pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2021-31-5-580-587pulmo-2878Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESДинамика функционального состояния системы дыхания через 4 месяца после перенесенного COVID-19Follow-up pulmonary function of COVID-19 patients 4 months after hospital dischargehttps://orcid.org/0000-0002-7486-4990СавушкинаО. И.SavushkinaOlga I.

Савушкина Ольга Игоревна – к. б. н., заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований; старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования

SPIN-код: 2988-8700; Author ID: 964904

105094, Москва, Госпитальная пл., 3;

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

тел.: (499) 263-28-61

 

Olga I. Savushkina, Candidate of Biology, Head of Department of Lung Function Testing; Senior Researcher, Laboratory of Functional and Ultrasound Research Methods

SPIN-code: 2988-8700; Author ID: 964904

Gospital’naya pl. 3, Moscow, 105229;

Orekhovyy bul’var 28, Moscow, 115682

tel.: (499) 263-28-61

olga-savushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2001-5504ЧернякА. В.CherniakAlexander V.

Черняк Александр Владимирович – к. м. н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования

SPIN-код: 9328-6440; Author ID: 687383

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

Alexander V. Cherniak, Candidate of Medicine, Head of the Laboratory of Functional and Ultrasonic Research Methods

SPIN-code: 9328-6440; Author ID: 687383

Orekhovyy bul’var 28, Moscow, 115682

tel.: (495) 395-63-93

achi2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8396-1936КрюковЕ. В.KryukovEvgeniy V.

Крюков Евгений Владимирович – д. м. н., профессор, член-корреспондент Российской академии наук, начальник

SPIN-код: 3900-3441; Author ID: 879052

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

тел.: (812) 667-71-18

Evgeniy V. Kryukov, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head

SPIN-code: 3900-3441; Author ID: 879052

ul. Akademika Lebedeva 6, Saint-Petersburg, 194044

tel.: (812) 667-71-18

evgeniy.md@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3882-8132АсееваН. А.AseevaNataliya A.

Асеева Наталия Александровна – врач отделения исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований

105094, Москва, Госпитальная пл., 3

тел.: (499) 263-38-61

Nataliya A. Aseeva, Physician, Department of Respiratory Function Research, Center for Functional Diagnostic Research

Gospital’naya pl. 3, Moscow, 105229

tel.: (499) 263-38-61

ulaly@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0934-7313ЗайцевА. А.ZaytsevAndrey A.

Зайцев Андрей Алексеевич – д.м.н., профессор, главный пульмонолог

SPIN-код: 6549-5154; Author ID: 217005

105094, Москва, Госпитальная пл., 3

тел.: (499) 263-29-00

Andrey A. Zaytsev, Doctor of Medicine, Professor, Chief Pulmonologist

SPIN-code: 6549-5154; Author ID: 217005

Gospital’naya pl. 3, Moscow, 105229

tel.: (499) 263-29-00

a-zaicev@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko, Ministry of Defense; Federal State Budgetary Institution ‟Pulmonology Scientific Research Institute”, Federal Medical and Biological AgencyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal State Budgetary Institution ‟Pulmonology Scientific Research Institute”, Federal Medical and Biological AgencyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороныРоссияFederal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education “The S.M. Kirov Military Medical Academy”, Ministry of DefenseRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороныРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko, Ministry of DefenseRussian Federation202120102021315580586Copyright © Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Асеева Н.А., Зайцев А.А., 20212021Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Асеева Н.А., Зайцев А.А.Savushkina O.I., Cherniak A.V., Kryukov E.V., Aseeva N.A., Zaytsev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2878

Окончание острого периода COVID-19 не означает полного выздоровления. При наблюдении за пациентами в постковидный период показано, что у части из них сохраняется широкий спектр жалоб – одышка, усталость, утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна, кашель, сердцебиение, что способствовало появлению нового термина «постковидная болезнь». С целью выявления причин жалоб у перенесших COVID-19 пациентов необходимо проводить функциональную диагностику системы дыхания.

Целью исследования явилась оценка динамики функциональных показателей системы дыхания через 4 мес. после госпитализации по поводу COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (n = 31: 26 (84 %) – мужчины; средний возраст – 49 лет), перенесшие COVID-19. В рамках исследования проводились традиционные легочные функциональные тесты (спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) и импульсная осциллометрия (ИОС).

Результаты

Результаты. Во время 1-го визита в среднем по группе показатели легочных функциональных тестов и ИОС составляли нормальные значения, кроме DLCO, которая была снижена у 77 % пациентов в легкой (на границе с умеренной) степени. Во время 2-го визита (через 102 дня после 1-го) в среднем по группе нарушение DLCO сохранялось у 58 %. При сравнительном анализе изучаемых показателей во время 1-го и 2-го визитов выявлено статистически значимое увеличение спокойной и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), общей емкости легких (ОЕЛ), DLCO, а также снижение соотношений ОФВ1 / ФЖЕЛ и остаточного объема легких / ОЕЛ при повторном исследовании.

