pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2022-32-1-7-12pulmo-3502Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALЭндоскопическая диагностика бронхиальных осложнений у пациентов после трансплантации легкихEndoscopic diagnostics of bronchial complications after lung transplantationhttps://orcid.org/0000-0002-1994-2052ГасановА. М.GasanovA. M.

Гасанов Али Магомедович – к. м. н., старший научный сотрудник отделения неотложных эндоскопических исследований

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (926) 266-47-46

Ali M. Gasanov, Candidate of Medicine, Senior Researcher, Department of Emergency Endoscopy

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (926) 266-47-46

endogas@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0746-1884ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Хубутия Могели Шалвович – д. м. н., профессор, член-корр. Российской академии наук, президент

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (495) 625-38-97

Mogeli Sh. Khubutiya, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Science, President

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (495) 625-38-97

a_h46@mail.ruТарабринЕ. А.TarabrinE. А.

Тарабрин Евгений Александрович – д. м. н., заведующий научным отделением торакальной хирургии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (916) 268-23-48

Evgeniy A. Tarabrin, Doctor of Medicine, Head of Research Department of Thoracic Surgery

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (910) 439-30-21

t_evg_a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6217-387XДаниелянШ. Н.DanielyanSh. N.

Даниелян Шаген Николаевич – д. м. н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (915) 121-11-21

Shagen N. Danielyan, Doctor of Medicine

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (915) 121-11-21

shdanielyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4532-6437КаллаговТ. Э.KallagovT. E.

Каллагов Таймураз Эльбрусович – торакальный хирург, научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

SPIN-код: 6358-5525

Author ID: 960789

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (965) 336-65-42

Taymuraz E. Kallagov, toracic surgeon, Researcher, Department of Urgent Thoracoabdominal Surgery

SPIN: 6358-5525

Author ID: 960789

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (495) 680 41-54

kallagtamik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-4890КотанджянВ. Г.KotandzhyanV. G.

Котанджян Вазген Гагикович – торакальный хирург, научный сотрудник

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (916) 861-46-55

Vazgen G. Kotandzhyan, toracic surgeon, Researcher

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (916) 861-46-55

dr.kotanjan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5989-5505ИбавовИ. У.IbavovI. U.

Ибавов Ибрагим Уллубиевич – торакальный хирург, научный сотрудник

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

тел.: (926) 571-84-21

Ibragim U. Ibavov, toracic surgeon, Researcher

Bolshaya Sukharevskaya pl. 3, Moscow, 129090

tel.: (926) 571-84-21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияN.V.Sklifosovskiy State Research Institute of Emergency Care, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202221022022321712Copyright © Гасанов А.М., Хубутия М.Ш., Тарабрин Е.А., Даниелян Ш.Н., Каллагов Т.Э., Котанджян В.Г., Ибавов И.У., 20222022Гасанов А.М., Хубутия М.Ш., Тарабрин Е.А., Даниелян Ш.Н., Каллагов Т.Э., Котанджян В.Г., Ибавов И.У.Gasanov A.M., Khubutiya M.S., Tarabrin E.А., Danielyan S.N., Kallagov T.E., Kotandzhyan V.G., Ibavov I.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3502

В настоящее время трансплантация легких (ТПЛ) является общепринятым методом лечения многочисленных заболеваний легких в терминальной стадии, не поддающихся медикаментозным или хирургическим методам коррекции. Целью исследования явилось определение частоты и характера бронхиальных осложнений у пациентов после двусторонней ТПЛ. Материалы и методы. Представлен анализ частоты развития и характер бронхиальных осложнений у лиц (n = 49) после двусторонней ТПЛ. У всех больных интраоперационно, на этапе формирования бронхиальных анастомозов и после операции выполнялась бронхоскопия (в общей сложности выполнено 775 бронхоскопий). По результатам бронхоскопии все пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю составили лица (41 (83,7 %)), у которых наблюдались 66 клинически незначимых бронхиальных осложнений в виде ишемии слизистой бронхов I–IV степени; у лиц 2-й группы (8 (16,3 %)) установлено 10 клинически значимых бронхиальных осложнений, представленных несостоятельностью бронхиальных анастомозов, анастомотическими и неанастомотическими стенозами бронхов. Результаты. Произведен анализ периоперационных факторов доноров и реципиентов, которые могли быть связаны с развитием бронхиальных осложнений, однако из-за небольшого числа наблюдений статистически значимые различия наблюдались не по всем показателям. По данным анализа выявлена прямая зависимость частоты развития бронхиальных осложнений от длительности искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде. Таким образом, частота клинически значимых бронхиальных осложнений после ТПЛ составила 16,3 %. Заключение. Установлено, что при снижении частоты бронхиальных осложнений в посттрансплантационном периоде важную роль играют совершенствование хирургической тактики, своевременная диагностика признаков отторжения и инфекционных осложнений, ранняя экстубация и интраоперационное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Currently, lung transplantation (LT) is a generally accepted method of treating a wide range of terminal lung diseases that are not amenable to medical or surgical methods of correction. The aim of the study was to determine the frequency and nature of bronchial complications in patients after bilateral LT. Methods. This article presents an analysis of the frequency and the nature of bronchial complications in 49 patients after bilateral LT. All patients underwent bronchoscopy intraoperatively, at the stage of bronchial anastomoses formation, and after the operation. A total of 775 bronchoscopies were performed in 49 patients after lung transplantation. All patients were divided into 2 groups according to the results of bronchoscopy. The first group included 41 patients (83.7%) who had 66 clinically insignificant bronchial complications in the form of ischemia of the bronchial mucosa of I – IV degrees. The second group included 8 patients (16.3%) with 10 clinically significant bronchial complications represented by dehiscence of bronchial anastomoses, anastomotic and non-anastomotic stenoses of the bronchi. Results. Perioperative factors of donors and recipients that could be associated with the development of bronchial complications were analyzed. However, statistically significant differences were not observed for all indicators due to the small number of observations. The analysis showed a direct relationship between the incidence of bronchial complications and the duration of mechanical ventilation in the postoperative period. Conclusion. Thus, according to our experience, the incidence of clinically significant bronchial complications after LT is 16.3%. Improving surgical tactics, timely diagnosis of signs of rejection and infectious complications, early extubation and intraoperative use of extracorporeal membrane oxygenation can play an important role in reducing the incidence of bronchial complications in the post-transplant period.

