pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-6-869-875pulmo-3797Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнализ эффективности отказа от табакокурения у пациентов с туберкулезом легких в условиях стационараAnalysis of the effectiveness of smoking cessation in patients with pulmonary tuberculosis in a hospital settinghttps://orcid.org/0000-0001-8745-7940ЧумоватовН. В.ChumovatovN. V.

Чумоватов Никита Владимирович - аспирант отдела фтизиатрии.

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (499) 785-90-71

SPIN: 7088-5717

Nikita V. Chumovatov - Postgraduate Student, Department of Phthisiology, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

tel.: (499) 785-90-71

SPIN: 7088-5717

Necro5412@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0279-1080АнтоновН. С.AntonovN. S.

Антонов Николай Сергеевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ туберкулеза; главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

тел.: (495) 618-07-92

SPIN: 6259-2016

Nikolay S. Antonov - Doctor of Medicine, Chief Researcher, Department of Public Health and Demography, Russian Research Institute of Health, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Leading Researcher, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564; Dobrolyubova ul. 11, Moscow, 127254

tel.: (495) 618-07-92

SPIN: 6259-2016

pulmomail@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7230-2647СахароваГ. М.SakharovaG. M.

Сахарова Галина Михайловна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ЦНИИ туберкулеза; главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ.

107564, Москва, Яузская аллея, 2; 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

тел.: (495) 618-07-92

SPIN: 4335-3571

Galina M. Sakharova - Doctor of Medicine, Professor, Leading Researcher, Central Research Institute of Tuberculosis; Chief Researcher, Department of Public Health and Demography, Russian Research Institute of Health, Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564; Dobrolyubova ul. 11, Moscow, 127254

tel.: (495) 618-07-92

SPIN: 4335-3571

pulmomail@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6787-2362ЧерныхН. А.ChernyhN. A.

Черных Наталья Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела фтизиатрии.

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (499) 785-90-71

SPIN: 9144-7729

Natalia A. Chernyh - Candidate of Medicine, Senior Researcher, Department of Phthisiology, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

tel.: (499) 785-90-71

SPIN: 9144-7729

natadok@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2682-8108РомановВ. В.RomanovV. V.

Романов Владимир Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом фтизиатрии.

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (499) 748-30-26

Vladimir V. Romanov - Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Phthisiology, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

tel.: (499) 748-30-26

romanov-vladimir-vik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2494-9275ЭргешовА. Э.ErgeshovA. Е.

Эргешов Атаджан Эргешович - доктор медицинских наук,  профессор, директор.

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (499) 785-90-19

Atadzhan Е. Ergeshov - Doctor of Medicine, Professor, Director, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

tel.: (499) 785-90-19

mail@mednet.ruРусаковаЛ. И.RusakovaL. I.

Русакова Лариса Ивановна – доктор медицинских наук, заведующая научно-организационным отделом.

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (499) 785-91-87

SPIN: 7807-6468

Larisa I. Rusakova - Doctor of Medicine, Head of Scientific аnd Organizational Department, Central Research Institute of Tuberculosis.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

tel.: (499) 785-91-87

SPIN: 7807-6468

larisa.rusakova@mail.ruЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Russian Research Institute of Health, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202212122022326869875Copyright © Чумоватов Н.В., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Черных Н.А., Романов В.В., Эргешов А.Э., Русакова Л.И., 20222022Чумоватов Н.В., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Черных Н.А., Романов В.В., Эргешов А.Э., Русакова Л.И.Chumovatov N.V., Antonov N.S., Sakharova G.M., Chernyh N.A., Romanov V.V., Ergeshov A.Е., Rusakova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3797

