pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-3056Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСравнительный анализ факторов кооперативности больных бронхиальной астмойComparative analysis of cooperation ‘factors for asthma patientsБушуеваН. А.BushuevaN. A.

Москва

СенкевичН. Ю.SenkevichN. Yu.

Москва

БелевскийА. С.BelevskyA. S.

Москва

ЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

Москва

Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ; кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ; НИИ пульмонологии М3 РФRussian Federation200030092000035361Copyright © Бушуева Н.А., Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г., 20002000Бушуева Н.А., Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г.Bushueva N.A., Senkevich N.Y., Belevsky A.S., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3056

Одной из важнейших задач современной медицины является достижение высокой кооперативности (комплаенса) между пациентом и здравоохранительными инициативами. Большинство методов оценки комплаенса ориентировано исключительно на лекарственный режим, в то время как лечебный процесс предполагает целый комплекс здравоохранительных инициатив. Кроме этого, при оценке комплаенса не учитывается доступность врачебных инициатив, что актуально для отечественного здравоохранения.Целью данной статьи было провести сравнительный анализ медико-социальных факторов, влияющих на индекс кооперации (ИК) больных бронхиальной астмой (БА). ИК - более широкое, чем комплаенс, понятие, которое отражает степень желания и возможности пациента следовать врачебным рекомендациям в полном объеме.Для оценки ИК применялся опросник ИкБа-50, состоящий из 50 вопросов, позволяющий количественно оценить ИК по 8 основным критериям, используя метод суммирования рейтингов. В исследовании приняло участие 73 пациента с БА, находящихся на амбулаторном ведении.Было установлено, что общий ИК (ОИК) больных БА составляет 65,66±1,60%. Выявлена наиболее сильная корреляционная связь (р<0,001) ОИК с уровнем исходной кооперативности пациента, осознанием им опасности, уровнем его информированности и со степенью удовлетворения пациента от кооперации. Обнаружена прямая корреляционная связь (р<0,05) ОИК с объективными данными спирометрии (%FEV1, % PEF) и с субъективной степенью контролируемости БА (р<0,01). Выявлена прямая корреляционная связь ОИК с возрастом (р<0,001), полом (р<0,01), уровнем образования (р<0,05), профессиональной занятостью (р<0,05), семейным положением (р<0,01), общей численностью семьи (р<0,01), доходом семьи (р<0,05) и с количеством членов семьи, страдающих БА (р<0,05). Обнаружена обратная корреляционная связь ОИК с индексом курения (р<0,01), длительностью БА (р<0,001) и с затратами на лечение БА (р<0,01).Полученные результаты позволяют определить основные действия врача по оптимизации своего сотрудничества с пациентом, исходя из его медико-социального статуса.

One of the most important tasks of the up-to-date medicine is to achieve a high level of cooperation (compliance) between, a patient and healthcare initiatives. Majority of compliance evaluation methods are medical regimen oriented. Meanwhile a treatment progress is a complex of healthcare initiatives. Besides that at present time compliance evaluation does not consider availability of healthcare initiatives.The target of this article is to analyze medical and social factors influencing the index of cooperation (IC) for asthma patients. IC is wider (than compliance) concept featuring level of a patient's desire and possibility to follow all doctor’s recommendations.For IC evaluation ICBA-50 questionnaire was used. It contains 50 questions assessing IC in accordance with 8 main criteria. Seventy three asthmatic out-patients were involved in this study.It was established that a total IC (TIC) for the asthmatic patients was 65.66±1.60%. The most strong TIC correlation (p<0.001) was revealed for the patients’ initial cooperation level (InC), comprehension of a danger (CD), a level of knowledge (KN) and a level of the patients’ satisfaction with the cooperation (S).A positive correlation was determined between TIC and objective spirometry data: % FEV1 and % PEF (p<0.05), and subjective asthma controllability level (p<0.01). A positive correlation was also defined between TIC and the patients’ age (pcO.001), gender (p<0.01), educational level (p<0.05), occupation (p<0.05), marital status (p<0.01), number of family members (p<0.01), family income (p<0.05), and number of family members suffering from asthma (p<0.05). A negative correlation between TIC and smoking index (p<0.0l), asthma duration (p<0.001), and asthma treatment expenditures (p<0.01) was established.The current results allow to determine necessary doctor’s actions directed to the optimization of the cooperation with patients according to his medical and social status.