Заключение

Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, через 4 мес. после выписки из стационара отмечается статистически значимое улучшение вентиляционной функции и DLCO. Целесообразно проводить оценку функциональных показателей системы дыхания в постковидный период с целью выявления и своевременной коррекции нарушений.

The end of the acute period of COVID-19 does not mean complete recovery. Observation of patients in the post-COVID-19 period showed that a significant number of people experience shortness of breath, fatigue, muscle weakness, sleep disorders, cough, palpitations, so the term post-COVID-19 syndrome was coined. The examination to identify the causes of complaints of COVID-19 convalescents should include lung function assessment.

The aim of the study was to assess the dynamics of lung function 4 months after hospitalization for COVID-19.

Methods

Methods. 31 patients (26 males, the median age was 49 years) underwent traditional pulmonary function tests (PFTs) (spirometry, body plethysmography, test of diffusing lung capacity) and impulse oscillometry (IOS). Results. During the 1st visit, the average PFTs and IOS parameters were within the normal range in the whole group, apart from the diffusing lung capacity (DLCO), which was reduced mildly (on the border with moderate) in 77% of patients. During the 2nd visit, which was conducted on average 102 days after the 1st one, 58% of patients demonstrated abnormal lung diffusion capacity. The second assessment revealed a statistically significant increase in the slow and forced vital capacity (VC and FVC), the forced exhalation volume in 1 second (FEV1), total lung capacity (TLC), DLCO, and a decrease in the ratio of FEV1/FVC and the residual lung volume to TLC ratio.

Conclusion

Conclusion. Post-COVID-19 patients show a statistically significant improvement of their lung function 4 months after hospital discharge. A systematic follow-up is essential for such patients to detect lung function abnormalities and correct them.

