»» Федерального медико-биологического агентства; профессор кафедры фармакологии Института фармации Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

115522, Москва, Каширское шоссе, 24

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

тел.: (499) 749-79-10

Dmitry A. Kudlay, Doctor of Medicine, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Leading Researcher, Laboratory of Personalized Medicine and Molecular Immunology, National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical and Biological Agency of Russia; Professor, Department of Pharmacology, Institute of Pharmacy, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University)

Kashirskoe sh. 24, build. 2, Moscow, 115478

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

tel.: (499) 749-79-10

D624254@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8847-9831БородулинБ. Е.BorodulinB. E.

Бородулин Борис Евгеньевич – д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89

тел.: (846) 374-10-04

Boris E. Borodulin, Doctor of Medicine, Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099

tel.: (846) 374-10-04

borodulinbe@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0039-6829ВдоушкинаЕ. С.VdoushkinaE. S.

Вдоушкина Елизавета Сергеевна – к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89

тел.: (846) 374-10-04

Elizaveta S. Vdoushkina, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099

tel.: (846) 374-10-04

e.s.vdoushkina@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4549-7172ГерасимовА. Н.GerasimovA. N.

Герасимов Андрей Николаевич – д. ф.-м. н., профессор, заведующий кафедрой медицинской информатики и статистики

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

тел.: (499) 367-19-81

Andrey N. Gerasimov, Doctor оf Physics аnd Mathematics, Professor, Head of the Department of Medical Informatics and Statistics

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

tel.: (499) 367-19-81

andr-gerasim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5909-4070ЕременкоЕ. П.EremenkoE. P.

Еременко Екатерина Павловна – к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89

тел.: (846) 374-10-04

Ekaterina P. Eremenko, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099

tel.: (846) 374-10-04

eremenko.ep@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии»» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияNational Research Center – Institute of Immunology Federal Medical and Biological Agency of Russia; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I. M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I. M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian Federation202217082022324576584Copyright © Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Бородулин Б.Е., Вдоушкина Е.С., Герасимов А.Н., Еременко Е.П., 20222022Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Бородулин Б.Е., Вдоушкина Е.С., Герасимов А.Н., Еременко Е.П.Shubina A.T., Borodulina E.A., Kudlay D.A., Borodulin B.E., Vdoushkina E.S., Gerasimov A.N., Eremenko E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4136

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии, несмотря на совершенствование методов лучевой и лабораторной диагностики, остается актуальной проблемой первичного звена здравоохранения.

Целью исследования явилась оценка возможности использования в диагностическом комплексе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и пневмонии кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®, АО Генериум, Россия).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы 119 впервые выявленных случаев туберкулеза легких при проведении дифференциальной диагностики. Диагноз верифицирован с помощью культурального метода на жидких средах в системе BACTEC MGIT 960 (BD, США). При поступлении в стационар у всех пациентов при подозрении на туберкулез выполнялась кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета статистических программ IBM SPSS Statistics 22.0. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

Результаты. Отягощающие социальные факторы риска отмечены у 49 (41,2 %) пациентов трудоспособного возраста, наличие инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека – у 75 (63,0 %), наркозависимость – у 44 (36,9 %), вирусный гепатит С – у 33 (24,2 %). По клиническим формам превалировали инфильтративный и диссеминированный туберкулез. При оценке результатов «быстрых» методов диагностического минимума положительный результат кожной пробы Диаскинтест® отмечался практически в 3 раза чаще такового при использовании метода бактериоскопии мазка мокроты с окраской по Цилю–Нильсену. У пациентов с положительным результатом кожной пробы Диаскинтест® и отрицательным анализом бактериоскопии мокроты в 92,6 % случаев установлено наличие ДНК микобактерий туберкулеза в мокроте методом картриджной технологии GeneXpert MTB/RIF.

Заключение

Заключение. Таким образом, у пациентов пульмонологического стационара целесообразно применение кожной пробы Диаскинтест® в ранние сроки, а при получении положительного результата – применение GeneXpert MTB/RIF, что позволит сократить сроки диагностики туберкулеза и пребывания пациента в непрофильном медицинском учреждении.

Differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and community-acquired pneumonia remains an urgent problem in primary health care despite the improvement of radiological and laboratory diagnostic methods.

The aim of study was to evaluate the possibility of using a skin test with recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®, Generium, Russia) for the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and pneumonia.

