pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2014-0-3-83-85pulmo-395Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ НА УРОВЕНЬ СОДЕРЖАНИЯ АДЕНОЗИНДЕЗАМИНАЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИEFFECT OF LASER RADIATION ON ADENOSINE DEAMINASE CONCENTRATION IN PLEURAL FLUIDБурдулиН. М.BurduliN. M.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 5 ГБОУ ВПО "СОГМА" Минздрава России;тел.: (8672) 76-86-49

burduli@yandex.ruБатыроваМ. Е.BatyrovaM. E.

очный аспирант кафедры внутренних болезней № 5, ГБОУ ВПО "СОГМА" Минздрава России; тел.: (8672)76-86-49

bme1985@mail.ruГБОУ ВПО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава России: 362019, Республика Северная Осетия – Алания, Владикавказ, ул. Пушкинская, 40РоссияState Institution Northern Ossetian State Medical Academy, the Healthcare Ministry of Russia; Vladikavkaz, Republic of Northern Ossetia – AlaniyaRussian Federation201428062014038385Copyright © Бурдули Н.М., Батырова М.Е., 20142014Бурдули Н.М., Батырова М.Е.Burduli N.M., Batyrova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/395

Изучалось влияние низкоинтенсивного лазерного излучения (внутривенного, внутриплеврального и комбинированного) на динамику уровня аденозиндезаминазы (АДА) в плевральной жидкости у больных с плевральным выпотом различной этиологии. Обследованы больные с плевральным выпотом в возрасте от 30 до 80 лет (n = 45: 25 (55,6 %) мужчин, 20 (44,4 %) женщин; средний возраст 67,6 ± 13,9 года). Выявлены парапневмонический (n = 14) и посттравматический (n = 2) плеврит, а также плевральный выпот как проявление хронической сердечной недостаточности (n = 29).

Все больные случайным методом были распределены в 2 группы: контрольную составили пациенты (n = 17), которые получали медикаментозное лечение в зависимости от этиологии плеврита; пациенты основной группы (n = 28) дополнительно к медикаментозному лечению получали лазерную терапию.

Лазерная терапия осуществлялась при помощи аппарата "Матрикс-ВЛОК" ("Матрикс", Россия); длина волны – 0,365 мкм, выходная мощность – 1,0–1,5 мВт. Лазерное облучение проводилось в непрерывном режиме излучения, курс лечения зависел от скорости накопления жидкости в плевральной полости и составлял от 3 до 5–7 процедур через день.

Внутривенное лазерное облучение крови проводилось в течение 10 мин путем венопункции локтевой вены одноразовой иглой со световодом КИВЛ-01. Внутриплевральное облучение проводилось путем плевроцентеза. После прокола плевральной полости и получения плевральной жидкости вводилась игла со световодом и проводилось внутриплевральное облучение в течение 10 мин. После облучения жидкость эвакуировалась, а в полость вводился антибактериальный препарат широкого спектра действия. Образцы биологического материала (плевральной жидкости), полученные путем пункции, центрифугировались в течение 10 мин при 1 500 g и замораживались однократно при –20 °С до непосредственного исследования. Исследуемый показатель определялся до и после лечения. У больных основной группы, которым проводились сеансы лазерной терапии, отмечено достоверное снижение содержания АДА по сравнению с исходными данными (25,30 ± 1,56 и 18,70 ± 1,94 МЕ / л соответственно до и после лечения); в контрольной группе традиционная медикаментозная терапия не сопровождалась изменением содержания АДА (25,70 ± 1,63 и 22,80 ± 1,98 МЕ / л соответственно до и после лечения). Включение лазерной терапии в комплексное лечение сопровождалось также улучшением клинического течения заболевания.

Показано, что при включении в комплексную терапию больных с плевральным выпотом различной этиологии лазерного облучения снижается уровень АДА, отмечается сокращение скорости накопления жидкости и сроков лечения заболевания, увеличивается время между плевральными пункциями, снижается медикаментозная нагрузка на больного, что свидетельствует об улучшении качества жизни и эффективности данного лечения.

The aim of this study was to investigate effects of low-intense laser irradiation (intravenous, intrapleural and combined) on adenosine deaminase (ADA) concentration in the pleural fluid of patients with pleural effusion of various etiology.

