Проведен фармакоэпидемиологический анализ внебольничных пневмоний легкого течения у 800 больных, разделенных на группы: до 60 лет без сопутствующих заболеваний (группа 1) — 418 человек и старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями (группа 2) — 382 человека. Монотерапия проведена у 73% больных. Использовались 22 антибиотика из 9 фармакологических групп. Чаще других применялись аминопенициллины, макролиды и фторхинолоны. Аминопенициллины, спирамицин, эритромицин были более эффективными в группе 1 (эффективность 91,3, 82,4 и 78,6% соответственно), чем в группе 2 (80, 74,1 и 41,2%), а фторхинолоны и ко-амоксиклав — во 2 группе (81,4 и 84,6% против 67,1 и 100% в группе 1). Одинаковую эффективность по группам продемонстрировали азитромицин и мидекамицин (100 и 84,6%). Крайне низкая эффективность у гентамицина и ко-тримоксазола (40,6 и 33%), которые не должны применяться для лечения пневмоний. Наиболее частые комбинации: ампициллинко-тримоксазол (эффективность 76%), что ниже эффективности при монотерапии ампициллином, и ципрофлоксацин + ко-тримоксазол (75%). Наилучшие показатели стоимость/эффективность имели ампициллин и амоксациллин, азитромицин и мидекамицин. Анализ демонстрирует необходимость дифференцированного подхода к назначению антибиотиков с учетом различных факторов, в том числе и экономического.
Pharmacoepidemiological analysis of mild community-acquired pneumonia management was performed in 800 patients who were divided into two groups: 418 patients younger 60 without concomitant pathologies (groupl) and 382 patients older 60 and/or having concomitant diseases (group 2). Monotherapy took place in 73% of all the patients. Twenty two antibiotics of 9 pharmacological classes were applied. Aminopenicillins, macrolides and quinolones were prescribed more often. Aminopenicillins, spiramycin and erythromycin were more effective in the 1st group (their effectiveness were 91.3%, 82.4% and 78.6% accordingly) compared with the 2nd group (80%, 74.1% and 41.2% respectively). Quinolones and co-amoxiclav were more effective in the 2nd group (81.4% and 84.6% versus 67.1% and 100% in the 1st group). The identical efficiency in the both groups was shown for azithromycin and midecamycin (100% and 84.6% correspondingly). The extremely low efficacy was found for gentamycin and co-trimoxazole (40.6% and 33% respectively); these drugs should not be used in community-acquired pneumonia management. The most reasonable antibiotics’ combinations were: ampicillin + co-trimoxazole (the effectiveness is 76%, which was lower than that of monotherapy with ampicillin) and ciprofloxacin + co-trimoxazole (75% of the efficacy). The best cost-effectiveness was revealed for ampicillin, amoxicillin, azithromycin and midecamycin. So, this analysis demonstrates the necessity of different approach to antibiotics administration taking into account various parameters including economic ones.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.