pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2789Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИзменения функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего ферментаChanges of endothelium functional status in bronchial asthma patients under the therapy with angiotensin-converting factor inhibitorsКаролиН. Л.KaroliN. A.РебровЛ. П.RebrovA. P.Саратовский государственный медицинский университетRussian Federation200130062001021319Copyright © Кароли Н.Л., Ребров Л.П., 20012001Кароли Н.Л., Ребров Л.П.Karoli N.A., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2789

Целью работы явилась оценка влияния ингибиторов АПФ на состояние антитромбогенной и вазорегулирующей активности стенки сосудов у больных бронхиальной астмой (БА). В открытое контролируемое рандомизированное исследование включены больные с тяжелой стероидозависимой БА. Методом рандомизации было выделено 2 группы пациентов. В комплексной терапии 25 пациентов со стероидозависимой астмой (1-я группа) использовали ингибитор АПФ каптоприл. Больным 2-й группы (25 пациентов) ингибитор АПФ не назначали. Изучали антитромбогенную (антиагрегационную, антикоагулянтную, фибринолитическую) и вазорегулирующую активности стенки сосудов. Установлено, что на фоне терапии каптоприлом улучшается антитромбогенная, преимущественно антиагрегационная, активность эндотелия, повышается антитромбиновый резерв крови, уменьшается выраженность кожного геморрагического синдрома. Не выявлено значимого улучшения вазорегулирующей активности сосудистой стенки на фоне двухнедельной терапии капотеном. Выявленные различия в темпе устранения нарушений антитромбогенной и вазорегулирующей функции эндотелия у больных БА, принимающих и не принимающих капотен, свидетельствуют о целесообразности применения ингибиторов АПФ в комплексной терапии больных тяжелой астмой, при длительном печении системными глюкокортикостероидами (ГКС), особенно при развитии стероидного васкулита.

The aim of this work was to assess an effect of angiotensin-converting factor (ACF) inhibitors on the antithrombogenic and vasoregulating activity of vascular wall in bronchial asthma (BA) patients. This opened, controlled and randomized study involved severe steroid-dependent bronchial asthma patients. Two patients' groups were separated using the randomization method. Captopril, which is an angiotensin-converting factor inhibitor, was applied in a complex therapy of 25 steroid-dependent bronchial asthma patients (the 1st group). The 2nd group patients (25 persons) did not receive angiotensin-converting factor inhibitors. Antithrombogenic (anti-aggregating, anti-coagulating, fibrinolytic) and vasoregulating activities of vascular walls were investigated. It was found that the treatment with captopril improved antithrombogenic, mainly anti-aggregating, endothelium activity, increased the blood anti-thrombin reserve and reduced a severity of a skin hemorrhagic syndrome. After 2-week therapy with Capoten the vasoregulating activity of the vascular wall did not improve significantly. The difference in a rate of solving the antithrombogenic and vasoregulating endothelium functions disorders in bronchial asthma patients received and did not receive Capoten proves the administration of ACF inhibitors to be reasonable in a complex therapy of severe bronchial asthma patients under long-term use of systemic corticosteroids, especially when steroid vasculitis develops.

