References

pulmo

Пульмонология

PULMONOLOGIYA

0869-01892541-9617

Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC

pulmo-3141

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL STUDIES

Оценка тяжести и клинические маркеры обструктивных нарушений дыхания во время сна

Evaluation of severity and clinical markers of sleep breathing obstructive disorders

Воронин

И. М.

Voronin

I. M.

Белов

А. М.

Belov

A. M.

Корякина

Е. В.

Koryakina

E. V.

Чучалин

А. Г.

Chuchalin

A. G.

НИИ пульмонологии М3 РФ; Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации; Тамбовская областная больница М3 РФRussian Federation

1999

30091999

032736

1999

Воронин И.М., Белов А.М., Корякина Е.В., Чучалин А.Г.

Voronin I.M., Belov A.M., Koryakina E.V., Chuchalin A.G.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3141

Методы вариационной статистики (дискриминантный, кластерный, факторный и корреляционнорегрессионный анализ) использованы для выбора оптимальной градации индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) при оценке степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во время сна (ОНДС) и для определения наиболее информативных клинических маркеров ОНДС. Проанализированы клинические проявления и показатели ночного кардиореспираторного мониторирования у 115 пациентов кардиологического стационара (80 мужчин, 35 женщин, средний возраст 54,6±10,8 года). При кардиореспираторном мониторировании ОНДС (средний ИАГ 23,0±19,4/час) были выявлены у 105 (91,3%) пациентов.Результаты исследований показали, что для классификации выраженности синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна наиболее оптимально использовать следующую градацию ИАГ: легкая степень — от 5 до 20/час, средняя — от 20 до 40/час, тяжелая — более 40/час. Чтобы избежать клинических ошибок, в ряде случаев следует также принимать во внимание продолжительность эпизодов апноэ/гипопноэ, индекс реакций ЭЭГ активации и степень десатурации. Наиболее значимыми клиническими маркерами ОНДС при ИАГ>5/час являются храп (чувствительность 88%, специфичность 100%), индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 (80% и 90% соответственно) и дневная сонливость (ДС) более 5 баллов по шкале Ерworth (65% и 77% соответственно). Риск наличия ОНДС нарастает при ИМТ>25 кг/м2 и ДС>5 баллов по шкале Ерworth при этом значения ИМТ>37 кг/м2 и ДС>10 баллов обычно сопровождаются тяжелым синдромом апноэ/гипопноэ сна с ИАГ>40/час.

The methods of variation statistics (discriminant, cluster, factor, correlation and regression analyses) were used to determine: 1) the optimal gradation of apnea/hypopnea index (AHI) in order to detect the severity of obstructive sleep disordered breathing (OSDB) and 2) the most representative OSDB clinical markers. Clinical features of OSDB and parameters of nocturnal cardiorespiratory monitoring were analysed in 115 patients of cardiological inpatient department (80 men, 35 women aged 54.6±10.8 years). During nocturnal cardiorespiratory monitoring OSDB with average AHI 23.0±19.4/h was revealed in 105 (91.3%) patients.The results show that the optimal determination of sleep apnea-hypopnea syndrome severity includes the following gradation of AHI: mild - from 5 to 20/hr. moderate — from 20 to 40/hr, severe — >40/hr. To avoid clinical errors it is also necessary in some cases to take into account the duration of apnea/hypopnea events, index of arousal and desaturation degree. The most significant OSDB clinical markers with AHI>5/hr include snore (sensitivity 88%, specificity 100%), BMI>30kg/m2 (80% and 90% respectively) and rates higher than 5 according to the Epworth sleepiness scale (65% and 77% respectively). Risk for OSDB increases rapidly at BMI>25kg/m2 and sleepiness rate >5 according to Epworth scale. BMI>37kg/m2 and sleeping rate >10 according to Epworth scale were often associated with severe (AHI>40/hr) sleep apnea/hypopnea syndrome.

References1

Белов А.М ., Каллистов Д.Ю., Воронин И.М. и др. Кардиологические проявления синдрома обструктивного апноэ во время сна. Клинические случаи / / Тер. арх.— 1998.— № 3.— С.44—52.

Белов А.М. Обструктивные нарушения дыхания сна: методологические основы диагностики, синдром “перекреста”, кардиоваскулярные проявления: Дис.... д-ра мед. наук.— М., 1999.

Елигулашвили Т.С. Синдром апноэ во сне: патогенез, клиника и современные методы лечения / / Расстройства сна / Под ред. Ю.А.Александровского, А.М.Вейна.— СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.— С.30—37.

Ерошина В.А., Бузунов Р.В., Зимин Ю.В., Чевокина С.А. Кардиологические проявления среднетяжелого обструктивного апноэ сна: артериальная гипертония, аритмии сердца и ишемия миокарда / / Кремлев. мед. Клин, вестн.— 1998.— № 2.— С.43—45.

Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ.— Петрозаводск: Изд-во Петрозавод. гос. ун-та, 1994.

Пальман А.Д. Давление в легочной артерии у больных с синдромом апноэ во сне и его динамика в процессе лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1997.

Пальман А Д . Давление в легочной артерии у больных с синдромом апноэ во сне и его динамика в процессе лечения / / Пульмонология.— 1997.— № 4.— С.32.

American Sleep Disorders Association. International Classification of Sleep Disorders, Revised: Diagnostic and Coding Manual.— Rochester, Minnesota: American Sleep Disorders Association, 1997.— P.52—58.

App W.E., Boatwright G.W., Ostrander S.E. et at. Disorder of excessive daytime somnolence: a case series of 1.000 patients / / J. Ky med. Assoc.— 1990.— Vol.88.— P.393—396.

