Хамитов Рустэм Фидагиевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней
420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
Rustem F. Khamitov, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Internal Medicine
ul. Butlerova 49, Kazan, 420012, Tatarstan Republic
Соболева Екатерина Алексеевна – врач-пульмонолог медицинского реабилитационного отделения Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1», главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
424037, Республика Марий Эл, Йошкар-Ола, ул. Водопроводная, 83Б
Ekaterina. A. Soboleva, pulmonologist, Department of Medical Rehabilitation, Republic of Mari El Medical Unit No.1, Chief Freelance Pulmonologist, Ministry of Health of the Republic of Mari El
ul. Vodoprovodnaya 83B, Yoshkar-Ola, 424037, Republic of Mari El
Спустя 2 года с начала пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) все более актуализируются не только задачи диагностики и лечения, но и вопросы реабилитации пациентов на разных сроках после перенесенного заболевания.
Целью исследования явилась оценка эффективности оригинальных персонифицированных программ, нацеленных на восстановление пациентов c COVID-19 в условиях круглосуточного стационара.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 109 пациентов с COVID-19, госпитализированных в реабилитационное отделение. Реабилитация проводилась командой специалистов (врач физической и реабилитационной медицины, пульмонолог, психиатр), включала персонифицированные тренировки на тренажерах (велоэргометр, тредмил, мотомед, степпер), лечебную физкультуру, тренировки дыхательной мускулатуры с тренажерами Threshold IMT (Philips, Нидерланды), психотерапию, физиотерапию.
Результаты. В исследовании участвовали 59 мужчин (54 %) и 50 (46 %) женщин; средний возраст – 56,54 ± 11,73 года. У 41 % обследованных течение COVID-19 было среднетяжелым, у 40 % – тяжелым, у 19 % – крайне тяжелым. В структуре коморбидности регистрировались сахарный диабет (25 %), гипертоническая болезнь (65 %), ишемическая болезнь сердца (22 %). При поступлении пациенты с оценкой 5 баллов (РБ5) по шкале реабилитационной маршрутизации проходили в среднем 110 [40; 248] м в 6-минутном шаговом тесте, больные с оценкой 4 балла (РБ4) – 300 [240; 350] м, 3 балла (РБ3) – 400 [360; 431] м. Различия результатов 6-минутного шагового теста (6-МШТ) в группах с РБ4 и РБ3 были достоверны (p < 0,001). В динамике прирост расстояния в 6-МШТ составил 90 м при РБ5, 120 м – при РБ4, 89 м – при РБ3 (p = 0,036 при сравнении РБ3 и РБ4; р = 0,007 при сравнении РБ3 и РБ5). К завершению реабилитационных программ у всех пациентов нормализовались показатели сатурации кислорода.
Заключение. У пациентов с тяжелым COVID-9 и сопутствующими заболеваниями выявлен хороший реабилитационный потенциал, выражавшийся в повышении толерантности к физической нагрузке и улучшении респираторного статуса. Это позволяет говорить о влиянии на возможности восстановления нарушенных функций организма после тяжелых форм COVID-19.
Two years after the onset of the COVID-19 pandemic, not only the diagnosis and treatment, but also rehabilitation of patients at different times after the disease became relevant.
The aim. To develop and analyze the efficiency of personalized hospital-based rehabilitation programs for COVID-19 patients.
Methods. Retrospective analysis of medical records of 109 patients with COVID-19 admitted to the rehabilitation department. A team of physiotherapist, pulmonologist and psychiatrist used simulators (bicycle ergometer, treadmill, motomed, and stepper), physiotherapeutic exercises, training of respiratory muscles with Threshold IMT (Philips, Netherlands) simulators, psychotherapy, and physiotherapy.
Results. A total of 109 patients, 59 (54%) men and 50 (46%) women, aged 56.54 ± 11.73 уears suffered from moderate (41%), severe (40%) and very severe (19%) COVID-19. 25% of the patients had concomitant diabetes mellitus, 65% – arterial hypertension, and 22% – ischemic heart disease. Patients with 5 rehabilitation points (5RP) on Rehabilitation Routing Scale walked a median distance of 110 [40; 248] m in the 6-minute walk test (6MWT), 4RP – 300 [240; 350] m in 6MWT, 3RP — 400 [360; 431] m in 6MWT. The difference in 6MWT distance was significant only between 4RP and 3RP groups (p < 0.001). By the end of rehabilitation program, 6MWT increased by 90 m in 5RP group, by 120 m – in 4RP group, and by 89 m in patients with 3RP (p = 0.036 between RPs and 4RP groups; р = 0.007 between 3RP and 5RP groups, respectively). SpO2 was over 95% in all patients by the end of rehabilitation.
Conclusion. Comorbid patients after severe COVID-19 demonstrated better rehabilitation potential seen as improvement of exercise tolerance and respiratory status. The original personalized rehabilitation programs improve significantly impaired body functions early on after severe COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.