pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2944Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРоль методов локального воздействия на стенки полости и паракавитарную зону в повышении эффективности лечения деструктивного туберкулеза легкихA role of focal influence on cavity walls and near the cavity zone for increase the efficacy of treatment of destructive lung tuberculosisСметанинА. Г.SmetaninA. G.

Барнаул

КагаяовскийГ. М.KagalovskyG. M.

Барнаул

ШойхетЯ. Н.ShoikhetYa. N.

Барнаул

СемиткоА. П.SemitkoA. P.

Барнаул

КоноваловВ. К.KonovalovV. K.

Барнаул

ТимофеевВ. В.TimofeyevV. V.

Барнаул

Алтайский государственный медицинский университетRussian Federation200224102021035255Copyright © Сметанин А.Г., Кагаяовский Г.М., Шойхет Я.Н., Семитко А.П., Коновалов В.К., Тимофеев В.В., 20212021Сметанин А.Г., Кагаяовский Г.М., Шойхет Я.Н., Семитко А.П., Коновалов В.К., Тимофеев В.В.Smetanin A.G., Kagalovsky G.M., Shoikhet Y.N., Semitko A.P., Konovalov V.K., Timofeyev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2944

Деструктивный туберкулез легких представляет собой разнородную группу форм легочного туберкулеза (свежего, хронического, далекозашедшего), объединенных наличием полости распада (каверн) и бактериовыделением, и является наиболее трудным для излечения. Особые условия микроциркуляции в воспалительно-деструктивной зоне, фиброзная капсула каверны и выстилающий ее изнутри казеозно-некротический слой препятствуют попаданию медикаментов, введенных интравазально (прямо и опосредованно) или внутрикавернозно. В зависимости от формы деструктивного туберкулеза легких методы введения препаратов в перифокальную зону (иголь но-струйные инъекции, внутрилегочный ионофорез), денатурации пиогенного слоя каверн (гидродиатермокоагуляция) и перекрытия дренирующих бронхов (каверноблокация) позволяют повысить закрытие деструктивных полостей на 23-43,3% и добиться прекращения бактериовыделения на 33-47,5% выше, чем при комплексном консервативном лечении.

Destructive lung tuberculosis is a heterogeneous group of various forms of the lung tuberculosis (recent, chronic, advanced) which have common features, such as the presence of cavities, a presence of Mycobacteria tuberculosis and they are hard for treatment. Peculiarities of the microcirculation, the fibrous capsule outside the cavity, the caseous and necrotizing layer inside impede medications to reach the inflammation and destruction zone when applied as intranasal as directly into the cavity. Techniques for drug delivery to the perifocal zone (needle-jet injections, intrapulmonary ionophoresis), dénaturation of the cavity’s pyogeneous layer (hydrodiathermocoagulation) and damming of the draining bronchi (blocking of the cavity) allow to increase a number of the destructive cavities closed 23-43.3% more and to eradicate the Mycobacteria tuberculosis 33-47.5% more copared with a complex conservative treatment.

