pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-3811Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESДиффузионная способность легких и газообмен у лиц, подвергшихся радиационному воздействию после аварии на Чернобыльской АЭСDiffusing lung capacity and gas exchange among the people, affected by irradiation after Chernobyl atomic power station catastropheЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.АйсановЗ. Р.AisanovZ. R.КалмановаЕ. Н.KalmanovaE. N.СахароваГ. М.SaharovaG. M.ПашковаТ. Л.PashkovaT. L.МамянВ. З.MamyanV. Z.НИИ пульмонологии М3 РФRussian Federation199326042022046167Copyright © Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Сахарова Г.М., Пашкова Т.Л., Мамян В.З., 20222022Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Сахарова Г.М., Пашкова Т.Л., Мамян В.З.Chuchalin A.G., Aisanov Z.R., Kalmanova E.N., Saharova G.M., Pashkova T.L., Mamyan V.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3811

В настоящей работе проведено исследование респираторной функции 9 мужчин в возрасте от 33 до 43 лет, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, из которых 4 страдали хроническим обструктивным бронхитом, 4 — хроническим гнойно-обструктивным бронхитом (ХГОБ), 1 — смешанной формой бронхиальной астмы (СБА).

Показано функциональное разнообразие вентиляционных нарушений в данной группе. Изолированные нарушения вентиляционной функции отмечались у 4 человек (обструкция легкой степени — у 1, обструкция средней степени — у 1, гипервоздушность легкой степени — у 1, рестрикция легкой степени — у 1). Кроме того, среди обследуемых было выявлено и три варианта сочетанных вентиляционных расстройств (комбинация различных степеней обструкции и гипервоздушности).

Результаты исследования диффузионной способности легких показали, что наиболее частым типом нарушения для них оказалось изолированное снижение так называемой «удельной диффузии» (у 6 пациентов) — отношения показателей общ ей диффузии и альвеолярной вентиляции (DLCO/Va) при нормальном уровне общ ей диффузионной способности легких.

Исследование газообмена во время теста с физической нагрузкой продемонстрировало в целом значительное снижение толерантности к физической нагрузке. У 3 пациентов максимальное потребление кислорода составило менее 50%, у 5 — 50—70% от должного. Повышение фракции мертвого пространства и вентиляционного эквивалента по кислороду свидетельствовало о неэффективности газообмена и подтверждало результаты исследования диффузионной способности легких.

Полученные результаты свидетельствуют о функциональном разнообразии респираторных расстройств у данной категории пациентов. Атипичный характер изменений диффузионной способности легких у большинства пациентов может быть обусловлен спецификой радиационного и, в частности, радионуклидного поражения.

Respiratory function of 9 males at the age of 33—43 who participated in Chernobyl katastrophe consequences liquidation was studied. 4 at them suffered from chronic obstructive bronchitis, 4 — from chronic obstructive bronchitis with purulent sputum and 1 — from asthma.

Different ventilatory alterations were found in 4 cases: mild obstruction (1), moderate obstruction (1), mild hyperinflation (1), mild restriction (1). Three variants of mixed ventilatory defects were also observed in other cases: moderate obstructive defect combined with mild hyperinflation — in 2 cases, combination of moderate obstruction and hyperinflation — in 1 case and mild obstruction with moderate hyperinflation in 1 case. Diffusing lung capacity investigation showed that the most frequent type of alterations (6 cases) was an isolated decrease of DLCO/Va ratio without decrease in DLCO.

Gas exchange studies during the exercise test demonstrated a marked decrease of exercise tolerance. In 3 cases the maximal oxygen uptake was less than 50% pred., and in 5 cases this index was 50—70% pred. An increased dead space volume to the tidal volume ratio and the ventilatory equivalent for O2 demonstrated the gas exchange inefficiency and confirmed the results of DLCO measurement.

The results obtained suggest that these patients have a wide spectrum of respiratory function impairment. Atipical pattern of lung diffusing capacity disorders among the majority of patients can be explained by the nature of radionuclide lung damage.

