pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2011-0-5-43-47pulmo-389Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИзменения микрогемоциркуляции слизистой оболочки бронхов у больных с легочным кровотечениемDynamics of blood circulation in bronchial mucosa in patients with pulmonary hemorrhageЧернеховскаяН. Е.ChernekhovskayaN. E.

д. м. н., проф. кафедры эндоскопии 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 7. Тел.: (495) 945-05-35.

ДуванскийВ. А.DuvanskyV. A.

д. м. н., проф., руководитель отделения эндоскопической хирургии

121165, Москва, ул. Студенческая, 40. Тел.: 8-910-423-07-96.

КоржеваИ. Ю.KorzhevaI. Yu.

к. м. н., врач-эндоскопист 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5. Тел.: 945-05-35.

ПоваляевА. В.PovalyaevA. V.

к. м. н., врач-эндоскопист 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5. Тел.: 8-926-280-59-55.

ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования"Russian FederationФГУ "ГНЦ лазерной медицины"Russian FederationГКБ им. С.П.БоткинаRussian Federationфилиал "Мединцентра" ГлавУпДК при МИД РоссииRussian Federation201128102011054347Copyright © Чернеховская Н.Е., Дуванский В.А., Коржева И.Ю., Поваляев А.В., 20112011Чернеховская Н.Е., Дуванский В.А., Коржева И.Ю., Поваляев А.В.Chernekhovskaya N.E., Duvansky V.A., Korzheva I.Y., Povalyaev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/389

Резюме. Бронхоскопия выполнена 103 больным, из них у 44 человек была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у 59 – атрофический бронхит. Кровотечение I степени имело место у 24 пациентов с ХОБЛ и у 39 больных с атрофическим бронхитом. Лазерную допплеровскую флоуметрию проводили на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 ("Лазма", Москва). После осмотра бронхов световод от прибора с длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм проводили через биопсийный канал бронхоскопа и под контролем зрения устанавливали на слизистой оболочке на 1 см выше шпоры правого верхнедолевого бронха. Исследование выполняли в течение 2 мин. У всех больных с кровотечением в слизистой оболочке бронхов регистрировались различные по характеру и степени выраженности нарушения микроциркуляторного кровообращения. Параметр микроциркуляции, характеризующий состояние перфузии тканей, достоверно уменьшался. В подавляющем большинстве случаев происходило снижение значений среднего квадратичного отклонения, что указывает на неэффективность тканевой перфузии. Зарегистрированы повышение амплитуды колебаний в диапазонах VLF, LF и HF, которое свидетельствует об усилении тонуса прекапилляров и препятствует адекватному кровотоку по капиллярам, и возрастание емкостной функции венулярного звена микроциркуляторного русла. Отмечен рост амплитуд в CF-диапазоне, характеризующий расслабление артериолярного звена микроциркуляторного русла.

Summary. Bronchiscopic examination was performed in 103 patients, of them, 44 patients had chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 59 patients had atrophic bronchitis. Mild pulmonary hemorrhage was diagnosed in 24 patients with COPD and in 39 patients with atrophic bronchitis. Laser Doppler flowmetry was performed using a laser analyzer of capillary circulation LAKK-01 (Lazma, Moscow). After revision of bronchi, the optical guide with laser wavelength of 0.63 μm was run through biopsy channel of the bronchoscope and was located on the bronchial mucosa 1 cm higher the bronchial spur of the right upper lobe bronchus under visual control. The examination was done during 2 min. All patients with hemorrhage in bronchial mucosa had microcirculatory disorders of different character and severity. Character parameters of tissue perfusion significantly decreased. Mostly, the mean square deviation has been decreasing that indicated unsuccessful tissue perfusion. The amplitude of variations in VLF, LF and HF ranges increased indicating the increased capacity of venules and increased tone of precapillary vessels that also prevented adequate capillary circulation. Amplitudes of variables at CF range was noted that characterized arteriolar dilation.