ReferencesСенкевич Н.Ю. Гуманистические принципы ведения бронхиальной астмы / / Пульмонология- 1999.- Прил.: Бронхиальная астма. Формулярная система. (Руководство для врачей России).- С.34-40.Сенкевич Н.Ю. Гуманистические принципы ведения бронхиальной астмы / / Пульмонология- 1999.- Прил.: Бронхиальная астма. Формулярная система. (Руководство для врачей России).- С.34-40.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии / / Тер. арх.- 2000.- № 3 - С.36-41.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии / / Тер. арх.- 2000.- № 3 - С.36-41.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Бушуева Н.А. Оценка индекса кооперации больных бронхиальной астмой / / 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.- М., 1999 - N2 I. С.161.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Бушуева Н.А. Оценка индекса кооперации больных бронхиальной астмой / / 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.- М., 1999 - N2 I. С.161.Сенкевич Н.Ю. Человек и лекарство: предпосылки к кооперации / / Ремедиум.- 2000.- № 5.- С.56-61.Сенкевич Н.Ю. Человек и лекарство: предпосылки к кооперации / / Ремедиум.- 2000.- № 5.- С.56-61.Chemlik F., Doughty A. Objective measurements of compliance in asthma treatment / /Ann. Allergy.- 1994.- Vol.73.- P.527-532.Chemlik F., Doughty A. Objective measurements of compliance in asthma treatment / /Ann. Allergy.- 1994.- Vol.73.- P.527-532.Cochrane G.M. Compliance in asthma: a European perspective / / Eur. Respir. J - 1995 - Vol.10, № 5 - P.l 16-119.Cochrane G.M. Compliance in asthma: a European perspective / / Eur. Respir. J - 1995 - Vol.10, № 5 - P.l 16-119.Cochrane G.M. Compliance in asthma / / Eur. Respir. Rev.- 1998- Vol.8, No 56 - P.239-242.Cochrane G.M. Compliance in asthma / / Eur. Respir. Rev.- 1998- Vol.8, No 56 - P.239-242.Harding J.M., Modell M. How patients manage asthma / / J. Roy. Coll. Gen. Pract. — 1985.- Vol.35- P.226-228.Harding J.M., Modell M. How patients manage asthma / / J. Roy. Coll. Gen. Pract. — 1985.- Vol.35- P.226-228.James P.N., Anderson J.B., Prior J.G. et al. Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction / / Postgrad. Med. J - 1985 - Vol.61- P.7-10.James P.N., Anderson J.B., Prior J.G. et al. Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction / / Postgrad. Med. J - 1985 - Vol.61- P.7-10.Jarvis M.J. Psychological profile of complier versus noncomplier / / Eur. Respir. Rev - 1998 - Vol. 8, № 56.- P.250-254.Jarvis M.J. Psychological profile of complier versus noncomplier / / Eur. Respir. Rev - 1998 - Vol. 8, № 56.- P.250-254.Jones P.W. Health status, quality of life and compliance / / Ibid.- P.243-246.Jones P.W. Health status, quality of life and compliance / / Ibid.- P.243-246.Kinsman R A., Dirks J.F., Dahlem N.W. Noncompliance to prescribed-as-needed medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics / / J. Psychosom. Res.- 1980.- Vol.24.- P.97-101.Kinsman R A., Dirks J.F., Dahlem N.W. Noncompliance to prescribed-as-needed medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics / / J. Psychosom. Res.- 1980.- Vol.24.- P.97-101.Kleiger J.H., Jones N.F. Characteristics of alexithymic patients in chronic respiratory illness population / / J. Nerv. Ment. Dis.- 1980 - Vol. 168 - P.465-470.Kleiger J.H., Jones N.F. Characteristics of alexithymic patients in chronic respiratory illness population / / J. Nerv. Ment. Dis.- 1980 - Vol. 168 - P.465-470.Senkevich N., Belevsky A., Chuchalin A. General motivation — situation model of compliance development in .asthma / / European Respiratory Society. Annual Congress: Abstracts.- Madrid, 1999 - № 3334.Senkevich N., Belevsky A., Chuchalin A. General motivation — situation model of compliance development in .asthma / / European Respiratory Society. Annual Congress: Abstracts.- Madrid, 1999 - № 3334.Wilson S.R., Scamagas P., German D.F. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma / / Am. J. Med - 1993 - Vol.94 - P.564-576.Wilson S.R., Scamagas P., German D.F. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma / / Am. J. Med - 1993 - Vol.94 - P.564-576.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.