ReferencesЖорова Е.С., Заликин Г.А., Нисимов П.Г. Гистопатология легких при инкорпорации плутония-238 // Радиобиология.— 1989.— Т.29, N 2.— С.202— 206.Жорова Е.С., Заликин Г.А., Нисимов П.Г. Гистопатология легких при инкорпорации плутония-238 // Радиобиология.— 1989.— Т.29, N 2.— С.202— 206.Левдик Т.И ., Калмыкова З .И ., Фетисова Л .И . и др. Влияние пониженной относительной влажности воздуха на накопление плутония-239 в организме и его биологическую эффективность // Гиг. и сан.— 1989.— N 7.— С. 13—16.Левдик Т.И ., Калмыкова З .И ., Фетисова Л .И . и др. Влияние пониженной относительной влажности воздуха на накопление плутония-239 в организме и его биологическую эффективность // Гиг. и сан.— 1989.— N 7.— С. 13—16.Brady L .W ., Germon Р .А., Cande L. The effects of radiation therapy on pulmonary function in carcinoma of the lung // Radiology.— 1965.— Vol.85.— P.130— 134.Brady L .W ., Germon Р .А., Cande L. The effects of radiation therapy on pulmonary function in carcinoma of the lung // Radiology.— 1965.— Vol.85.— P.130— 134.Cionini. L. Pacini P., De Paola. E. et al. Respiratory function tests after mantle irradiation in patients with Hodgkin’s disease // Acta Radiol. Oncol.— 1984.— Vol.23.—P.401— 409.Cionini. L. Pacini P., De Paola. E. et al. Respiratory function tests after mantle irradiation in patients with Hodgkin’s disease // Acta Radiol. Oncol.— 1984.— Vol.23.—P.401— 409.Emirgil C., Heineman H.O. Effecs of irradiation of the chest on pulmonary function in man / / J. Appl. Physiol.—1961.— V ol.16.— P.331.Emirgil C., Heineman H.O. Effecs of irradiation of the chest on pulmonary function in man / / J. Appl. Physiol.—1961.— V ol.16.— P.331.Groover T.A., Christie A .C ., Merritt E.A. Intrathoracic changes, following roentgen treatment of breast carcinoma // Am. J. Roentgenol.— 1923.— Vol.10.— P.471— 476.Groover T.A., Christie A .C ., Merritt E.A. Intrathoracic changes, following roentgen treatment of breast carcinoma // Am. J. Roentgenol.— 1923.— Vol.10.— P.471— 476.Gross N.J. Pulmonary effects of radiation therapy // Ann. Intern. Med-.— 1977.— Vol.86.— P.81— 92.Gross N.J. Pulmonary effects of radiation therapy // Ann. Intern. Med-.— 1977.— Vol.86.— P.81— 92.Hines L.E. Fibrosis of the lung following roentgen-ray treatments for tumor // JAMA .— 1922.— Vol.79.— P.720.Hines L.E. Fibrosis of the lung following roentgen-ray treatments for tumor // JAMA .— 1922.— Vol.79.— P.720.Jones N .L., Campbell E.J. Cllinical Exercise Testing .— Orlando: Grune Stratton Inc., 1982. ФJones N .L., Campbell E.J. Cllinical Exercise Testing .— Orlando: Grune Stratton Inc., 1982. ФJones N .L ., Markides L., Hitchcock C. et al. Normal standards for an incremental progressive cycle ergometer test // Am. Rev. Respir. Dis.— 1985.— Vol.131.— P.700— 708.Jones N .L ., Markides L., Hitchcock C. et al. Normal standards for an incremental progressive cycle ergometer test // Am. Rev. Respir. Dis.— 1985.— Vol.131.— P.700— 708.Knudson R.J., Kaltenborn W .T., Burrow s B. The effects of cigarette smoking and smoking cessation on the carbon monoxide diffusing capacity of the lung in asymptomatic subjects // Ibid.— 1989.— Vol.140.— P.645— 651.Knudson R.J., Kaltenborn W .T., Burrow s B. The effects of cigarette smoking and smoking cessation on the carbon monoxide diffusing capacity of the lung in asymptomatic subjects // Ibid.— 1989.— Vol.140.— P.645— 651.Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Ibid.— 1991.— Vol. 144.— P. 1202—1218.Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Ibid.— 1991.— Vol. 144.— P. 1202—1218.Maasilta P. Deterioriation in lung function following hemithorax irradiation for pleural mesothelioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 1991.— Vol.20, N 3.