pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2800Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESНекоторые аспекты резистентности к стандартной базисной терапии (результаты исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой)Some aspects of therapyresistance in patients with, atopic moderate-to-severe asthmaОгородоваЛ. М.OgorodovaL. M.

Томск

КобяковаО. С.KobyakovaO. S.

Томск

ПетровскийФ. И.PetrovskyF. I.

Томск

АбазоваФ. И.AbazovaF. L.ПетровскаяЮ. А.PetrovskayaYu. A.

Томск

СальниковА. В.SalnikovA. V.

Томск

Сибирский медицинский университетRussian FederationГлаксоСмитКляйн; Московское представительствоRussian Federation200130062001026974Copyright © Огородова Л.М., Кобякова О.С., Петровский Ф.И., Абазова Ф.И., Петровская Ю.А., Сальников А.В., 20012001Огородова Л.М., Кобякова О.С., Петровский Ф.И., Абазова Ф.И., Петровская Ю.А., Сальников А.В.Ogorodova L.M., Kobyakova O.S., Petrovsky F.I., Abazova F.l., Petrovskaya Y.A., Salnikov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2800

Цель исследования – верификация терапевтической резистентности с позиций цитокинового дисбаланса путем оценки динамики клинико-функциональных показателей и уровней цитокинов у пациентов со среднетяжелой БА с различным типом ответа на адекватную базисную терапию данного заболевания. У 35 больных атопической БА средней степени тяжести проводилась оценка динамики клинико-функциональных показателей и уровней провоспалительных цитокинов на фоне 24-недельного курса стандартной базисной терапии (подход step down). Часть пациентов (7 человек) продемонстрировали резистентность к проводимой терапии. В этой подгруппе больных отсутствовала положительная динамика со стороны клинико-функциональных показателей и уровней провоспалительных цитокинов к моменту завершения настоящего исследования. БА в группе неконтролируемых пациентов расценена как терапевтически резистентная, согласно критериям рабочей группы ERS. Одной из причин формирования вторичной резистентности в данном случае является цитокиновый дисбаланс.

The aim was to study some reasons of therapy-resistance in patients with moderate-to-severe atopic bronchial asthma. Thirty-five moderate-to-severe atopic bronchial asthma patients were treated with inhaled "Flixotide" (GlaxoWellcome) 1000 meg daily and "Serevent" (GlaxoWellcome) 100 meg daily for three months. Changes in clinical and functional features and IL-4, IL-5, TNFα levels in serum were studied. Most of patients (80%) have achieved goals of asthma therapy (E.Bateman's criteria, 1999) after 12 weeks of the therapy. Seven patients demonstrated a therapy-resistance in our study. They have not got positive changes in clinical and functional features and IL-4, IL-5, TNFα sera levels. So, one of the reasons of the therapy-resistance in the patients tested is thought to be the cytokines imbalance.

ReferencesDifficult/therapy-resistant asthma. ERS Task Force on difficult/therapy-resistant asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13: 1198.Difficult/therapy-resistant asthma. ERS Task Force on difficult/therapy-resistant asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13: 1198.Leung D.Y., Spahn J.D., Szefler S.J. Immunologic basis and management of steroid-resistant asthma. Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 9-14.Leung D.Y., Spahn J.D., Szefler S.J. Immunologic basis and management of steroid-resistant asthma. Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 9-14.Leung D.Y., Szefler S.J. Diagnosis and management of steroidresistant asthma. Clin, in Chest Med. 1997; 18 (3): 611-625.Leung D.Y., Szefler S.J. Diagnosis and management of steroidresistant asthma. Clin, in Chest Med. 1997; 18 (3): 611-625.Leung D.Y., de Castro М., Szefler S.J., Chrousos G.P. Mechanisms of glucocorticoid-resistant asthma. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998; 840: 735-746.Leung D.Y., de Castro М., Szefler S.J., Chrousos G.P. Mechanisms of glucocorticoid-resistant asthma. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998; 840: 735-746.Corrigan C.J., Brown P.H., Barnes N.C. et al. Glucocorticoid resistance in chronic asthma: Glucocorticoid pharmacokinetics, glucocorticoid receptor characteristics, and inhibition of peripheral blood T-cell proliferation by glucocorticoids in vitro. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 1016.Corrigan C.J., Brown P.H., Barnes N.C. et al. Glucocorticoid resistance in chronic asthma: Glucocorticoid pharmacokinetics, glucocorticoid receptor characteristics, and inhibition of peripheral blood T-cell proliferation by glucocorticoids in vitro. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 1016.Global initiative for asthma. Global strategy for astma management and prevention: N H LB I/W HO Workshop Report. No. 95-3659. National Institutes of Health. Jeneva; 1995: 1-176.Global initiative for asthma. Global strategy for astma management and prevention: N H LB I/W HO Workshop Report. No. 95-3659. National Institutes of Health. Jeneva; 1995: 1-176.Bateman E. Simplifying asthma treatment. Berlin; 1999.Bateman E. Simplifying asthma treatment. Berlin; 1999.Chung K.F. Management of difficult asthma. Br. J. Hosp. Med. 1994; 51: 80-81.Chung K.F. Management of difficult asthma. Br. J. Hosp. Med. 1994; 51: 80-81.Огородова Jl.M., Кобякова О.С., Фрейдин М.Б. и др. Роль интерлейкина-5 в патогенезе бронхиальной астмы. Аллергология 1999; 4: 32-36.Огородова Jl.M., Кобякова О.С., Фрейдин М.Б. и др. Роль интерлейкина-5 в патогенезе бронхиальной астмы. Аллергология 1999; 4: 32-36.Warner I.O., Pohunek P., Marguet С. et al. Epidemiology and genetics of asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (2): 1-17.Warner I.O., Pohunek P., Marguet С. et al. Epidemiology and genetics of asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (2): 1-17.Barnes P.J. Difficult asthma. Eur. Respir. J. 1998; 12 (5): 1209-1218.Barnes P.J. Difficult asthma. Eur. Respir. J. 1998; 12 (5): 1209-1218.Jenkins C., Woolcock A.J., Saarelainen P. et al. SeretideTM (salmeterol 50 meg/fluticasone propionate 250mcg bid) compared with budesonide (800 meg) bid. Respir. Med. 2000; 94 (7): 715-723.Jenkins C., Woolcock A.J., Saarelainen P. et al. SeretideTM (salmeterol 50 meg/fluticasone propionate 250mcg bid) compared with budesonide (800 meg) bid. Respir. Med. 2000; 94 (7): 715-723.Kavuru М., Melamed J., Gross G. et al. Salmeterol and fluticasone propionate combined in a new powder inhalation device for the treatment of asthma: a randomised, double blind placebo controlled trial. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105: 1108-1116.Kavuru М., Melamed J., Gross G. et al. Salmeterol and fluticasone propionate combined in a new powder inhalation device for the treatment of asthma: a randomised, double blind placebo controlled trial. J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105: 1108-1116.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.