трансплантация легкихбронхиальные осложнениядонорреципиентлегочной трансплантатбронхоскопияlung transplantationlung donorpulmonary transplantbronchial complicationsbronchoscopyReferencesGoldfarb S.B., Hayes D. Jr, Levvey B.J. et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-first pediatric lung and heart-lung transplantation report-2018; focus theme: multiorgan transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2018; 37 (10): 1196–1206. DOI: 10.1016/j.healun.2018.07.021.Goldfarb S.B., Hayes D. Jr, Levvey B.J. et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-first pediatric lung and heart-lung transplantation report-2018; focus theme: multiorgan transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2018; 37 (10): 1196–1206. DOI: 10.1016/j.healun.2018.07.021.Khush K.K., Cherikh W.S., Chambers D.C. et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-fifth adult heart transplantation report-2018; focus theme: multiorgan transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2018; 37 (10): 1155–1168. DOI: 10.1016/j.healun.2018.07.022.Khush K.K., Cherikh W.S., Chambers D.C. et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-fifth adult heart transplantation report-2018; focus theme: multiorgan transplantation. J. Heart Lung Transplant. 2018; 37 (10): 1155–1168. DOI: 10.1016/j.healun.2018.07.022.Mahajan A.K., Khandhar S.J. Treatment of airway complications following lung transplantation. AME Med. J. 2019; 4: 13. DOI: 10.21037/amj.2019.01.06.Mahajan A.K., Khandhar S.J. Treatment of airway complications following lung transplantation. AME Med. J. 2019; 4: 13. DOI: 10.21037/amj.2019.01.06.Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I. et al. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63 (6): 1576–1583. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)83852-0.Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I. et al. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63 (6): 1576–1583. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)83852-0.Kukafka D.S.,O’Brien G.M.,Furukawa S., Criner G.J. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients. Chest. 1997; 111 (2): 377–381. DOI: 10.1378/chest.111.2.377.Kukafka D.S.,O’Brien G.M.,Furukawa S., Criner G.J. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients. Chest. 1997; 111 (2): 377–381. DOI: 10.1378/chest.111.2.377.Lehto J.T., Koskinen P.K., Anttila V.J. et al. Bronchoscopy in the diagnosis and surveillance of respiratory infections in lung and heartlung transplant recipients. Transpl. Int. 2005; 18 (5): 562–571. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2005.00089.x.Lehto J.T., Koskinen P.K., Anttila V.J. et al. Bronchoscopy in the diagnosis and surveillance of respiratory infections in lung and heartlung transplant recipients. Transpl. Int. 2005; 18 (5): 562–571. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2005.00089.x.McWilliams T.J., Williams T.J., Whitford H.M., Snell G.I. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients: risk versus benefit. J. Heart Lung Transplant. 2008; 27 (11): 1203–1209. DOI: 10.1016/j.healun.2008.08.004.McWilliams T.J., Williams T.J., Whitford H.M., Snell G.I. Surveillance bronchoscopy in lung transplant recipients: risk versus benefit. J. Heart Lung Transplant. 2008; 27 (11): 1203–1209. DOI: 10.1016/j.healun.2008.08.004.Trulock E.P., Ettinger N.A., Brunt E.M. et al. The role of transbronchial lung biopsy in the treatment of lung transplant recipients: аn analysis of 200 consecutive procedures. Chest. 1992; 102 (4): 1049–1054. DOI: 10.1378/chest.102.4.1049.Trulock E.P., Ettinger N.A., Brunt E.M. et al. The role of transbronchial lung biopsy in the treatment of lung transplant recipients: аn analysis of 200 consecutive procedures. Chest. 1992; 102 (4): 1049–1054. DOI: 10.1378/chest.102.4.1049.Inoue M., Minami M., Wada N. et al. Results of surveillance bronchoscopy after cadaveric lung transplantation: a Japanese single-institution study. Transplant. Proc. 2014; 46 (3): 944–947. DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.10.055.Inoue M., Minami M., Wada N. et al. Results of surveillance bronchoscopy after cadaveric lung transplantation: a Japanese single-institution study. Transplant. Proc. 2014; 46 (3): 944–947. DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.10.055.Santacruz J.F., Mehta A.C. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis. Proc. Am. Thorac. Soc. 2009; 6 (1): 79–93. DOI: 10.1513/pats.200808-094GO.Santacruz J.F., Mehta A.C. Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis. Proc. Am. Thorac. Soc. 2009; 6 (1): 79–93. DOI: 10.1513/pats.200808-094GO.Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I. et al. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63 (6): 1576–1583. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)83852-0.Kshettry V.R., Kroshus T.J., Hertz M.I. et al. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63 (6): 1576–1583. DOI: 10.1016/s0003-4975(97)83852-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.