пост-COVID-19спирометриядиффузионная способность легкихимпульсная осциллометрияновая коронавирусная инфекцияlung functionpost-COVID-19spirometrydiffusion capacityimpulse oscillometrynew coronavirus infectionReferencesAhmed H., Patel K., Greenwood D.C. et al. Long-term clinical outcomes in survivors of severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome coronavirus outbreaks after hospitalisation or ICU: A systematic review and meta-analysis. J. Rehabil. Med. 2020; 52 (5): jrm00063. DOI: 10.2340/16501977-2694.Ahmed H., Patel K., Greenwood D.C. et al. Long-term clinical outcomes in survivors of severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome coronavirus outbreaks after hospitalisation or ICU: A systematic review and meta-analysis. J. Rehabil. Med. 2020; 52 (5): jrm00063. DOI: 10.2340/16501977-2694.Zhang P., Li J., Liu H. et al. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study. Bone Res. 2020; 8: 8. DOI: 10.1038/s41413-020-0084-5.Zhang P., Li J., Liu H. et al. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study. Bone Res. 2020; 8: 8. DOI: 10.1038/s41413-020-0084-5.Ngai J.C., Ko F.W., Ng S.S. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status. Respirology. 2010; 15 (3): 543–550. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01720.x.Ngai J.C., Ko F.W., Ng S.S. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status. Respirology. 2010; 15 (3): 543–550. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01720.x.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat. Med. 2021; 27 (4): 601–615 DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat. Med. 2021; 27 (4): 601–615 DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X. et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–337. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X. et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–337. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.Sonnweber T., Sahanic S., Pizzini A. et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur. Respir. J. 2021; 57 (4): 2003481. DOI: 10.1183/13993003.03481-2020.Sonnweber T., Sahanic S., Pizzini A. et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur. Respir. J. 2021; 57 (4): 2003481. DOI: 10.1183/13993003.03481-2020.Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.Chuchalin A.G., Aisanov Z.R., Chikina S.Yu. et al. [Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry]. Pul’monologiya. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24 (in Russian).Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. et al. Standardization of spirometry 2019 update. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. et al. Standardization of spirometry 2019 update. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. Eur. Respir. Mon. 2005; 31: 72–105. DOI: 10.1183/1025448x.00031005.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. Eur. Respir. Mon. 2005; 31: 72–105. DOI: 10.1183/1025448x.00031005.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Российское респираторное общество. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1. от 19.05.2020. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdfRussian Respiratory Society. [Recommendations of the Russian Respiratory Society for functional studies of the respiratory system during the COVID-19 pandemic. Version 1.1. May 19, 2020]. Available at: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_rev1_1_01062020.pdf (in Russian).Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official statement of the European Respiratory Society. Eur. Respir. J. 1993; 6 (Suppl. 16): 5–40. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/erj/6/Suppl_16/5.full.pdfQuanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official statement of the European Respiratory Society. Eur. Respir. J. 1993; 6 (Suppl. 16): 5–40. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/erj/6/Suppl_16/5.full.pdfСавушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В. и др. Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19. Медицинский алфавит. 2020; (25): 7–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-7-12.Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kryukov E.V. et al. [Pulmonary function after COVID-19 in early convalescence phase]. Meditsinskiy alfavit. 2020; (25): 7–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-7-12 (in Russian).Крюков Е.В., Савушкина О.И., Малашенко М.М. и др. Влияние комплексной медицинской реабилитации на функциональные показатели системы дыхания и качество жизни у больных, пере-несших COVID-19. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; (78): 84–91. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-78-84-91.Kryukov E.V., Savushkina O.I., Malashenko M.M. et al. [Influence of complex medical rehabilitation on pulmonary function and quality of life in patients after COVID-19]. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya. 2020; (78): 84–91. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-78-84-91 (in Russian).Frija-Masson J., Debray M.P., Gilbert M. et al. Functional characteristics of patients with SARS-CoV-2 pneumonia at 30 days post-infection. Eur. Respir. J. 2020; 56 (2): 2001754. DOI: 10.1183/13993003.01754-2020.Frija-Masson J., Debray M.P., Gilbert M. et al. Functional characteristics of patients with SARS-CoV-2 pneumonia at 30 days post-infection. Eur. Respir. J. 2020; 56 (2): 2001754. DOI: 10.1183/13993003.01754-2020.Patel B.V., Arachchillage D.J., Ridge C.A. et al. Pulmonary angiopathy in severe COVID-19: physiologic, imaging, and hematologic observations. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (5): 690–699. DOI: 10.1164/rccm.202004.Patel B.V., Arachchillage D.J., Ridge C.A. et al. Pulmonary angiopathy in severe COVID-19: physiologic, imaging, and hematologic observations. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (5): 690–699. DOI: 10.1164/rccm.202004.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (2): 120–128. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (2): 120–128. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432.Lins M., Vandevenne J., Thillai M. et al. Assessment of small pulmonary blood vessels in COVID-19 patients using HRCT. Acad. Radiol. 2020; 27 (10): 1449–1455. DOI: 10.1016/j.acra.2020.07.019.Lins M., Vandevenne J., Thillai M. et al. Assessment of small pulmonary blood vessels in COVID-19 patients using HRCT. Acad. Radiol. 2020; 27 (10): 1449–1455. DOI: 10.1016/j.acra.2020.07.019.Zhao Y.M., Shang Y.M., Song W.B. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020; 25: 100463. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100463.Zhao Y.M., Shang Y.M., Song W.B. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020; 25: 100463. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100463.Каменева М.Ю., Тишков А.В., Трофимов В.И. Нерешенные вопросы диагностики рестриктивного типа вентиляционных нарушений. Пульмонология. 2015; 25 (3): 363–367. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-3-363-367.Kameneva M.Yu., Tishkov A.V., Trofimov V.I. [Unresolved issues of diagnosis of restrictive ventilation disorders]. Pul’monologiya. 2015; 25 (3): 363–367. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-3-363-367 (in Russian).Galant S.P., Komarow H.D., Shin H.W. et al. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017; 118 (6): 664–671. DOI: 10.1016/j.anai.2017.04.009.Galant S.P., Komarow H.D., Shin H.W. et al. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017; 118 (6): 664–671. DOI: 10.1016/j.anai.2017.04.009.Lipworth В.J., Jabbal S. What can we learn about COPD from impulse oscillometry? Respir. Med. 2018; 139: 106–109. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.05.004.Lipworth В.J., Jabbal S. What can we learn about COPD from impulse oscillometry? Respir. Med. 2018; 139: 106–109. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.05.004.Крюков Е.В., Савушкина О.И., Черняк А.В., Кулагина И.Ц. Диагностика неравномерности легочной вентиляции методом вымывания азота при множественном дыхании у больных, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021; 31 (1): 30–36. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-30-36.Kryukov E.V., Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kulagina I.Ts. [Diagnosing ventilation inhomogeneity after COVID-19 by multiple-breath nitrogen washout test]. Pul’monologiya. 2021; 31 (1): 30–36. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-30-36 (in Russian).Guler S.A., Ebner L., Aubru-Beigelman C. et al. Pulmonary function and radiological features four months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur. Respir. J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.Guler S.A., Ebner L., Aubru-Beigelman C. et al. Pulmonary function and radiological features four months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur. Respir. J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.