Methods

Methods. 119 cases of pulmonary tuberculosis first detected in the pulmonology department during differential diagnosis were analyzed. The diagnosis was verified by a liquid media culture in the BACTEC MGIT 960 system (BD, USA). All patients with suspected tuberculosis had a skin test with recombinant tuberculosis allergen upon admission. Statistical analysis was carried out using the statistical software package IBM SPSS Statistics 22.0. The differences were considered statistically significant at p < 0.05.

Results

Results. Most patients were of working age and had aggravating social risk factors 49 (41.2%), HIV-infection 75 (63.0%), drug addiction 44 (36.9%), or viral hepatitis C 33 (24.2%). As for the clinical forms, infiltrative and disseminated tuberculosis prevailed. Evaluation of the results of the «fast» methods of the diagnostic minimum showed that a positive result of the test with Diaskintest® was almost three times more likely than the positive result of bacterioscopy of a sputum smear with Ziehl–Neelsen staining. Mycobacterium tuberculosis DNA was detected in sputum using the GeneXpert MTB/RIF cartridge technology in 92.6% patients with a positive result of Diaskintest® skin test and a negative sputum bacterioscopy analysis.

Conclusion

Conclusion. Is advisable to use Diaskintest® skin test in patients of a pulmonological hospital in the early stages and confirm the positive result with GeneXpert MTB/RIF to reduce the time for diagnosing tuberculosis and the patient’s bed-days in a non-specialized medical institution.

