pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-2-261-269pulmo-3864Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESРецидивирующий респираторный папилломатоз с вовлечением легких и малигнизациейRecurrent respiratory papillomatosis with lung involvement and malignant transformationРябоваМ. А.RyabovaM. A.

Рябова Марина Андреевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Marina A. Ryabova, Doctor of Medicine, Professor, Department of Otorhinolaryngology

ul. L`va Tolstogo 6–8, Saint-Petersburg, 197022, Russia

marinaryabova@mail.ruМолодцоваВ. П.MolodtsovaV. P.

Молодцова Валентина Павловна – доктор медицинских наук, врач-эндоскопист отдела торакальной хирургии Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Valentina P. Molodtsova, Doctor of Medicine, Endoscopist, Department of Thoracic Surgery, Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

ul. L`va Tolstogo 6–8, Saint-Petersburg, 197022, Russia

dr-molodtsova@mail.ruПортновГ. B.PortnovG. V.

Портнов Глеб Валерьевич – кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Gleb V. Portnov, Candidate of Medicine, Otorhinolaryngologist, Department of Otorhinolaryngology, Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

ul. L`va Tolstogo 6–8, Saint-Petersburg, 197022, Russia

gleb_portnov@mail.ruАкоповА. Л.AkopovA. L.

Акопов Андрей Леонидович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом торакальной хирургии Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Andrey L. Akopov, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Thoracic Surgery, Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

ul. L`va Tolstogo 6–8, Saint-Petersburg, 197022, Russia

akopovand@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Academician I.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical University”, Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian Federation202202052022322261269Copyright © Рябова М.А., Молодцова В.П., Портнов Г.B., Акопов А.Л., 20222022Рябова М.А., Молодцова В.П., Портнов Г.B., Акопов А.Л.Ryabova M.A., Molodtsova V.P., Portnov G.V., Akopov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3864

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является одной из сложнейших проблем среди доброкачественных опухолей верхних и нижних дыхательных путей. Диссеминация опухолевого процесса и поражение легочной ткани не только создают вероятность малигнизации, но и усложняют выбор тактики лечения и во многом ограничивают хирургические возможности, обусловливая необходимость мультидисциплинарного подхода.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 2000 г. по настоящее время пациенты с РРП (n = 190) получали лечение в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. У 5 (2,6 %) больных (2 мужчин и 3 женщины) с агрессивным течением заболевания выявлены изменения в легочной ткани.

Результаты

Результаты. Представлена клиническая характеристика пациентов и исходы течения поражения легких при РРП. У 4 пациентов установлена малигнизация опухоли в виде веррукозной карциномы верхней трети трахеи с прорастанием в мягкие ткани шеи (n = 1) и злокачественное перерождение очага в паренхиме легких (n = 3).

Заключение

Заключение. По данным представленных редких наблюдений продемонстрирован полиморфизм клинической и рентгенологической симптоматики поражения трахеобронхиальной системы и легких папилломатозным процессом.

Recurrent respiratory papillomatosis (RP) is one of the most challenging benign tumors of the upper and lower respiratory tract. Dissemination of the tumor process and damage to the lung tissue not only increase the likelihood of malignancy, but also complicate the choice of treatment tactics, largely limit the surgical options, and necessitate a multidisciplinary approach.

Methods

Methods. The enrolled patients with RP have been treated (n = 190) in the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Academician I.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical University”, Ministry of Healthcare of Russian Federation, from 2000 to the present. Changes in the lung tissue were detected in 5 (2.6%) patients (2 men and 3 women) with aggressive course of the disease.

Results

Results. The clinical characteristics of patients and the outcomes of lung damage in RP are presented. Four patients had malignant transformation of the tumor into verrucous carcinoma of the upper third of the trachea with invasion into the soft tissues of the neck (n = 1) or malignant degeneration of the lesion in the lung parenchyma (n = 3).

Conclusion

Conclusion. The presented rare observations suggest polymorphism of clinical and radiological symptoms of papillomatous damage to the tracheobronchial system and lungs.

