pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-4076Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВлияние кортикостероидной терапии на отдаленные исходы бронхиальной астмыEffect of corticosteroid therapy on postponed outcomes of bronchial asthmaШеяновМ. В.SheyanovM. V.ОвчаренкоС. И.OvcharenkoS. I.МаколкинВ. И.MakolkinV. I.Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им. И.М.СеченоваRussian Federation199530121995046467Copyright © Шеянов М.В., Овчаренко С.И., Маколкин В.И., 19951995Шеянов М.В., Овчаренко С.И., Маколкин В.И.Sheyanov M.V., Ovcharenko S.I., Makolkin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4076

Актуальным методом изучены отдаленные исходы бронхиальной астмы (БА) у 55 пациентов. Непрерывную терапию кортикостероидами (КС) инфляционно, внутрь или в комбинации в течение 5—10 лет получали 17 больных (группа А), 10 больных получали КС нерегулярно (группа Б), у 28 пациентов терапия КС не проводилась. Десятилетняя выживаемость без наступления неблагоприятного исхода болезни (смерть от БА, развитие угрожающих жизни состояний, инвалидизация в связи с БА) составила в группе А 76±10%, в группе Б— 23±10%, в группе В — 42±9% (pA-B< 0.05 ; pA-C < 0.05; pB--C > 0.05). Наибольшее число неблагоприятных исходов БА в группе А отмечено в течение первого года терапии КС. Полученные результаты позволяют предположить, что а) долгосрочная непрерывная терапия КС способна улучшить отдаленный прогноз при БА; б) защитное действие КС развивается постепенно; в) нерегулярное применение КС не улучшает отдаленный прогноз БА; г) отсутствие противовоспалительной терапии КС ассоциируется с высокой частотой отдаленных неблагоприятных исходов БА (до 50%).

Postponed outcomes of bronchial asthma were studied in 55 patients by urgent method. During 5—10 years, continuous therapy with inhalation corticosteroids (CS) as well as in combination with oral ones was prescribed to 17 patients (group A). Ten patients were medicated with CS episodically (group B), and 28 patients weren’t medicated with CS (control group). Ten year survival without fatal outcome (death, hazardous to life state development, invalidisation due to bronchial asthma) was 76±10% in the A group, 23±10% in the B one, and 42±9% in the control one (pA-B< 0.05 ; pA-C < 0.05; pB--C > 0.05). The most of cases of unfavourable bronchial asthma outcomes in the A group were noted during the first year of the CS therapy use. The obtained results allow to consider that a) prolonged continuous CS therapy enable to improve the postponed prognosis of bronchial asthma; b) defensive CS action develops gradually; c) irregular CS use does not improve the postponed prognosis of bronchial asthma; d) antiinflammation CS therapy absence is matched by high frequency of postponed unfavourable outcomes (up to 50%).

ReferencesAmerican Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 136.— P.225—243.American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 136.— P.225—243.British Thoracic Society. Guidlines for management of asthma in adults, I: chronic persistent asthma / / Br. Med. J.— 1990.— Vol.301.— P.651—653.British Thoracic Society. Guidlines for management of asthma in adults, I: chronic persistent asthma / / Br. Med. J.— 1990.— Vol.301.— P.651—653.Burge P.S., Efthimiou J., Turner-Warwick М., Nelmes P.T.J. / / Clin. Allergy.— 1982.— Vol.12,— Р.523— 531.Burge P.S., Efthimiou J., Turner-Warwick М., Nelmes P.T.J. / / Clin. Allergy.— 1982.— Vol.12,— Р.523— 531.Cohan V.L., Undem B.J., Fox C.C. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1989.— Vol. 140.— P.951—954.Cohan V.L., Undem B.J., Fox C.C. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1989.— Vol. 140.— P.951—954.Diukanovic R., Wilson J.W., Britten KM. et al. / / Ibid.— 1992.— Vol.145.— P.669—674.Diukanovic R., Wilson J.W., Britten KM. et al. / / Ibid.— 1992.— Vol.145.— P.669—674.Dompeling E., van Schayck C.P.. van Grunsven P.M. et al. / / Ann. Intern. Med.— 1993,— Vol. 118,— P.770— 778.Dompeling E., van Schayck C.P.. van Grunsven P.M. et al. / / Ann. Intern. Med.— 1993,— Vol. 118,— P.770— 778.Ellul-Micallef R., Borthwick R.C., McHardy G.J.R. / / Clin. Sci.— 1974.— Vol.47.— P.105— 117.Ellul-Micallef R., Borthwick R.C., McHardy G.J.R. / / Clin. Sci.— 1974.— Vol.47.— P.105— 117.Ernst P., Spitzer W.O., Suissa S. et al. / / J.Am. Med. Assoc.— 1992.— Vol.26 8.— P.3462—3464.Ernst P., Spitzer W.O., Suissa S. et al. / / J.Am. Med. Assoc.— 1992.— Vol.26 8.— P.3462—3464.Haahtela Т., Jarvinen М., Kava T. et al. / / N. Engl. J. Med.— 1991.— Vol.325.— P.388—392.Haahtela Т., Jarvinen М., Kava T. et al. / / N. Engl. J. Med.— 1991.— Vol.325.— P.388—392.International consensus report on diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland / / Eur. Respir. J.—1992.— Vol.5.— P.601—641.International consensus report on diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland / / Eur. Respir. J.—1992.— Vol.5.— P.601—641.Jeffery P.K., Godfrey R.W., Adelroth E. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1992.— Vol. 145.— P.890—899.Jeffery P.K., Godfrey R.W., Adelroth E. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1992.— Vol. 145.— P.890—899.Kaplan E.L., Meier P. / / J. Am. Stat. Assoc.— 1958.—Vol.53.— P.457—481.Kaplan E.L., Meier P. / / J. Am. Stat. Assoc.— 1958.—Vol.53.— P.457—481.Laitinen L.A., Laitinen A., Haahtela T. / / J. Allergy Clin. ImmunoL— 1992,— Vol.90.— P.32—42.Laitinen L.A., Laitinen A., Haahtela T. / / J. Allergy Clin. ImmunoL— 1992,— Vol.90.— P.32—42.Lundgren R., Soderberg М., Horstedt P., Stealing R. / / Eur. Respir. J.— 1988.— VOL.l.— P.883—889.Lundgren R., Soderberg М., Horstedt P., Stealing R. / / Eur. Respir. J.— 1988.— VOL.l.— P.883—889.Medical Products Agency (Lakemedelsverket). Workshop: Pharmacological Treatment of Bronchial Asthma. II.— Uppsala, 1993.— P.l — 186.Medical Products Agency (Lakemedelsverket). Workshop: Pharmacological Treatment of Bronchial Asthma. II.— Uppsala, 1993.— P.l — 186.National Asthma Education Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.— Bethesda, 1991.— Publ.91—3042.National Asthma Education Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.— Bethesda, 1991.— Publ.91—3042.Phear D., Ball K., Page F. / / Lancet.— 1960.— Vol. l.— P.139— 141.Phear D., Ball K., Page F. / / Lancet.— 1960.— Vol. l.— P.139— 141.Rees H.A., Williams D.A. / / Br. Med. J.— 1962.— Vol.l.— P.1575— 1579.Rees H.A., Williams D.A. / / Br. Med. J.— 1962.— Vol.l.— P.1575— 1579.van Essen-Zandvliet E.E., Hughes M.D., Waalkens H.J. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1992.— Vol.146.— P.547—554.van Essen-Zandvliet E.E., Hughes M.D., Waalkens H.J. et al. / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1992.— Vol.146.— P.547—554.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.