pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-3732Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРоль чреспищеводной электрической стимуляции левого предсердия в выявлении потенциальных аритмий и скрытой ишемии миокарда у больных ХНЗЛ с учетом влияния никардипинаThe role of transoesofagial atrial pacing in the diagnosis of potential arrhythmias and silent myocardial ischemia in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) and effects of nicardipin and salbutamolКозыревО. А.KozyrevO. A.

Кафедра госпитальной терапии

ВороховА. И.BorokhovA. I.

Кафедра госпитальной терапии

Смоленский медицинский институтRussian Federation199324042022014953Copyright © Козырев О.А., Ворохов А.И., 20222022Козырев О.А., Ворохов А.И.Kozyrev O.A., Borokhov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3732

У 97 больных ХОЗЛ (хронический бронхит и бронхиальная астма) проведена чреспище- водная электростимуляция левого предсердия с определением электрофизиологических показателей, а также исследовано влияние никардипина и сальбутамола. Оказалось, что у 40 % обследованных больных выявляется безболевая ишемия миокарда, а у 31 % спровоцированы различные нарушения ритма сердца, включая желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, мерцание предсердий, синдром WFW. В 53 % случаев аритмии возникали одновременно с ишемией миокарда. Никардипин способствовал замедлению проведения импульсов через атриовентрикулярный узел, предупреждал безболевую ишемию миокарда и оказывал антиаритмический эффект. Напротив, после приема сальбутамола скорость проведения импульсов возрастала, увеличивалась частота возникновения безболевой ишемии миокарда и нарушений ритма сердца. Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение чреспищеводной электростимуляции левого предсердия у больных ХОЗЛ с целью выявления скрытой ишемии миокарда и нарушений ритма сердца для последующей коррекции медикаментозной терапии.

At 97 patients with COPD (chronic bronchitis and bronchial asthma) the transoesofageal atrial pacing was made with determining the elecrophysiological index, and the influence of nicardipin and salbutamol was investigated,. It was found, that in 40 % of investigated patients silent myocardial ischemia was revealed, and in 31 % of ones some impairments of the cardiac rhythm were provocated with including ventricular and supraventricular extrasystolia, paroxismal supra ventricular tachicardia, atrium fibrillation, and the WPW syndrome. In 53 % of cases arhythmias appeared with myocardial ischemia simultaneously. Nicardipin promoted the conduction delay through the atrio-ventricular node and prevented silent myocardial ischemia and had the antiarrhythmic effect. On the contrary, after salbutamol administration the conductance speed of impulses increased, the frequency of silent myocardial ischemia appearance and rhythm impairments increased. The obtained results allow to recomend the transoesofageal pacing of left atrium in patients with COPD for the diagnosis of silent myocardial ischemia and arrhythmias for following correction of treatment.

