pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2012-0-2-40-45pulmo-36Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВлияние терапии системными глюкокортикостероидами на эндотелиальную функцию и гемостаз у больных с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легкихEffects of therapy with systemic glucocorticosteroids on endothelial function and hemostasis in patients with infective exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseЦеймахИ. Я.TseimakhI. Ya.

к. м. н., ассистент кафедры терапии и семейной медицины ФПК и ППС 

656099, Барнаул, пр. Ленина, 40. Тел.: (3852) 68-50-29; факс: (3852) 68-50-23.

irintsei@rambler.ruМомотА. П.MomotA. P.

д. м. н., проф., директор 

656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 3. Тел.: (3852) 26-92-87.

xyzan@yandex.ruКостюченкоГ. И.KostyuchenkoG. I.

д. м. н., проф., зам. главного врача по научной работе 

656024, Барнаул, ул. Ляпидевского, 3. Тел. / факс: (3852) 68-98-56.

gkostyuchenko@mail.ruФилоноваЮ. А.FilonovaYu. A.

младший научный сотрудник НИИ пульмонологии при ЦНИЛ 

656099, Барнаул, пр. Ленина, 40. Тел.: (3852) 68-50-29; факс: (3852) 68-84-38.

irintsei@rambler.ruКорниловаТ. А.KornilovaT. A.

зав. отделением пульмонологии № 2 

656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75. Тел.: (3852) 68-50-29; факс: (3852) 68-84-38.

takkorn@rambler.ruКрамарьИ. П.KramarI. P.

ординатор отделения пульмонологии № 2 

656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75. Тел.: (3852) 68-50-29; факс: (3852) 68-84-38.

kramar0308@mail.ruЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

д. м. н., проф., акад. РАМН, директор 

105077, Москва, ул. 117я Парковая, 32, корп. 4. Тел. / факс: (495) 465-52-64.

pulmo@pulmonology.ruГОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет Росздрава"Russian FederationАлтайский филиал Гематологического научного центра РосздраваRussian FederationГУЗ "Алтайская краевая клиническая больница"Russian FederationМУЗ "Городская больница № 5"Russian FederationФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА РоссииRussian Federation201228042012024045Copyright © Цеймах И.Я., Момот А.П., Костюченко Г.И., Филонова Ю.А., Корнилова Т.А., Крамарь И.П., Чучалин А.Г., 20122012Цеймах И.Я., Момот А.П., Костюченко Г.И., Филонова Ю.А., Корнилова Т.А., Крамарь И.П., Чучалин А.Г.Tseimakh I.Y., Momot A.P., Kostyuchenko G.I., Filonova Y.A., Kornilova T.A., Kramar I.P., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/36

Резюме. Была проанализирована динамика основных показателей функциональной активности сосудистого эндотелия и тромбинемии у 111 больных с инфекционно-зависимым обострением хронической обструктивной болезни легких на фоне терапии системными глюкокортикостероидами (сГКС). Выявлено повышение уровней маркеров эндотелиальной дисфункции эндотелина-1 и гомоцистеина, значительное повышение содержания в плазме D-димеров, изменение агрегационной функции тромбоцитов. Терапия сГКС сопровождалась уменьшением уровней эндотелина-1 и D-димеров, находившихся в прямой корреляционной связи с показателем С-реактивного белка. При достижении ремиссии сохранялось повышение уровня D-димеров, что указывает на тромбогенный и тромбоэмболический риск у пациентов с коморбидностью по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Summary. Changes in basic parameters of vascular endothelial function and thrombinaemia were analyzed in 111 patients with acute infective exacerbation of COPD upon therapy with systemic steroids. In acute infective exacerbation of COPD, increased levels of endotelin-1 and homocysteine as endothelial dysfunction markers, substantial increase in plasma D-dimer level and changes in thrombocyte aggregation were found. Treatment with systemic steroids led to decreasing in endotelium-1 and D-dimer levels which directly related to C-reactive protein. In stable COPD, high D-dimer level persisted that was considered as thrombogenic and thromboembolic risks in COPD patients with cardiovascular comorbidity.

обострение хронической обструктивной болезни легкихэндотелин-1гомоцистеинD-димерыагрегация тромбоцитовCOPD exacerbationendothelin-1homocysteineD-dimersthrombocyte aggregationReferencesШмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007; т. 2: 597–651.Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007; т. 2: 597–651.Maio S., Baldacci S., Carrozzi L. et al. The global burden of chronic respiratory diseases. Eur. Respir. Rev. 2006; 3: 21–29.Maio S., Baldacci S., Carrozzi L. et al. The global burden of chronic respiratory diseases. Eur. Respir. Rev. 2006; 3: 21–29.Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы. Рус. мед. журн. 2008; 2: 58–65.Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы. Рус. мед. журн. 2008; 2: 58–65.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2009. www.goldcopd.orgGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2009. www.goldcopd.orgAnthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L. et al. Hospitalization and mortality in the Lung Helth Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 333–339.Anthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L. et al. Hospitalization and mortality in the Lung Helth Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 333–339.Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2009; 33: 1165–1185.Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2009; 33: 1165–1185.Sin D.D., Man S.F. COPD as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorax Soc. 2005; 2 (1): 8–11.Sin D.D., Man S.F. COPD as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorax Soc. 2005; 2 (1): 8–11.MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorax. Soc.; 2008; 5: 824–833.MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorax. Soc.; 2008; 5: 824–833.Polosa R., Cacciola R.R., Prosperini G. et al. Endothelial – coagulative activation during chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Haematologica 2008; 93: 1275–1276.Polosa R., Cacciola R.R., Prosperini G. et al. Endothelial – coagulative activation during chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Haematologica 2008; 93: 1275–1276.Gunen H., Gulbas G., In E. et al. Venous thromboemboli and exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2010; 35: 1243–1248.Gunen H., Gulbas G., In E. et al. Venous thromboemboli and exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2010; 35: 1243–1248.Parrillo J.E., Dellinger R.P. Critical care medicine: principales of diagnosis and management in the adult. St. Louis: Mosby; 2002.Parrillo J.E., Dellinger R.P. Critical care medicine: principales of diagnosis and management in the adult. St. Louis: Mosby; 2002.Wouters E.F., Groenewegen K.H., Dentener M.A. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: the role of exacerbations. Proc. Am. Thorac. Soc. 2007; 4 (8): 626–634.Wouters E.F., Groenewegen K.H., Dentener M.A. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: the role of exacerbations. Proc. Am. Thorac. Soc. 2007; 4 (8): 626–634.Brotman D.J., Girod J.P., Garcia M.J. et al. Effects of short – term glucocorticoids on cardiovascular biomarkers. J. Clin. Endocrinol. 2005; 90: 3202–3208.Brotman D.J., Girod J.P., Garcia M.J. et al. Effects of short – term glucocorticoids on cardiovascular biomarkers. J. Clin. Endocrinol. 2005; 90: 3202–3208.Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.Мирошниченко И.И., Птицына С.Н., Кузнецова Н.Н. и др. Гомоцистеин – предиктор патологических изменений в организме человека. Рус. мед. журн. 2009; 4: 224–227.Мирошниченко И.И., Птицына С.Н., Кузнецова Н.Н. и др. Гомоцистеин – предиктор патологических изменений в организме человека. Рус. мед. журн. 2009; 4: 224–227.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.