Bedard М., Montplaisir J., Richer F., Malo J. Nocturnal hypoxemia as a determinant vigilance impairment in sleep apnea syndrome / / Chest.— 1991.— Vol.100.— P.367—370.

Bliwise D.L., Nekich J.C., Dement W.C. Relative validity of self-reported snoring as a symptom of sleep apnea in a sleep clinic population / / Ibid.— Vol.99.— P.600—608.

Butkov N. Atlas of Clinical Polysomnography.— Ashland, OR.: Synapse Media, Inc., 1996.— Vol.2.

Crocker B.D., Olson L.G., Saunders N.A. et al. Estimation of the probability of disturbed breathing during sleep before a sleep study / / Amer. Rev. respir. Dis.— 1992.— Vol.142.— P.14—18.

Dealberto М., Ferber C., Garma L. et al. Factors related to sleep apnea syndrome in sleep clinic patients / / Chest.— 1994.— Vol.105.— P.1753—1758.

Flemons W.W., Whitelow W.A., Brant R., Remmers J.E. Likelihood ratios for the sleep apnea clinical prediction rule / / Amer J. Respir. Crit. Care Med.— 1994.— Vol.150.— P.1279—1285.

Guilleminault C., Tilkian A., Dement W.C. The sleep apnea syndromes / / Ann. Rev. Med.— 1976.— Vol.27.— P.465—484.

Guilleminault C., Dement W.C. Sleep apnea syndromes and related sleep disorders / / Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment / Eds R.L.Wiliiams, I.Karacan.— New York: Wiley, 1978.— P.31—49.

Guilleminault C., Stoohs R., Clerk A. et al. A cause of excessive daytime sleepiness. The upper airway resistance syndrome / / Chest.— 1993.— Vol.104.— P.781—787.

Guilleminault C. Clinical features and evaluation of obstructive sleep apnea / / Principles and Practice of Sleep Medicine.— 2-nd Ed. / Eds M.H.Kryger et al.— Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1994.— P.667—677.

Haponik E.F., Smith P.L., Kaplan J., Bleecker E.R. Flow-volumes curves and sleep disordered breathing: therapeutic implications / / Thorax.— 1983.— Vol.38.— P.609—615.

Haraldsson P., Carenfelt C., Knutsson E. et al. Preliminary report: validity of symptom analysis and daytime polysomnography in diagnosis of sleep apnea / / Sleep.— 1992.— Vol. 15.— P.261—263.

Harman E., Wynne I., Block A. The effect of weight loss on sleep disordered breathing and oxygen desaturation in morbidly obese men / / Chest.— 1982.— Vol.82.— P.291—294.

He J., Kryger M.H., Zorick F.J. et al. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea / / Ibid.— 1988.— Vol.94.— P.9—14.

Johns M.W. Reliability and factor analysis of the Epworth sleepiness scale / / Sleep.— 1992.— Vol.15.— P.376—381.

Johns M.W. Daytime sleepiness, snoring, and obstructive sleep apnea. The Epworth sleepiness scale / / Chest.— 1993.— Vol. 103.— P.30—36

Katz I., Stradling J., Slutsky A.S. et al. Do patients with obstructive sleep apnea have thick necks? / / Amer. Rev. respir. Dis.— 1990.— Vol. 141.— P. 1228—1231.

Levinson P.D.., McGarvey S.T., Carlisle C.C. et al. Adiposity and cardiovascular risk factors in men with OSA / / Chest.— Vol.103.— 1993.— P.1338—1342.

Levy P., Pepin J.L., Malauzat D. et al. Is sleep apnea syndrome in the elderly a specific entity? / / Sleep.— 1996.— Vol 19 — P.29—38.

Lugaresi E., Plazzi G. Heavy snorer disease: from snoring to the sleep apnea syndrome — an overview / / Respiration.— 1997.— Vol.64.— Suppl.l.— P.ll—14.

Partinen AL, Jamieson A., Guilleminault C. Long-term outcome for obstructive sleep apnea syndrome patients: Mortality / / Chest.— 1988.— Vol.94.— P.1200—1204.

Peiser J., Lavie P., Ovnat A., Charuzi I. Sleep apnea syndrome in the morbidly obese as an indication for weight reduction surgery / / Ann. Surg.— 1984.— Vol.199.— P. 112—115.

Peter J.H., Koehler U., Grote L ., Podszus 7 Manifestation and consequences of obstructive sleep apnoea / / Eur. Respir. J — 1995.— Vol.8.— P.1572—1583.

Phillips B.A., Schmitt F.A., Berry D.T.R. et al. Treatment of obstructive sleep apnea. A preliminary report comparing nasal CPAP to nasal oxygen in patients with mild OSA / / Chest.— 1990.— Vol.98.— P.325—330.

Poceta J.S., Timms R.M., Jeong D.-U. et al. Maintenance of wakefulness test in obstructive sleep apnea syndrome / / Ibid — 1992.— Vol.101.— P.893—897.

Roehrs T., Zorick F., Witting R. et al. Predictors of objective level of daytime sleepiness in patients with sleep-related breathing disorders / / Ibid.— 1989.— Vol.95.— P.1202—1206.

Sangal R.B., Thomas L., Mitler AI.AI. Disorders of excessive sleepiness. Treatment improves ability to stay awake but does not reduce sleepiness / / Ibid.— 1992.— Vol. 102,— P.699—703.

Sink J., Bliwise D.L., Dement W.C. Self-reported excessive daytime somnolence and impaired respiration in sleep / / Ibid.— 1986.— Vol.90.— P.177—180.

Young T., Palta Al., Dempsey J. et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults / / New Engl. J. Med.— 1993.— Vol.328.— P.1230—1235.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.