внебольничная пневмониятуберкулезвирус иммунодефицита человекадиагностикааллерген туберкулезный рекомбинантныйДиаскинтест®картриджная технология GeneXpert MTB/RIFмаркеры ДНК микобактерий туберкулезаBACTEC MGIT 960community-acquired pneumoniatuberculosisHIVdiagnosticsrecombinant tuberculosis allergenDiaskintest®GeneXpert MTB/ RIF cartridge technologyMycobacterium tuberculosis DNA markersBACTEC MGIT 960ReferencesЗайцева О.Д., Ефимова Е.Г., Еленкина О.К. Организационные аспекты диагностических и лечебных мероприятий в группе лиц, госпитализированных в связи с низкой эффективностью антибактериальной терапии внебольничной пневмонии. Туберкулез и болезни легких. 2015; (7): 46–47. Доступно на: https:/ www.tibl-journal.com/jour/article/view/675/676Zayceva O.D., Efimova E.G., Elenkina O.K. [Organizational aspects of diagnostic and therapeutic measures in the group of people hospitalized due to the low effectiveness of antibiotic therapy for community-acquired pneumonia]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2015; (7): 46–47. Available at: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/675/676 (in Russian).Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В. и др. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93.Borodulina E.A., Povalyaeva L.V., Borodulina Ye.V. et al. [Problem of tuberculous detection in pulmonologist’s practice]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93 (in Russian).Эргешов А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018; 73 (5): 330–337. DOI: 10.15690/vramn1023.Yergeshov A.Ye. [Tuberculosis in the Russian Federation: situation, challenges and perspectives]. Vestnik Rossiyskoy akademii medicinskih nauk. 2018; 73 (5): 330–337. DOI: 10.15690/vramn1023 (in Russian).Морозов И.А., Мишин В.Ю., Собкин А.Л. и др. Диагностика, клиническое течение и эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (2): 34–39. DOI: 10.12737/article_59a614f8816fd0.10610124.Morozov I.A., Mishin V.Yu., Sobkin A.L. et al. [Diagnosis, clinical course and effectiveness of treatment of newly diagnosed patients with tuberculosis of the respiratory organs of young age]. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (2): 34–39. DOI: 10.12737/article_59a614f8816fd0.10610124 (in Russian).Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (5): 22–27. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26.Borodulina E.A., In’kova A.T., Borodulin B.E., Povalyaeva L.V. [Ways to optimize detection of tuberculosis in a pulmonology unit]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2018; 96 (5): 22–27. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26 (in Russian).Степанян И.Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в XXI веке: что изменилось? Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213.Stepanyan I.Ye. [Diagnosis of pulmonary tuberculosis in XXI century: what has changed?]. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213 (in Russian).Карпина Н.Л. Диагностика туберкулеза: основные принципы и современные возможности. Вестник Центрального научноисследовательского института туберкулеза. 2019; (Прил. 1): 181–190. DOI: 10.7868/S2587667819050947.Karpina N.L. [Diagnosis of tuberculosis: basic principles and modern possibilities]. Vestnik Central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2019; (Suppl. 1): 181–190. DOI: 10.7868/S2587667819050947 (in Russian).Бердюгина О.В. Лабораторная диагностика туберкулеза легких у взрослых. Медицинский альянс. 2019; (3, Прил.): 48–50. DOI: 10.13140/RG.2.2.29760.35842.Berdyugina O.V. [Laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis in adults]. Medicinskiy al’yans. 2019; (3, Suppl.): 48–50. DOI: 10.13140/RG.2.2.29760.35842 (in Russian).Дубровская И.И., Зенкова Л.А., Багишева Н.В. и др. Возможности выявления туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения, в том числе при наличии ВИЧ-инфекции. Наука и инновации в медицине. 2021; 6 (2): 60–65. DOI: 10.35693/2500-1388-2021-6-2-60-65.Dubrovskaya I.I., Zenkova L.A., Bagisheva N.V. et al. [Identification of tuberculosis in patients of pulmonology department, including patients with HIV infection]. Nauka i innovacii v medicine. 2021; 6 (2): 60–65. DOI: 10.35693/2500-1388-2021-6-2-60-65 (in Russian).Комиссарова О., Абдуллаев Р., Михайловский А. Особенности туберкулеза при его сочетании с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией. Врач. 2018; (12): 18–22. DOI: 10.29296/25877305-2018-12-04.Komissarova O., Abdullaev R., Mihaylovskiy A. [Features of tuberculosis in its combination with diabetes mellitus and HIV infection]. Vrach. 2018; (12): 18–22. DOI: 10.29296/25877305-2018-12-04 (in Russian).Бородулина Е., Вдоушкина Е., Инькова А. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией. Врач. 2020; 31 (1): 37–43. DOI: 10.29296/25877305-2020-01-07.Borodulina E., Vdoushkina E., In’kova A. [Pulmonary tuberculosis in patients with HIV-infection]. Vrach. 2020; 31 (1): 37–43. DOI: 10.29296/25877305-2020-01-07 (in Russian).Поливанчук А.И., Полякова А.С. Туберкулез легких, сочетанный с заболеваниями ЖКТ. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2021; (Прил. 1): 112–113. DOI: 10.7868/S2587667821050496.Polivanchuk A.I., Polyakova A.S. [Tuberculosis of the lungs, combined with diseases of the gastrointestinal tract]. Vestnik Central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2021; (Suppl. 1): 112–113. DOI: 10.7868/S2587667821050496 (in Russian).Аксенова К.И., Мишин В.Ю., Кононец А.С., Кузнецова А.С. Диагностика туберкулеза в многопрофильной больнице следственного изолятора. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2017; (3): 37–38. Доступно на: http://www.tb-journal.ru/storage/app/media/online-magazine/tub0317.pdfAksenova K.I., Mishin V.Yu., Kononec A.S., Kuznecova A.S. [Diagnosis of tuberculosis in the multidisciplinary hospital of the pre-trial detention center]. Tuberkulez i social’no-znachimye zabolevanija. 2017; (3): 37–38. Available at: http://www.tb-journal.ru/storage/app/media/online-magazine/tub0317.pdf (in Russian).Ласеева М.Г., Бочкаева М.В., Ермак Т.Н. Ошибки при диагностике вторичных поражений у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2016; 14 (2): 61–64. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-2-61-64.Laseeva M.G., Bochkaeva M.V., Ermak T.N. [Errors in the diagnosis of secondary lesions in patients with HIV-infection]. Infekcionnye bolezni. 2016; 14 (2): 61–64. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-2-61-64 (in Russian).Фролова О.