бронхоскопиялегочное кровотечениемикроциркуляциялазерная допплеровская флоуметрияхроническая обструктивная болезнь легкихатрофический бронхитbronchoscopypulmonary hemorrhagemicrocirculationlaser Doppler flowmetrychronic obstructive pulmonary diseaseatrophic bronchitisReferencesЕфименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: ООО "АРТ-ОМЕГА"; 2003.Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: ООО "АРТ-ОМЕГА"; 2003.Побединская Н.С., Рывкин А.И. Состояние легочного кровотока при бронхиальной астме у детей. В кн.: Сборник тезисов XIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб.; 2003. 24–25.Побединская Н.С., Рывкин А.И. Состояние легочного кровотока при бронхиальной астме у детей. В кн.: Сборник тезисов XIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб.; 2003. 24–25.Ландышев Ю.С., Кравец Е.С., Ткачева С.И. и др. Оценка состояния микрогемоциркуляции и эндотелиальной активности микрососудов слизистой оболочки бронхов у больных бронхиальной астмой при проведении лазерной доплеровской флоуметрии. Регион. кровообращ. и микроцирк. 2005; 1 (13): 96–97.Ландышев Ю.С., Кравец Е.С., Ткачева С.И. и др. Оценка состояния микрогемоциркуляции и эндотелиальной активности микрососудов слизистой оболочки бронхов у больных бронхиальной астмой при проведении лазерной доплеровской флоуметрии. Регион. кровообращ. и микроцирк. 2005; 1 (13): 96–97.Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г., Джабишвили Т.В. Изменение состояния микроциркуляции и плазменного звена гемостаза под действием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пневмонией. Лазер. мед. 2008; 12 (4): 17–21.Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г., Джабишвили Т.В. Изменение состояния микроциркуляции и плазменного звена гемостаза под действием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пневмонией. Лазер. мед. 2008; 12 (4): 17–21.Global initiative for chronic obstructive lung disease: National Institute Health; 2001.Global initiative for chronic obstructive lung disease: National Institute Health; 2001.Barghina T.G. Pathomorphological peculiarities of microcirculatory bed in bronchial wall in workers employed in mining and chemical industry. Bull. Exp. Biol. Med. 2001; 132 (4): 10004–10008.Barghina T.G. Pathomorphological peculiarities of microcirculatory bed in bronchial wall in workers employed in mining and chemical industry. Bull. Exp. Biol. Med. 2001; 132 (4): 10004–10008.Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей / Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. М.; 2001.Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей / Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. М.; 2001.Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005.Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005.Barnett N.J. Dual site laser Doppler measurements. In: Belcaro G., Hoffman U., eds. Laser Doppler. Los Angeles: Med. Acad. Publ. 1994. 87–92.Barnett N.J. Dual site laser Doppler measurements. In: Belcaro G., Hoffman U., eds. Laser Doppler. Los Angeles: Med. Acad. Publ. 1994. 87–92.Даниленко С.А. Микрогемоциркуляторные нарушения в слизистой бронхов при ХОБЛ и способ их коррекции. В кн.: Сборник науч. трудов IV Национального конгресса терапевтов. М.; 2009. 25.Даниленко С.А. Микрогемоциркуляторные нарушения в слизистой бронхов при ХОБЛ и способ их коррекции. В кн.: Сборник науч. трудов IV Национального конгресса терапевтов. М.; 2009. 25.Bollinger A., Hoffman U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique. Blood Vessels 1991; 28 (Suppl. 1): 21–26.Bollinger A., Hoffman U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique. Blood Vessels 1991; 28 (Suppl. 1): 21–26.Colantuoni A., Bertuglia S., Intaglietta M. Microvascular vasomotion: origin of laser doрpler flux motion. Int. Microcirc. Clin. Exp. 1994; 14 (3): 151–158.Colantuoni A., Bertuglia S., Intaglietta M. Microvascular vasomotion: origin of laser doрpler flux motion. Int. Microcirc. Clin. Exp. 1994; 14 (3): 151–158.Fagrell B., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. J. Int. Med. 1997; 241 (5): 349–362.Fagrell B., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. J. Int. Med. 1997; 241 (5): 349–362.Перельман М.И. Легочное кровотечение. Consilium Medicum 2006; 8 (3): 88–92.Перельман М.И. Легочное кровотечение. Consilium Medicum 2006; 8 (3): 88–92.Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Винер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина; 1982.Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Винер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина; 1982.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.