респираторный папилломатозпапилломатоз легкихмалигнизация папилломатозаrespiratory papillomatosispulmonary papillomatosismalignant transformation of papillomatosisReferencesGélinas J.F., Manoukian J., Côté A. Lung involvement in juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review of the literature. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2008; 72. (4): 433–452. DOI: 10.1016/j.ijporl.2007.12.003Gélinas J.F., Manoukian J., Côté A. Lung involvement in juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review of the literature. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2008; 72. (4): 433–452. DOI: 10.1016/j.ijporl.2007.12.003Lindeberg H., Oster S., Oxlund I., Elbrønd O. Laryngeal papillomas: classification and course. Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 1986; 11 (6): 423–429. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1986.tb02032.x.Lindeberg H., Oster S., Oxlund I., Elbrønd O. Laryngeal papillomas: classification and course. Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 1986; 11 (6): 423–429. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1986.tb02032.x.Doyle D.J., Gianoli G.J., Espinola T., Miller R.H. Recurrent respiratory papillomatosis: juvenile versus adult forms. Laryngoscope. 1994; 104 (5, Pt 1). 523–527. DOI: 10.1002/lary.5541040503.Doyle D.J., Gianoli G.J., Espinola T., Miller R.H. Recurrent respiratory papillomatosis: juvenile versus adult forms. Laryngoscope. 1994; 104 (5, Pt 1). 523–527. DOI: 10.1002/lary.5541040503.Солдатский Ю.Л. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6 (1): 69–74.Soldatskiy Yu.L. [Recurrent respiratory papillomatosis]. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2007; 6 (1): 69–74 (in Russian).Derkay C.S., Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. Laryngoscope. 2008; 118 (7): 1236–1247. DOI: 10.1097/mlg.0b013e31816a7135.Derkay C.S., Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. Laryngoscope. 2008; 118 (7): 1236–1247. DOI: 10.1097/mlg.0b013e31816a7135.Soldatski I.L. et al. Tracheal, bronchial, and pulmonary papillomatosis in children. Laryngoscope. 2005; 115 (10): 1848–1854. DOI: 10.1097/01.mlg.0000173155.57491.2a.Soldatski I.L. et al. Tracheal, bronchial, and pulmonary papillomatosis in children. Laryngoscope. 2005; 115 (10): 1848–1854. DOI: 10.1097/01.mlg.0000173155.57491.2a.Zawadzka-Głos L., Jakubowska A., Chmielik M. et al. Lower airway papillomatosis in children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003; 67 (10): 1117–1121. DOI: 10.1016/S0165-5876(03)00191-5.Zawadzka-Głos L., Jakubowska A., Chmielik M. et al. Lower airway papillomatosis in children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003; 67 (10): 1117–1121. DOI: 10.1016/S0165-5876(03)00191-5.Рябова М. А., Молодцова В. П., Улупов М. Ю. и др. Рентгенобронхологические методы диагностики и лечения рецидивирующего папилломатоза верхних и нижних дыхательных путей у взрослых. Лучевая диагностика и терапия. 2015; 6 (3): 44–52. DOI: 10.22328/2079-5343-2015-3-44-52.Ryabova M. A., Molodcova V. P., Ulupov M. Yu. et al. [Radiological and broncoscopical methods of diagnoctics and treatment of recurrent papillomatosis of upper and inferior airways in adults]. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2015; 6 (3): 44–52. DOI: 10.22328/2079-5343-2015-3-44-52 (in Russian).Carifi M., Napolitano D., Morandi M., Dall’Olio D. Recurrent respiratory papillomatosis: current and future perspectives. Ther. Clin. Risk Manag. 2015; 11: 731–738. DOI: 10.2147/TCRM.S81825.Carifi M., Napolitano D., Morandi M., Dall’Olio D. Recurrent respiratory papillomatosis: current and future perspectives. Ther. Clin. Risk Manag. 2015; 11: 731–738. DOI: 10.2147/TCRM.S81825.Moldan M.M., Bostrom B.C., Tibesar R.J. et al. Epidermal growth factor receptor inhibitor therapy for recurrent respiratory papillomatosis. F1000Res. 2013; 2: 202. DOI: 10.12688/f1000research.2-202.v1.Moldan M.M., Bostrom B.C., Tibesar R.J. et al. Epidermal growth factor receptor inhibitor therapy for recurrent respiratory papillomatosis. F1000Res. 2013; 2: 202. DOI: 10.12688/f1000research.2-202.v1.Shah U., Lall A., Kumar J. Treatment option in recurrent respiratory papillomatosis (RRP) needing frequent deobstruction. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA765. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA765Shah U., Lall A., Kumar J. Treatment option in recurrent respiratory papillomatosis (RRP) needing frequent deobstruction. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA765. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA765Best S. R., Friedman A. D., Landau-Zemer T. et al. Safety and dosing of bevacizumab (avastin) for the treatment of recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2012; 121 (9): 587–593. DOI: 10.1177/000348941212100905.Best S. R., Friedman A. D., Landau-Zemer T. et al. Safety and dosing of bevacizumab (avastin) for the treatment of recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2012; 121 (9): 587–593. DOI: 10.1177/000348941212100905.Sidell D.R., Nassar M., Cotton R.T. et al. High-dose sublesional bevacizumab (avastin) for pediatric recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2014; 123 (3): 214–221. DOI: 10.1177/0003489414522977.Sidell D.R., Nassar M., Cotton R.T. et al. High-dose sublesional bevacizumab (avastin) for pediatric recurrent respiratory papillomatosis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2014; 123 (3): 214–221. DOI: 10.1177/0003489414522977.Rogers D. J., Ojha S., Maurer R., Hartnick C. J. Use of adjuvant intralesional bevacizumab for aggressive respiratory papillomatosis in children. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013; 139 (5): 496–501. DOI: 10.1001/jamaoto.2013.1810.Rogers D. J., Ojha S., Maurer R., Hartnick C. J. Use of adjuvant intralesional bevacizumab for aggressive respiratory papillomatosis in children. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013; 139 (5): 496–501. DOI: 10.1001/jamaoto.2013.1810.Рябова М.А., Молодцова В.П., Портнов Г.В. и др. Лечебная тактика у больных с распространением респираторного папилломатоза на легкие. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2014; 20 (4): 52–62.Ryabova M.A., Molodtsova V.P., Portnov G.V. et al. [Therapeutic tactics in patients with the spread of respiratory papillomatosis in the lungs]. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2014; 20 (4): 52–62 (in Russian).Molodtsova V., Ryabova M., Dvorakovskaya I. et al. Recurrent respiratory papillomatosis with lung involvement. Respir. Med. Case Rep. 2019; 25: 323–326. DOI: 10.1016/j.rmcr.2018.10.019.Molodtsova V., Ryabova M., Dvorakovskaya I. et al. Recurrent respiratory papillomatosis with lung involvement. Respir. Med. Case Rep. 2019; 25: 323–326. DOI: 10.1016/j.rmcr.2018.10.019.Молодцова В.П., Акопов А.Л., Двораковская И.В. и др. Современные бронхологические методы диагностики и лечения рецидивирующего папилломатоза трахеи, бронхов и легких взрослых. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018; 24 (3): 40–54.Molodtsova V.P., Akopov A.L., Dvorakovskaya I.V. et al. [Modern combinet bronchial methods of diagnosis and treatment of recurrent papillomatosis of ttrachea, bronchi and lungs of adults]. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018; 24 (3): 40–54 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.