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время потребление табака является ведущей причиной (16 %) всех смертей среди взрослого населения. По данным исследований, проведенных в России и других странах, выявлена взаимосвязь табакокурения (ТК) и заболеваемости туберкулезом легких (ТЛ). В связи с негативным воздействием табачного дыма на течение туберкулеза и эффективность лечения возникает необходимость разработки подходов к отказу от ТК у пациентов с ТЛ. Целью исследования явилась оценка эффективности лечения ТЛ у курящих пациентов в сочетании с никотинзаместительной терапией (НЗТ) в стационарных условиях. Материалы и методы. В проспективное исследование включены пациенты (n = 27) с подтвержденным диагнозом ТЛ в возрасте 18 лет и старше, активные курильщики. Из исследования исключались лица с бронхиальной астмой и онкологическими заболеваниями, неподтвержденным диагнозом ТЛ, курением в анамнезе. В группе исследования проводился анализ статуса курения — оценивались длительность курения, количество выкуриваемых сигарет в день с расчетом индекса курения, степень никотиновой зависимости (НЗ), наличие симптомов отмены, мотивация пациентов к отказу от курения. Принцип лечения НЗ заключался в назначении никотинсодержащих препаратов в дозе, зависящей от степени НЗ, при полном отказе от ТК с 1-го дня лечения. Продолжительность лечения составляла 12 нед. Результаты. Через 4 мес. лечения ТЛ у пациентов, отказавшихся от ТК, прекращение бактериовыделения выявлялось в 2 раза чаще, закрытие полостей распада в легочной ткани — в 2,5 раза чаще, купирование системных воспалительных реакций — в 2 раза чаще по сравнению с таковыми у продолжающих курить. Заключение. Продемонстрирована большая эффективность терапии ТЛ у отказавшихся от курения пациентов в сочетании с применением НЗТ для отказа от ТК по сравнению с таковым у продолжающих курить.

According to the WHO, tobacco use is currently the leading cause (16%) of all adult deaths. Studies conducted in many countries and in the Russian Federation have revealed the association between smoking and pulmonary tuberculosis (PT). Due to the negative impact of tobacco smoking on the course of tuberculosis and the effectiveness of treatment, there is a need to develop approaches to smoking cessation in patients with PT. Aim. To evaluate the effectiveness of the treatment of PT in smoking patients in combination with nicotine replacement therapy in an inpatient setting. Methods. The study included 27 patients with a confirmed diagnosis of PT. The inclusion criteria for the study were: age 18 years and older, patients who are currently active smokers, and a confirmed diagnosis of PT. The exclusion criteria were the presence of asthma and oncological diseases, unconfirmed diagnosis of PT, and earlier history of tobacco use. In the study group, an analysis of the smoking status was carried out. This status was based on the length of smoking period, number of cigarettes per day, and calculation of the smoking patient index. The degree of nicotine addiction, the presence of withdrawal symptoms, and the motivation of patients to quit smoking were assessed. The principle of nicotine dependence treatment was to prescribe nicotine-containing drugs in a dose depending on the degree of nicotine addiction. The duration of treatment was 12 weeks. Results. After 4 months of PT treatment, the cessation of bacterial excretion was detected 2 times more often, the closure of decay cavities in the lung tissue - 2.5 times more often, the relief of systemic inflammatory reactions - 2 times more often in patients who quit smoking than in patients who continue to smoke. Conclusion. This study showed that the treatment of PT in smokers was more effective in combination with nicotine replacement therapy for smoking cessation than when the patients continued to smoke.

