pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-6-842-848pulmo-4094Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлиническое течение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии после перенесенной новой коронавирусной инфекцииThe clinical course of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after COVID-19https://orcid.org/0000-0002-9041-3604ВалиеваЗ. С.ValievaZ. S.

Валиева Зарина Солтановна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Научно-исследовательского института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова.

121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А

тел.: (495) 414-68-33

Zarina S. Valieva - Candidate of Medicine, Senior Researcher, Pulmonary Hypertension and Heart Disease Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian Federation.

3rd Cherepkovskaya ul. 15А, Moscow, 121552

tel.: (495) 414-68-33

v.zarina.v@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2445-3728БарковскаяМ. К.BarkovskayaM. K.

Барковская Марианна Константиновна - врач-ординатор отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Научно-исследовательского института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова.

121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А

тел.: (495) 414-68-33

Marianna K. Barkovskaya - Resident Physician, Department of Pulmonary Hypertension and Cardiac Diseases, A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian Federation.

3rd Cherepkovskaya ul. 15А, Moscow, 121552

tel.: (495) 414-68-33

mary110396@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5720-0279ТкачеваА. А.TkachevaA. A.

Ткачева Алина Анатольевна - врач-ординатор отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Научно-исследовательского института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова.

121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А

тел.: (495) 414-68-33

Alina A. Tkacheva - Resident Physician, Department of Pulmonary Hypertension and Cardiac Diseases, A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology.

3rd Cherepkovskaya ul. 15А, Moscow, 121552

tel.: (495) 414-68-33

lin.levchencko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна – доктор медицинских наук, руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Научно-исследовательского института клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова МЗ РФ; профессор кафедры кардиологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ.

121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 414-64-50

Tamila V. Martynyuk - Doctor of Medicine, Head of Department of Pulmonary Hypertension and Cardiac Diseases, A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian Federation; Professor, Department of Cardiology, Faculty of Postgraduate Medical Training, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Ministry of Health of the Russian Federation.

3rd Cherepkovskaya ul. 15А, Moscow, 121552; Ostrovityanova ul. 1, Moscow, 117997

tel.: (495) 414-64-50

trukhiniv@mail.ruНаучно-исследовательский институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202211122022326842848Copyright © Валиева З.С., Барковская М.К., Ткачева А.А., Мартынюк Т.В., 20222022Валиева З.С., Барковская М.К., Ткачева А.А., Мартынюк Т.В.Valieva Z.S., Barkovskaya M.K., Tkacheva A.A., Martynyuk T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4094

Глобальный кризис в области здравоохранения, вызванный пандемией COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), унесшей > 3,5 млн жизней, продолжается. Наиболее тяжело COVID-19 протекает у коморбидных пациентов, особенно с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Пристальное внимание приковано к пациентам с такой редкой патологией, как легочная артериальная (ЛАГ) и хроническая тромбоэмболическая (ХТЭЛГ) легочная гипертензия. В настоящее время данные о течении COVID-19 у пациентов с ХТЭЛГ ограничены, в основном это описание клинических случаев или небольших серий. Целью данного исследования является описание течения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (НКИ), у пациентов с ранее верифицированным диагнозом ХТЭЛГ. Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 92) с установленным диагнозом ХТЭЛГ, которые наблюдаются в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. У части пациентов (п = 62; средний возраст — 55,8 ± 14,8 года; 62 % - женщины), в анамнезе отмечена перенесенная доказанная НКИ. Результаты. Продолжительность течения COVID-19 составила 14 (10; 30) дней. Клиническая картина COVID-19 у пациентов с ХТЭЛГ характеризовалась лихорадкой, общей слабостью, аносмией, одышкой. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки верифицировано развитие вирусной пневмонии в основном (54,2 %) с поражением < 25 % объема легких (I стадия по данным компьютерной томографии). На момент заболевания COVID-19 большинство пациентов (92 %) принимали специфическую терапию, преимущественно риоцигуат в среднесуточной дозе 5,75 ± 2,2 мг. Все пациенты получали антикоагулянтную терапию. Необходимости в длительной респираторной поддержке и летальных случаев в изучаемой группе не зарегистрировано. Заключение. По данным небольших пилотных исследований продемонстрированы относительно благоприятные исходы НКИ у пациентов с ХТЭЛГ, что можно связать с протективными эффектами постоянной антикоагулянтной и специфической терапии.

The COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) caused more than 3.5 million deaths all over the world. Patients who have underlying comorbidity, such as cardiovascular and pulmonary diseases have shown worse prognosis. In view of this, undivided attention was focused on patients with such rare conditions as pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). There is currently limited data available regarding COVID-19 infection in CTEPH patients. The available data are mostly case studies or small case series. The aim of this publication was to describe the course of COVID-19 in patients with previously diagnosed CTEPH. Methods. The study included 92 patients with an established diagnosis of CTEPH, who were managed in the Federal State Budgetary Institution National medical research center of cardiology named after academician E.I. Chazov, Ministry of Health of the Russian Federation. 62 patients with CTEPH and confirmed COVID-19 were enrolled, including 62% women. The mean age was 55.8 ± 14.8 years. Results. The duration of COVID-19 was 14 [10; 30] days. The fever, general weakness, anosmia, and dyspnea were the most frequent presentations at diagnosis of COVID-19 in CTEPH patients. According to the multispiral computed tomography (CT) chest scans, more than half of the patients (54.2%) had mild disease (category CT-1). Most of the patients were under specific therapy (92%), mainly riociguat at an average daily dose of 5.75 ± 2.2 mg/day. All patients received anticoagulants. No need for long-term respiratory support and no lethal outcomes were registered in the study group. Conclusion. Small pilot studies demonstrated favorable clinical course of COVID-19 in CTEPH patients. This finding could be explained by the protective effect of anticoagulation and specific treatment.