ReferencesАлександров А. Л., Егурнов Н. И. Патогенез нарушений сердечного ритма у больных ХНЗЛ // Актуальные вопросы пульмонологии.— Алма-Ата, 1982.— С. 8—10.Александров А. Л., Егурнов Н. И. Патогенез нарушений сердечного ритма у больных ХНЗЛ // Актуальные вопросы пульмонологии.— Алма-Ата, 1982.— С. 8—10.Гросу А. А., Штырбул А. А., Шевченко Н. М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Тер. арх.— 1988.— № 12.— С. 133—136.Гросу А. А., Штырбул А. А., Шевченко Н. М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Тер. арх.— 1988.— № 12.— С. 133—136.Жаров Е. И. Галиченко И. В., Седов В. П. и др. Влияние никардипина на безболевую ишемию миокарда // Кардиология.— 1991.—№ 2.— С. 9—10.Жаров Е. И. Галиченко И. В., Седов В. П. и др. Влияние никардипина на безболевую ишемию миокарда // Кардиология.— 1991.—№ 2.— С. 9—10.Ильченко В. А. Бронхиальная астма // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р. Палеева.—М., 1990.— Т. 3.— С. 5—110.Ильченко В. А. Бронхиальная астма // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р. Палеева.—М., 1990.— Т. 3.— С. 5—110.Синопальников А. И., Печатников Л. М., Алексеев В. Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Клин, мед.— 1987.— № 3.— С. 58—63.Синопальников А. И., Печатников Л. М., Алексеев В. Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Клин, мед.— 1987.— № 3.— С. 58—63.Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Под ред. И. С. Чекмана, А. П. Пелещука, О. А. Пятака.— Киев, 1987.— С. 223—234.Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Под ред. И. С. Чекмана, А. П. Пелещука, О. А. Пятака.— Киев, 1987.— С. 223—234.Панфилов Ю. А. О диагностике атеросклероза коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), атеросклеротического кардиосклероза у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Легочное сердце и атеросклероз.— Куйбышев, 1977.—С. 3—11.Панфилов Ю. А. О диагностике атеросклероза коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), атеросклеротического кардиосклероза у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Легочное сердце и атеросклероз.— Куйбышев, 1977.—С. 3—11.Шклярова Б. С. Перекисное окисление липидов при фор-мировании хронического легочного сердца у больных хроническим бронхитом // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких.— Саратов, 1988.— С. 210—211.Шклярова Б. С. Перекисное окисление липидов при фор-мировании хронического легочного сердца у больных хроническим бронхитом // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких.— Саратов, 1988.— С. 210—211.Шпак Л. В., Максимова Е. И. Особенности возникновения и лечения аритмий при ХНЗЛ // Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й: Тезисы докладов.— Челябинск, 1991.— С. 232.Шпак Л. В., Максимова Е. И. Особенности возникновения и лечения аритмий при ХНЗЛ // Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й: Тезисы докладов.— Челябинск, 1991.— С. 232.All-Hillawi, Hayward R., Johnston N. Incidence of cardiac arrhythmias in patients taking slow release salbutamol and slow release terbutaline for asthma // Br. Med. J.— 1984.—Vol. 288, N 6414.— P. 367.All-Hillawi, Hayward R., Johnston N. Incidence of cardiac arrhythmias in patients taking slow release salbutamol and slow release terbutaline for asthma // Br. Med. J.— 1984.—Vol. 288, N 6414.— P. 367.Antonelli Incalzi R., Ristelli R., Fuso L. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular function in respiratory failure from COPD // Chest.— 1990.— Vol. 97, N 5.— P. 1092—1097.Antonelli Incalzi R., Ristelli R., Fuso L. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular function in respiratory failure from COPD // Chest.— 1990.— Vol. 97, N 5.— P. 1092—1097.Chazan R, Droszer W, Maruchin J. E. Pharmacodynamics of salbutamol in human // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol.— 1988.— Vol. 26, N 8.— P. 385—387.Chazan R, Droszer W, Maruchin J. E. Pharmacodynamics of salbutamol in human // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol.— 1988.— Vol. 26, N 8.— P. 385—387.Crawford S. M, Miles D. W. Salbutamol and cardiac arrhythmias // Curr. Med. Res. Opin.— 1981.— Vol. 7, N 6,— P. 410—415.Crawford S. M, Miles D. W. Salbutamol and cardiac arrhythmias // Curr. Med. Res. Opin.— 1981.— Vol. 7, N 6,— P. 410—415.Dean J. W, Lal M. Y. Arrhythmias in heart failure: role of mechanically induced changed in electrophysiology // Lancet.— 1989.—Vol. 1, N 8650.— P. 1309—1312.Dean J. W, Lal M. Y. Arrhythmias in heart failure: role of mechanically induced changed in electrophysiology // Lancet.— 1989.—Vol. 1, N 8650.— P. 1309—1312.Finsh J. S. Cardiovascular toxicity: clinical evaluation of albuterol, isoproterenol and placebo in rising dose tolerance trial // Ann. Allergy.— 1981.— Vol. 47., N 5.— Pt 2.— P. 402—404.Finsh J. S. Cardiovascular toxicity: clinical evaluation of albuterol, isoproterenol and placebo in rising dose tolerance trial // Ann. Allergy.— 1981.— Vol. 47., N 5.— Pt 2.— P. 402—404.Handley G. J. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Tex. Med.— 1981.— Vol. 77, N 3.— P. 6.Handley G. J. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Tex. Med.— 1981.— Vol. 77, N 3.— P. 6.Kachel R. G. Coronary artery disease and arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Chest.— 1979.— Vol. 76, N 2.— P. 242.Kachel R. G. Coronary artery disease and arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Chest.— 1979.— Vol. 76, N 2.— P. 242.Klitzke A.-K., Crice C.-P., Bethge K. P. et al. Herzrhythmusstorungen bei Patient mit chronischen obstructiven Lungenerkrankungen unter Therapie // Pneumonologie.— 1990.— Bd 44, N 1.— S. 536—537.Klitzke A.-K., Crice C.-P., Bethge K. P. et al. Herzrhythmusstorungen bei Patient mit chronischen obstructiven Lungenerkrankungen unter Therapie // Pneumonologie.— 1990.— Bd 44, N 1.— S. 536—537.Khokhar N. Cardiac arrhythmias associated with acute respiratory failure in chronic obstuctive pulmonary disease // Mil. Med.— 1981.—Vol. 146, N 12.—P. 856—858.Khokhar N. Cardiac arrhythmias associated with acute respiratory failure in chronic obstuctive pulmonary disease // Mil. Med.— 1981.—Vol. 146, N 12.—P. 856—858.Valette H., Raffestin B., Lockhart A. Cardiac function in chronic bronchitis: effects of pacing and plasma expansion //Clin. Sci.— 1981.—Vol. 60.—P. 371—375.Valette H., Raffestin B., Lockhart A. Cardiac function in chronic bronchitis: effects of pacing and plasma expansion //Clin. Sci.— 1981.—Vol. 60.—P. 371—375.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.