туберкулезтабакокурениелекарственная устойчивостьбактериовыделениеотказ от куренияникотинзаместительная терапияtuberculosistobacco smokingdrug resistancebacterial excretionsmoking cessationnicotine replacement therapyReferencesGilman S.L., Xun Z., eds. Smoke: A Global History of Smoking. London: Reaktion Books; 2004. DOI: 10.1017/S002572730000990X.Gilman S.L., Xun Z., eds. Smoke: A Global History of Smoking. London: Reaktion Books; 2004. DOI: 10.1017/S002572730000990X.Всемирная организация здравоохранения. Воздействие табака на здоровье. 2020. Доступно на: https://www.euro.who.mt/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics/effects-of-tobacco-on-health [Дата обращения 06.02.22].World Health Organization. [Health effects of tobacco]. 2020. Available at: https://www.euro.who.mt/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics/effects-of-tobacco-on-health [Accessed: February 06, 2022] (in Russian).Thun M.J., Carter B.D., Feskanich D. et al. 50-year trends in smoking - related mortality in the United States. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (4): 351-364. DOI: 10.1056/NEJMsa1211127.Thun M.J., Carter B.D., Feskanich D. et al. 50-year trends in smoking - related mortality in the United States. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (4): 351-364. DOI: 10.1056/NEJMsa1211127.Волкова Е.В., Уткин Ю.А., Адмаева С.В., Амплеев Ф.Л. Клинические и гендерные особенности табачной зависимости у наркологов. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2016; 11 (2): 54-57. DOI: 10.17116/jnevro201611611254-57.Volkova E.V., Utkin Y.A., Admaeva S.V., Ampleev A.K. [Clinical and gender characteristics of tobacco dependence in addiction psychiatrists]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016; 11 (2): 54-57. DOI: 10.17116/jnevro201611611254-57 (in Russian).Bai X., Stitzel J.A., Bai A. et al. Nicotine impairs macrophage control of mycobacterium tuberculosis. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2017; 57 (3): 324-333. DOI: 10.1165/rcmb.2016-0270OC.Bai X., Stitzel J.A., Bai A. et al. Nicotine impairs macrophage control of mycobacterium tuberculosis. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2017; 57 (3): 324-333. DOI: 10.1165/rcmb.2016-0270OC.World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2017: monitoring tobacco use and prevention policies. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241512824World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2017: monitoring tobacco use and prevention policies. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241512824Kruijshaar M.E., Lipman M., Essink-Bot M.L. et al. Health status of UK patients with active tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (3): 296-302.Kruijshaar M.E., Lipman M., Essink-Bot M.L. et al. Health status of UK patients with active tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (3): 296-302.Чумоватов Н.В., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др. Количественная оценка связи табакокурения и туберкулеза легких. Профилактическая медицина. 2022; 25. (1): 48-53. DOI: 10.17116/profmed20222501148.Chumovatov N.V., Antonov N.S., Sakharova G.M. et al. [Quantitative assessment of the influence of tobacco smoking on the development and course of tuberculosis]. Profilakticheskaya meditsina. 2022; 25 (1): 48-53. DOI: 10.17116/profmed20222501148 (in Russian).Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Никотинзаместительная терапия: современные подходы и многообразие выбора. Часть 1. Наркология. 2017; 16 (9): 70-86. Доступно на: http://www.narkotiki.ru/objects/narcology02/2017_09_spec1.pdfSakharova G.M., Antonov N.S. [Nicotine replacement therapy: modern approaches and variety of choices. Part 1]. Narkologiya. 2017; 16. (9): 70-86. Available at: http://www.narkotiki.ru/objects/narcology02/2017_09_spec1.pdf (in Russian).Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Никотинзаместительная терапия: современные подходы и многообразие выбора. Часть 2 . Наркология. 2017; 16 (10): 33-43. Доступно на: http://www.narkotiki.ru/50_2327.htmSakharova G.M., Antonov N.S. [Nicotine replacement therapy: modern approaches and variety of choices. Part 2]. Narkologiya: 2017; 16 (10): 33-43. Available at: http://www.narkotiki.ru/50_2327.htm (in Russian).Приказ Минздрава России от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Приложение № 2: Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза. Доступно на: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/40804Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No.109 (March 21, 2003) “On the improvement of anti-tuberculosis measures in the Russian Federation. Supplement No.2: Instructions for the use of the clinical classification of tuberculosis”. Available at: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/40804 (in Russian).Федеральный закон от 23.03.13 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции». Доступно на: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/Federal Law No.15-FZ (March 23, 2013) “On protecting the health of citizens from the effects of second hand tobacco smoke, the consequences of tobacco consumption or the consumption of nicotine-con-taining products”. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.