Санкт-Петербург
Санкт-Петербург
Мсжиндивидуальные вариации в форме отношений поток-объем маневра ФЖЕЛ изучены у 2009 мужчин и 1910 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, признанных практически здоровыми при массовом обследовании населения отдельных районов Санкт-Петербурга. На основе качественного анализа выделено 3 основных типа ниспадающей части кривой: близкая к “прямолинейной”, “выпуклая” и “вогнутая” по отношении к оси объема. Внутри “выпуклых” кривых были выделены 3 формы: близкая к сфере, близкая к трапеции и трапециевидная с вогнутостью в последней 1/4 ФЖЕЛ. “Согнутые” кривые различались по степени прогиба к оси объема: прогиб в последней 1/4 ФЖЕЛ, умеренно выраженная вогнутость всей кривой, резко выраженная вогнутость, близкая к той, которая наблюдается у больных с нарушениями проходимости ДП. “Выпуклые” формы были установлены у 23% обследованных здоровых, “прямолинейная” – у 15%, “вогнутые” – 41%, а “патологическивогнутые” – у 11%. Соответственно выделенной форме отношений поток-объем маневра ФЖЕЛ существенно различались объемные (ФЖЕЛ и ОФВ1), скоростные (ПОС, МОС50, МОС75, СОС25-75) и временные (СПВ, ТфЖЕЛ) показатели. ФЖЕЛ и ОФВ1 МОС50 и МОС75 были больше в случаях с “выпуклыми” формами и уменьшались при увеличении “вогнутости” кривой. СПВ и ТфЖЕЛ, напротив, возрастали в группах с “вогнутыми” формами по мере ее увеличения. Установлено, что “вогнутые” формы более характерны для мужчин и женщин старше 40 лет. Связи появления “патологически вогнутой” формы и курения не обнаружено. Более частое выявление “вогнутой” формы отношений поток–объем у здоровых мужчин и женщин старше 50 лет, вместе с наличием “выпуклых” форм у людей этого возраста позволяют связать формирование той или иной формы кривой отношений поток–объем маневра ФЖЕЛ с возрастными изменениями податливости крупных ДП и паренхимы легких, определяющих динамику потока воздуха в процессе маневра ФЖЕЛ. “Вогнутые” формы отношений поток–объем, полученные более чем у 1/2 обследованных здоровых (52%), не дают оснований рассматривать их однозначно как качественный диагностический признак патологии со стороны механических свойств аппарата вентиляции.
Interiiidividiial variability of the configuration of maximal expiratoiy flow–volume curves (MEFV curves) was investigated in 2009 men and 1910 women aged 20 to 70 years. Three configuration types of MEFV curves were separated by means of quality analysis of the curves: “linear”, “convex", and “concave” into the volume axis. Three forms were separated in the “convex” type: spherical, trapezideous and trapezideous with concavation in the last 14 of FVC. The “concave” curves differed on the bend degree (into the volume axis side): the bend in the last 1/4 of FVC, moderate concavation of the whole curve, and extreme concavation which is close to those in patients with impairments fairways. “Convex” forms were found in 23% of examined normals, “linear” ones were found in 15% of normals, “concave” ones were found in 41% of normals. “Pathologic-bent” curves were found in 11% of nonnal subjects. Volumic (FVC, FEV1), flow (PEF, MEF50, MEF75, MEF25-75), and time (MTT and TFVC) parameters were respective to curve forms that are mentioned above. FVC, FEV1, MEF50, and MEF75 were greater in cases of “convex” forms and were decreased parallelly to curve concavation increase. On the contrary, MTT and TFVC were greater in groups with “concave” fonns of curves and increased parallelly to the concavation increase. It was found, that “concave” curves are featureous for humans which are older than 40 years. Cases of the “pathological–bent” curve did not depend on smoking. The more often cases of the “concave” curve form in humans over 50 years old allow to explaine formation of various flow–volume curves with age changes in airways and pulmonary tissue. The “concave” flow–volume curve fonns obtained in 52% of the examined did not allow to discuss them simply as a qualitative diagnostic sign of pathology in mechanical properties of lungs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.