— P.433—458.Maasilta P. Deterioriation in lung function following hemithorax irradiation for pleural mesothelioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 1991.— Vol.20, N 3.— P.433—458.Marti J.M . Pulmonary diffusing capacity in cigarette smokers // Ann. Intern. Med.— 1962.— Vol.56.— P.39— 45.Marti J.M . Pulmonary diffusing capacity in cigarette smokers // Ann. Intern. Med.— 1962.— Vol.56.— P.39— 45.Mattson K., Holsti L .R ., Poppins H. et al. Radiation pneumonitis and fibrosis following split course radiation therapy for lung cancer // Acta Oncol.— .1987.— Vol.26.— P .193—196.Mattson K., Holsti L .R ., Poppins H. et al. Radiation pneumonitis and fibrosis following split course radiation therapy for lung cancer // Acta Oncol.— .1987.— Vol.26.— P .193—196.Miller W .F., Scacci R ., Jast L.R . Laboratory Evaluation of Pulmonary Function.— Philadelphia: J.B . Lippincott, 1987.Miller W .F., Scacci R ., Jast L.R . Laboratory Evaluation of Pulmonary Function.— Philadelphia: J.B . Lippincott, 1987.Phillips T.L., Wyatt J,P. Radiation Fibrosis // Pulmonary Diseases and Disorders / Ed. A.P. Fishman.— Pennsylvania: McGraw-Hill Book Co, 1980.— Vol.1.— P.658— 674.Phillips T.L., Wyatt J,P. Radiation Fibrosis // Pulmonary Diseases and Disorders / Ed. A.P. Fishman.— Pennsylvania: McGraw-Hill Book Co, 1980.— Vol.1.— P.658— 674.Prato F .S., Kurdyak R ., Salbil E.A. et al. Physiological and radiographic assessment during the developement of pulmonary radiation fibrosis // Radiology.— 1977.— Vol. 122.— P.389— 397.Prato F .S., Kurdyak R ., Salbil E.A. et al. Physiological and radiographic assessment during the developement of pulmonary radiation fibrosis // Radiology.— 1977.— Vol. 122.— P.389— 397.Ross R. Interpreting Exercise Tests.— Houston: CSI Software,1989.Ross R. Interpreting Exercise Tests.— Houston: CSI Software,1989.Rubin P., C asarett G.W . Respiratory system // Clinical Irradiation Pathology.— Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1968.— Vol.1.— P.423— 470.Rubin P., C asarett G.W . Respiratory system // Clinical Irradiation Pathology.— Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1968.— Vol.1.— P.423— 470.Sanders C.L., Lauhala K .E., McDonald K.E. Quantitative scanning electron microscopic autoradiography of inhaled 239Pu02 // Health Phys. [G2H].— 1989.— Vol.56, N 3.—P.321— 325.Sanders C.L., Lauhala K .E., McDonald K.E. Quantitative scanning electron microscopic autoradiography of inhaled 239Pu02 // Health Phys. [G2H].— 1989.— Vol.56, N 3.—P.321— 325.Single-breath carbon monoxide diffusing capacity (transfer factor): recommendations in a standard technique // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol.236— P. 1299—1307.Single-breath carbon monoxide diffusing capacity (transfer factor): recommendations in a standard technique // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol.236— P. 1299—1307.Tyler A.F., Blackman J.R. Effect of heavy radiation on pleura and lungs // J. Radiol.— 1922.— Vol.3.— P.469.Tyler A.F., Blackman J.R. Effect of heavy radiation on pleura and lungs // J. Radiol.— 1922.— Vol.3.— P.469.Wasserman K., Hansen J.E., Sue D .Y., Whipp B.J. Principles of Exercise Testing and Interpretation .— Philadelphia: Lea Febirger, 1987.Wasserman K., Hansen J.E., Sue D .Y., Whipp B.J. Principles of Exercise Testing and Interpretation .— Philadelphia: Lea Febirger, 1987.Watson A ., Joyce H., Hopper L., Pride N .B . Influence of smoking habits on change in carbon monoxide transfer factor over 10 years in middle aged men // Thorax.—1993.— Vol.48.— P.119— 124.Watson A ., Joyce H., Hopper L., Pride N .B . Influence of smoking habits on change in carbon monoxide transfer factor over 10 years in middle aged men // Thorax.—1993.— Vol.48.— P.119— 124.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.