Materials and methods

Materials and methods. We examined patients aged 30 to 80 years with pleural effusion (n = 45; 25 males (55.6 %), 20 females (44.4 %); the mean age, 67.6 ± 13.9 years). The cause of the pleural effusion was pneumonia (n = 14), trauma (n = 2) or chronic heart failure (n = 29). All patients were randomly divided in a control group (n = 17) or laser treatment group (n = 28). The control group patients received standard treatment according to etiology of the effusion. The laser group patients were treated with laser and medications. Laser was applied using "Matrix-VLOK" device (Matrix, Russia) with the wave length of 0.365 μm and output of 1.0 – 1.5 mWt. Laser therapy was administered in continuous irradiation mode; course duration was 3 to 7 sessions in dependence on a rate of the fluid accumulation in the pleural cavity, in every other day. Intravenous laser irradiation was performed for 10 min after cubital vena puncture with a needle with KIVL-01 light-guide fiber. Intrapleural laser irradiation was performed for 10 min after pleurocentesis with the needle and light-guide fiber following pleural fluid suction and instillation of a wide-spectrum antibiotic solution. The pleural fluid was centrifuged during 10 min in 1,500 g and then was freezed in –20 °С until the examination. Studied parameters were measured before and after the treatment.

Results

Results. The laser group patients demonstrated a significant decrease in ADA concentration compared to baseline (25.30 ± 1.56 and 18.70±1.94МЕ × l–1 before and after treatment, respectively). The laser therapy in addition to the standard treatment was also related to clinical improvement. In controls the standard medication therapy did not lead to any change in ADA concentration (25.70 ± 1.63 and 22.80 ± 1.98 МЕ × l–1 before and after treatment, respectively).

Conclusion

Conclusion. The results showed that in patients with pleural effusion the laser therapy in addition to the standard treatment was related to decrease in ADA concentration, slower fluid accumulation in the pleural cavity and shorter treatment duration. Time to the second pleural puncture was longer, the need in drug therapy was diminished and the treatment efficacy was higher in the laser treatment group. These effects led to improving quality of life and was thought to make the laser therapy rational in patients with pleural effusion of various etiology.