П., Новоселова О.А., Щукина И.В. и др. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации, выявление и профилактика в современных условиях. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; (4): 44–48. Доступно на: https://vestnik.rsmu.press/archive/2013/4/9/abstract?lang=ruFrolova O.P., Novoselova O.A., Shhukina I.V. et al. [Tuberculosis in patients with HIV infection: the epidemiological situation in the Russian Federation, detection and prevention in modern conditions]. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2013; (4): 44–48. Available at: https://vestnik.rsmu.press/archive/2013/4/9/abstract?lang=ru (in Russian).Кузнецова А.Н. Сложности диагностики туберкулеза легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Медицинский альянс. 2021; 9 (4): 62–67. Доступно на: http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/757Kuznecova A.N. [Lung TB diagnosing difficulties in HIV-infected patients]. Medicinskiy al’yans. 2021; 9 (4): 62–67. Available at: http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/757 (in Russian).Дейкина О.Н., Мишин В.Ю. Особенности диагностики и течения впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у больных пожилого и старческого возраста. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2019; (Прил. 2): 23–24. Доступно на: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/spec_vipusk_2_2019/Deykina O.N., Mishin V.Yu. [Features of diagnosis and course of newly diagnosed respiratory tuberculosis in elderly and senile patients]. Vestnik Central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2019; (Suppl. 2): 23–24. Available at: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/spec_vipusk_2_2019/ (in Russian).Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 121–129. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129.Kudlay D.A., Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F. [Recombinant tuberculosis allergen: 10 years of experience with the test in children and adolescents in the Russian Federation (meta-analysis data)]. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2020; 99 (3): 121–129. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129 (in Russian).Мишин В.Ю., Морозов И.А., Григорьев Ю.Г. и др. Диагностическая и клиническая значимость внутрикожной пробы Манту и Диаскинтеста у здоровых лиц и больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста. Инфекционные болезни. 2016; 14 (4): 56–62. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-56-62.Mishin V.Yu., Morozov I.A., Grigor’ev Yu.G. et al. [A diagnostic and clinical significance of the intradermal Mantoux test and Diaskintest in young healthy individuals and people with pulmonary tuberculosis]. Infekcionnye bolezni. 2016; 14 (4): 56–62. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-56-62 (in Russian).Стогова Н.А. Иммунологические кожные пробы при дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в легких. Пульмонология. 2020; 30 (4): 446–452. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-446-452.Stogova N.A. [Immunological skin tests in differential diagnostics disseminated processes in the lungs]. Pul’monologiya. 2020; 30 (4): 446–452. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-446-452 (in Russian).Дудченко А.В., Карпина Н.Л., Авербах М.М. Новый подход к иммунодиагностике туберкулеза у пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Вестник центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2018; (4): 31–37. Доступно на: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/vipusk_4_5_2018/Dudchenko A.V., Karpina N.L., Averbah M.M. [A new approach to the immunodiagnostics of tuberculosis in patients at a late stage of HIV infection]. Vestnik central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2020; (4): 31–37. Available at: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/vipusk_4_5_2018/ (in Russian).Небесная Е.Ю., Бахшиева Л.И., Багишева Н.В. и др. Результаты иммунодиагностики туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения общесоматического стационара. Вестник центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2020; (2): 74–81. Доступно на: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/vipusk_2_11_2020/Nebesnaya E.Yu., Bahshieva L.I., Bagisheva N.V. et al. [Results of immunodiagnostics of tuberculosis in patients of the pulmonological department of the general somatic hospital]. Vestnik central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2020; (2): 74–81. Available at: http://tb-bulletin.ru/arhiv_vseh_vipuskov/vipusk_2_11_2020/ (in Russian).Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты: экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (8): 63–74. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Kudlay D.A. [Biomarkers and immunological tests: experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2020; 98 (8): 63–74. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74 (in Russian).Герасимов А.Н., Морозова Н.И. Параметрические и непараметрические методы в медицинской статистике. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 5 (84): 6–12. DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-5-6-12.Gerasimov A.N., Morozova N.I. [Parametric and nonparametric methods in medical statistics]. Yepidemiologya i vakcinoprofilaktika. 2015; 5 (84): 6–12. DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-5-6-12 (in Russian).Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В. и др. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2020; 30 (3): 305–311. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311.Dubrovskaya I.I., Bagisheva N.V., Mordyk A.V. et al. [Detection and differential diagnosis of tuberculosis in patients of the pulmonary department with community-acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease]. Pul’monologiya. 2020; 30 (3): 305–311. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311 (in Russian).Русакова Л.И., Галкин В.Б., Стерликов С.А. Микробиологическая диагностика туберкулеза в России в 2020 году: достижения и вызовы. Медицинский альянс. 2021; 9 (3): 12–21. Доступно на: http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/737/1039Rusakova L.I., Galkin V.B., Sterlikov S.A. [Microbiological diagnostics of tuberculosis in Russia in 2020: achievements and challenges]. Medicinskiy al’jans. 2021; 9 (3): 12–21. Доступно на: http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/737/1039 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.