SARS-CoV-2COVID-19хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензияSARS-CoV-2COVID-19chronic thromboembolic pulmonary hypertensionReferencesMahajan S., Caraballo C., Li S.X. et al. SARS-CoV-2 infection hospitalization rate and infection fatality rate among the non-congregate population in Connecticut. Am. J. Med. 2021; 134 (6): 812-816.e2. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.01.020.Mahajan S., Caraballo C., Li S.X. et al. SARS-CoV-2 infection hospitalization rate and infection fatality rate among the noncongregate population in Connecticut. Am. J. Med. 2021; 134 (6): 812—816.e2. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.01.020.Petersen E., Koopmans M., Go U. et al. Comparing SARS-CoV-2 with SARS-CoV and influenza pandemics. Lancet Infect. Dis. 2020; 20 (9): e238-244. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30484-9.Petersen E., Koopmans M., Go U. et al. Comparing SARS-CoV-2 with SARS-CoV and influenza pandemics. Lancet Infect. Dis. 2020; 20 (9): e238—244. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30484-9.Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020; 324 (8): 782-793. DOI: 10.1001/jama.2020.12839.Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020; 324 (8): 782—793. DOI: 10.1001/jama.2020.12839.Karagiannidis C., Mostert C., Hentschker C. et al. Case characteristics, resource use, and outcomes of 10 021 patients with COVID-19 admitted to 920 German hospitals: an observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (9): 853-862. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30316-7.Karagiannidis C., Mostert C., Hentschker C. et al. Case characteristics, resource use, and outcomes of 10 021 patients with COVID-19 admitted to 920 German hospitals: an observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (9): 853—862. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30316-7.Karagiannidis C., Windisch W., McAuley D.F. et al. Major differences in ICU admissions during the first and second COVID-19 wave in Germany. Lancet Respir. Med. 2021; 9 (5): e47-48. DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00101-6.Karagiannidis C., Windisch W., McAuley D.F. et al. Major differences in ICU admissions during the first and second COVID-19 wave in Germany. Lancet Respir. Med. 2021; 9 (5): e47—48. DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00101-6.Driggin E., Madhavan M., Bikdeli B. et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75 (18): 2352-2371. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.031.Driggin E., Madhavan M., Bikdeli B. et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75 (18): 2352—2371. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.031.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021; (1): 6-43. DOI: 10.38109/22251685-2021-1-6-43.Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva Z.S. et al. [Eurasian association of cardiology (EAC) guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2020)]. Evraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2021; (1): 6—43. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-1-6-43.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: клинические рекомендации. 2020. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/159_1Ministry of Health of the Russian Federation. [Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension: clinical guidelines]. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/159_1 (in Russian).Мартынюк Т.В., Алеевская А.М., Родненков О.В и др. Ведение пациентов с легочной артериальной гипертензией в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 54-60. DOI: 10.38109/2225-16852020-2-54-60.Martynyuk T.V., Aleevskaya A.M., Rodnenkov O.V. et al. [Management of patients with pulmonary arterial hypertension in the pandemic of a new coronavirus infection]. Evraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2020; (2): 54—60. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-54-60 (in Russian).Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С. и др. Клинические наблюдения инфекции COVID-19 у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Кардиология. 2021; 61 (6): 28—34. DOI: 10.18087/cardio.2021.6.n1564.Kamenskaya O.V., Loginova I.Yu., Klinkova A.S. et al. [Clinical observations of COVID-19 infection in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension]. Kardiologiya. 2021; 61 (6): 28—34. DOI: 10.18087/cardio.2021.6.n1564 (in Russian).Lee J.D., Burger C.D., Delossantos G.B. et al. A survey-based estimate of COVID-19 incidence and outcomes among patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension and impact on the process of care. Ann. Am. Thorac Soc. 2020; 17: 1576—1582. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202005-521OC.Lee J.D., Burger C.D., Delossantos G.B. et al. A survey-based estimate of COVID-19 incidence and outcomes among patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension and impact on the process of care. Ann. Am. Thorac Soc. 2020; 17: 1576—1582. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202005-521OC.Nuche J., Perez-Olivares C., Segura de la Cal T. et al. Clinical course of COVID-19 in pulmonary arterial hypertension patients. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2020; 73 (9): 775—778. DOI: 10.1016/j.rec.2020.05.015.Nuche J., Perez-Olivares C., Segura de la Cal T. et al. Clinical course of COVID-19 in pulmonary arterial hypertension patients. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2020; 73 (9): 775—778. DOI: 10.1016/j.rec.2020.05.015.Farha S., Heresi G.A. COVID-19 and pulmonary arterial hypertension: early data and many questions. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17 (12): 1528—1530. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202008-1014ED.Farha S., Heresi G.A. COVID-19 and pulmonary arterial hypertension: early data and many questions. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17 (12): 1528—1530. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202008-1014ED.Belge C., Quarck R., Godinas L. et al. COVID-19 in pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a reference centre survey. ERJ Open Res. 2020; 6 (4): 00520—2020. DOI: 10.1183/23120541.00520-2020.Belge C., Quarck R., Godinas L. et al. COVID-19 in pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a reference centre survey. ERJ Open Res. 2020; 6 (4): 00520—2020. DOI: 10.1183/23120541.00520-2020.Voicu S., Bonnin P., Stepanian A. et al. High prevalence of deep vein thrombosis in mechanically ventilated COVID-19 patients. J. Am. Coll Cardiol. 2020; 76 (4): 480—482. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.05.053.Voicu S., Bonnin P., Stepanian A. et al. High prevalence of deep vein thrombosis in mechanically ventilated COVID-19 patients. J. Am. Coll Cardiol. 2020; 76 (4): 480—482. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.05.053.Helms J., Tacquard C., Severac F. et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020; 46 (6): 1089—1098. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x.Helms J., Tacquard C., Severac F. et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020; 46 (6): 1089—1098. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x.Connors J.M., Levy J.H. Thromboinflammation and the hypercoagulability of COVID-19. J. Thromb. Haemost. 2020; 18 (7): 1559—1561. DOI: 10.1111/jth.14849.Connors J.M., Levy J.H. Thromboinflammation and the hypercoagulability of COVID-19. J. Thromb. Haemost. 2020; 18 (7): 1559—1561. DOI: 10.1111/jth.14849.Becker R.C. COVID-19 update: COVID-19-associated coagulopathy. J. Thromb. Thrombolysis. 2020; 50 (1): 54—67. DOI: 10.1007/s11239-020-02134-3.Becker R.C. COVID-19 update: COVID-19-associated coagulopathy. J. Thromb. Thrombolysis. 2020; 50 (1): 54—67. DOI: 10.1007/s11239-020-02134-3.Rentsch C.T., Beckman J.A., Tomlinson L. et al. Early initiation of prophylactic anticoagulation for prevention of coronavirus disease 2019 mortality in patients admitted to hospital in the United States: cohort study. BMJ. 2021; 372: n311. DOI: 10.1136/bmj.n311.Rentsch C.T., Beckman J.A., Tomlinson L. et al. Early initiation of prophylactic anticoagulation for prevention of coronavirus disease 2019 mortality in patients admitted to hospital in the United States: cohort study. BMJ. 2021; 372: n311. DOI: 10.1136/bmj.n311.Bonaventura A., Vecchie A., Dagna L. et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19. Nat. Rev. Immunol. 2021; 21 (5): 319—329. DOI: 10.1038/s41577-021-00536-9.Bonaventura A., Vecchie A., Dagna L. et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19. Nat. Rev. Immunol. 2021; 21 (5): 319—329. DOI: 10.1038/s41577-021-00536-9.Engelmann B., Massberg S. Thrombosis as an intravascular effector of innate immunity. Nat. Rev. Immunol. 2013; 13 (1): 34—45. DOI: 10.1038/nri3345.Engelmann B., Massberg S. Thrombosis as an intravascular effector of innate immunity. Nat. Rev. Immunol. 2013; 13 (1): 34—45. DOI: 10.1038/nri3345.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.