плевральный выпотплевральная жидкостьаденозиндезаминазалазерная терапияpleural effusionpleural fluidadenosine deaminaselaser therapyReferencesИгонин В.А., Дмитращенко А.А., Ахиев М. И. и др. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов. Клиническая медицина. 2009; 7: 56–59. / Igonin V.A., Dmitrashchenko A.A., Akhiev M. I. et al. Differentiation of pleural effusions. Klinicheskaya meditsina. 2009; 7: 56–59 (in Russian).Игонин В.А., Дмитращенко А.А., Ахиев М. И. и др. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов. Клиническая медицина. 2009; 7: 56–59. / Igonin V.A., Dmitrashchenko A.A., Akhiev M. I. et al. Differentiation of pleural effusions. Klinicheskaya meditsina. 2009; 7: 56–59 (in Russian).Титоренко О.Т., Эсмедляева Д.С., Дьякова М. Е. и др. Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; 1: 46–49. / Titorenko O.T., Esmedlyaeva D.S., D'yakova M. E. et al. Comparative diagnostic value of cellular immunity biomarkers in tuberculous pleural effusion. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2010; 1: 46–49 (in Russian).Титоренко О.Т., Эсмедляева Д.С., Дьякова М. Е. и др. Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; 1: 46–49. / Titorenko O.T., Esmedlyaeva D.S., D'yakova M. E. et al. Comparative diagnostic value of cellular immunity biomarkers in tuberculous pleural effusion. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2010; 1: 46–49 (in Russian).Малиев Б.М., Шестерина М.В. Лазеры во фтизиопульмонологии. М.: ТОО "Фирма "Техника"; 2001. / Maliev B.M., Shesterina M.V. Use of Laser in Phthisiology and Pneumology [Lazery vo ftiziopul'monologii]. Moscow: TOO "Firma "Tekhnika"; 2001 (in Russian).Малиев Б.М., Шестерина М.В. Лазеры во фтизиопульмонологии. М.: ТОО "Фирма "Техника"; 2001. / Maliev B.M., Shesterina M.V. Use of Laser in Phthisiology and Pneumology [Lazery vo ftiziopul'monologii]. Moscow: TOO "Firma "Tekhnika"; 2001 (in Russian).Ашерова И.К. Муковисцидоз и туберкулез. Пульмонология. 2012; 4: 34–39. / Asherova I.K. Cystic fibrosis and pulmonary tuberculosis. Pul'monologiya. 2012; 4: 34–39 (in Russian).Ашерова И.К. Муковисцидоз и туберкулез. Пульмонология. 2012; 4: 34–39. / Asherova I.K. Cystic fibrosis and pulmonary tuberculosis. Pul'monologiya. 2012; 4: 34–39 (in Russian).Марданян С.С., Саркисова Е.Г., Андреасян H.A. и др. Активность аденозиндезаминазы плевральной жидкости при туберкулезном плеврите. Проблемы туберкулеза. 2002; 2: 37–38. / Mardanyan S.S., Sarkisova E.G., Andreasyan H.A. et al. Adenosin-desaminase activity in tuberculous pleural effusion. Problemy tuberkuleza. 2002; 2: 37–38 (in Russian).Марданян С.С., Саркисова Е.Г., Андреасян H.A. и др. Активность аденозиндезаминазы плевральной жидкости при туберкулезном плеврите. Проблемы туберкулеза. 2002; 2: 37–38. / Mardanyan S.S., Sarkisova E.G., Andreasyan H.A. et al. Adenosin-desaminase activity in tuberculous pleural effusion. Problemy tuberkuleza. 2002; 2: 37–38 (in Russian).Титаренко О.Т., Дьякова М.Е., Перова Т.Л. и др. Информативность аденозиндезаминазы и 2-дезоксиадено-зиндезаминазы в диагностике туберкулезных плевритов. Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 5: 11–14. / Titarenko O.T., D'yakova M.E., Perova T.L. et al. Diagnostic values of adenosin-deaminase and 2- desoxyadenosin-deaminase in tuberculous pleural effusion. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2002; 5: 11–14 (in Russian).Титаренко О.Т., Дьякова М.Е., Перова Т.Л. и др. Информативность аденозиндезаминазы и 2-дезоксиадено-зиндезаминазы в диагностике туберкулезных плевритов. Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 5: 11–14. / Titarenko O.T., D'yakova M.E., Perova T.L. et al. Diagnostic values of adenosin-deaminase and 2- desoxyadenosin-deaminase in tuberculous pleural effusion. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2002; 5: 11–14 (in Russian).Andreasyan N.A., Hairapetian H. L., Sargisova Y.G. Activity of adenosinedeaminase and its isoforms in pleural fluid in tuberculous pleuritis. Med. Sci. Monit. 2002; 10: 712. 8. Gorguner M., Cerci M., Gorguner I. Determination of adenosinedeaminase activity and its isoenzymes for diagnosis of pleural effusions. Respirology. 2000; 5: 321–324.Andreasyan N.A., Hairapetian H. L., Sargisova Y.G. Activity of adenosinedeaminase and its isoforms in pleural fluid in tuberculous pleuritis. Med. Sci. Monit. 2002; 10: 712. 8. Gorguner M., Cerci M., Gorguner I. Determination of adenosinedeaminase activity and its isoenzymes for diagnosis of pleural effusions. Respirology. 2000; 5: 321–324.Ширинкина А.Е., Бурухина Л.В., Шурыгин А. А., Милашина Е. Н. Диагностическая значимость коэффициента аденозиндезаминазы у больных туберкулезным экссудативным плевритом. Проблемы туберкулеза. 2009; 4: 49–51. / Shirinkina A.E., Burukhina L.V., Shurygin A.A., Milashina E.N. Diagnostic value of adenosin-deaminase coefficient in patients with tuberculous pleural effusion. Problemy tuberkuleza. 2009; 4: 49–51 (in Russian).Ширинкина А.Е., Бурухина Л.В., Шурыгин А. А., Милашина Е. Н. Диагностическая значимость коэффициента аденозиндезаминазы у больных туберкулезным экссудативным плевритом. Проблемы туберкулеза. 2009; 4: 49–51. / Shirinkina A.E., Burukhina L.V., Shurygin A.A., Milashina E.N. Diagnostic value of adenosin-deaminase coefficient in patients with tuberculous pleural effusion. Problemy tuberkuleza. 2009; 4: 49–51 (in Russian).Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада; 2006. / Moskvin S.V., Buylin V.A. Basics of laser therapy [Osnovy lazernoy terapii]. Tver': Triada; 2006 (in Russian).Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада; 2006. / Moskvin S.V., Buylin V.A. Basics of laser therapy [Osnovy lazernoy terapii]. Tver': Triada; 2006 (in Russian).Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г. Динамика показателей микроциркуляции при использовании внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с пневмонией. Клиническая медицина. 2007; 85 (7): 48–50. / Burduli N.M., Pilieva N.G. Changes in microcirculation parameters in patients with pneumonia treated by intravenous laser irradiation of the blood. Klinicheskaya meditsina. 2007; 85 (7): 48–50 (in Russian).Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г. Динамика показателей микроциркуляции при использовании внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с пневмонией. Клиническая медицина. 2007; 85 (7): 48–50. / Burduli N.M., Pilieva N.G. Changes in microcirculation parameters in patients with pneumonia treated by intravenous laser irradiation of the blood. Klinicheskaya meditsina. 2007; 85 (7): 48–50 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.