ReferencesГорелкин Л.А., Хитрина Г.В., Чубаков Г.В. и др. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких. В кн.: Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й: Сборник резюме. Челябинск; 1991. 138, № 413.Горелкин Л.А., Хитрина Г.В., Чубаков Г.В. и др. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких. В кн.: Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й: Сборник резюме. Челябинск; 1991. 138, № 413.Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе. Туб. и экол. 1997; 2: 25-27.Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе. Туб. и экол. 1997; 2: 25-27.Ковалева С.И., Колосовская В.П., Волошина Е.П. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за впервые выявленными больными деструктивным туберкулезом легких. Пробл. туб. 1995; 3: 9-11.Ковалева С.И., Колосовская В.П., Волошина Е.П. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за впервые выявленными больными деструктивным туберкулезом легких. Пробл. туб. 1995; 3: 9-11.Краснов В.А., Мурашкина Г.С., Новикова Н.М., Ревякина О.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири в 1991-1995 гг. Там же 1997; 1: 13-14.Краснов В.А., Мурашкина Г.С., Новикова Н.М., Ревякина О.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири в 1991-1995 гг. Там же 1997; 1: 13-14.Мамолагп A.C., Бялик И.Б. Полихимиотерапия больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких. Там же 1988; 4: 13-16.Мамолагп A.C., Бялик И.Б. Полихимиотерапия больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких. Там же 1988; 4: 13-16.Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких. Там же 1998; 3: 27-32.Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких. Там же 1998; 3: 27-32.Провоторов В.М., Галкина Л.П. Метод интрапульмональной терапии заболеваний легких с применением игольно-струйного инъектора. Там же 1989; 3: 42-45.Провоторов В.М., Галкина Л.П. Метод интрапульмональной терапии заболеваний легких с применением игольно-струйного инъектора. Там же 1989; 3: 42-45.Репин Ю.М., Елькин A.B., Ряснянская Т.Б., Трофимов М.А. Хирургические факторы риска сложных полисегментарных резекций легких по поводу туберкулеза с множественной локализацией. Там же 1998; 3: 41-45.Репин Ю.М., Елькин A.B., Ряснянская Т.Б., Трофимов М.А. Хирургические факторы риска сложных полисегментарных резекций легких по поводу туберкулеза с множественной локализацией. Там же 1998; 3: 41-45.Репницкая З.Д., Кильдюшева Е.И., Халикова И.В. Исходы впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких. Там же 1986; 2: 46-49.Репницкая З.Д., Кильдюшева Е.И., Халикова И.В. Исходы впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких. Там же 1986; 2: 46-49.Рослик С.М., Пашков Ю.П., Поспелов В.В. и др. Отдаленные результаты химиотерапии больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. Там же 5: 31-33.Рослик С.М., Пашков Ю.П., Поспелов В.В. и др. Отдаленные результаты химиотерапии больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. Там же 5: 31-33.Рудой П.М., Иванова Е.С., Волошина Е.П. и др. Рецидив туберкулеза легких по клинико-диспансерным данным. Там же 1997; 3: 6-7.Рудой П.М., Иванова Е.С., Волошина Е.П. и др. Рецидив туберкулеза легких по клинико-диспансерным данным. Там же 1997; 3: 6-7.Смирнов Г.А., Валитова З.Ю ., Фаттахова P.M., Анастасьев B.C. Опыт лечения больных туберкулезом I Б группы диспансерного учета. Там же 1986; 6: 12-15.Смирнов Г.А., Валитова З.Ю ., Фаттахова P.M., Анастасьев B.C. Опыт лечения больных туберкулезом I Б группы диспансерного учета. Там же 1986; 6: 12-15.Стрелис А.К., Перемитин Г.Г., Шарабурова O.E. и др. Первые итоги выполнения международного проекта "Туберкулез в Томской области". Там же 1997; 1: 10-12.Стрелис А.К., Перемитин Г.Г., Шарабурова O.E. и др. Первые итоги выполнения международного проекта "Туберкулез в Томской области". Там же 1997; 1: 10-12.Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М.; 1980.Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М.; 1980.Хоменко А.Г., Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза. Пробл. туб. 1996; 5: 21-23.Хоменко А.Г., Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза. Пробл. туб. 1996; 5: 21-23.Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. В кн.: Съезд Научно-мед. ассоциации фтизиатров, III: Сборник резюме. Екатеринбург; 1997. 5-7.Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. В кн.: Съезд Научно-мед. ассоциации фтизиатров, III: Сборник резюме. Екатеринбург; 1997. 5-7.Цуркан В.П., Мустяце H.A., Збанц А.Н. Возможности и пределы химиотерапии туберкулеза легких на современном этапе. В кн.: Съезд врачей-фтизиатров, XI: Сборник резюме. СПб; 1992. 63, № 795.Цуркан В.П., Мустяце H.A., Збанц А.Н. Возможности и пределы химиотерапии туберкулеза легких на современном этапе. В кн.: Съезд врачей-фтизиатров, XI: Сборник резюме. СПб; 1992. 63, № 795.Чуканов В.И. Динамика специфического процесса у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких при лечении рифампицином в сочетании с другими препаратами. Пробл. туб. 1985; 10: 30-34.Чуканов В.И. Динамика специфического процесса у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких при лечении рифампицином в сочетании с другими препаратами. Пробл. туб. 1985; 10: 30-34.Шацкая И.Г., Ескина И.В., Белова Г.Д. Состав и эффективность лечения больных с хроническими формами туберкулеза в современных условиях. В кн.: Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях: Тезисы докладов. Якутск; 1995. 65-66.Шацкая И.Г., Ескина И.В., Белова Г.Д. Состав и эффективность лечения больных с хроническими формами туберкулеза в современных условиях. В кн.: Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях: Тезисы докладов. Якутск; 1995. 65-66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.