ReferencesАбидова K.P. Значение эндотелина-1 в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Врач, дело 1999; 7-8: 22-27.Абидова K.P. Значение эндотелина-1 в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Врач, дело 1999; 7-8: 22-27.Александров О.В. Влияние изменений сосудистой стенки микроциркуляторного русла на реологические свойства крови у больных с заболеваниями легких. В кн.: Поражение сосудистой стенки и гемостаз. Полтава; 1981. 4-5.Александров О.В. Влияние изменений сосудистой стенки микроциркуляторного русла на реологические свойства крови у больных с заболеваниями легких. В кн.: Поражение сосудистой стенки и гемостаз. Полтава; 1981. 4-5.Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 1996; 11: 71-78.Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 1996; 11: 71-78.Грацианский H.A. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Там же 1998; 6: 3-11.Грацианский H.A. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Там же 1998; 6: 3-11.Заволовская Л.Н., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии. Пульмонология 1996; 1: 62-67.Заволовская Л.Н., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии. Пульмонология 1996; 1: 62-67.Зат ейщикова A.A., Зат ейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-78.Зат ейщикова A.A., Зат ейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-78.Иванова О.В., Рогоза A.H., Балахонова Т.В. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Там же 3: 37-41.Иванова О.В., Рогоза A.H., Балахонова Т.В. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Там же 3: 37-41.Каган-Пономарев М.Я., Добровольский A.B. Благоприятное влияние длительной терапии каптоприлом на гемостаз. Там же 1996; 5: 41-43.Каган-Пономарев М.Я., Добровольский A.B. Благоприятное влияние длительной терапии каптоприлом на гемостаз. Там же 1996; 5: 41-43.Корж А.Н. Эндотелий как мишень для медикаментозной коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Клин, аспекты теорет. мед. 1999; 1: 147-151.Корж А.Н. Эндотелий как мишень для медикаментозной коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Клин, аспекты теорет. мед. 1999; 1: 147-151.Малая Л.Т., Корж А.Н. Эндотелийзависимые механизмы в обосновании комбинированной терапии стенокардии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и нитратами. Жури. АМН Украины 1998; 4: 621-628.Малая Л.Т., Корж А.Н. Эндотелийзависимые механизмы в обосновании комбинированной терапии стенокардии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и нитратами. Жури. АМН Украины 1998; 4: 621-628.Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В. и др. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза. Гематол. и трансфузиол. 1987; 9: 51-53.Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В. и др. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза. Гематол. и трансфузиол. 1987; 9: 51-53.Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение. Клин. мед. 1998; 11: 4-10.Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение. Клин. мед. 1998; 11: 4-10.Насыров Ш.Н. Применение каптоприла у больных с легочной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы терапии: Сб. науч. тр. Ташкент; 1989; ч. 1: 110-113.Насыров Ш.Н. Применение каптоприла у больных с легочной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы терапии: Сб. науч. тр. Ташкент; 1989; ч. 1: 110-113.Некрут енко Л.А, Туев A.B., Щекотов В.В. Оптимизация под влиянием капотена состояния гемостаза у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1993; 12: 32-37.Некрут енко Л.А, Туев A.B., Щекотов В.В. Оптимизация под влиянием капотена состояния гемостаза у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1993; 12: 32-37.Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Мравян С.Р. Эндотелии: механизмы действия и перспективы изучения: Обзор. Там же 1: 65-68.Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Мравян С.Р. Эндотелии: механизмы действия и перспективы изучения: Обзор. Там же 1: 65-68.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. М.: ЗАО "Информатик"; 1999.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. М.: ЗАО "Информатик"; 1999.Смет нев А.С., Федорова Т.А. Микроциркуляция при легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Кардиология 1979; 2: 5-9.Смет нев А.С., Федорова Т.А. Микроциркуляция при легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Кардиология 1979; 2: 5-9.Струков А.Н. Функциональные структуры микроциркуляции и их роль в патологии. Там же 1975; 12: 5-11.Струков А.Н. Функциональные структуры микроциркуляции и их роль в патологии. Там же 1975; 12: 5-11.Струков А.Н. Роль микроциркуляции в развитии легочной гипертензии при ХНЗЛ. Там же 1976; 11: 18-23.Струков А.Н. Роль микроциркуляции в развитии легочной гипертензии при ХНЗЛ. Там же 1976; 11: 18-23.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н. Расстройства функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью и влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Там же 1999; 12: 10-13.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н. Расстройства функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью и влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Там же 1999; 12: 10-13.Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ"; СПб: Невский Диалект; 1998. 192-216.Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ"; СПб: Невский Диалект; 1998. 192-216.Болотских В. И., Золоедов В. И., Туровец М. Б. и др. Эффективность лечения больных бронхиальной астмой препаратами, содержащими сульфгидрильные группы. В кн.: VIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Материалы. М.; 1998. 12.Болотских В. И., Золоедов В. И., Туровец М. Б. и др. Эффективность лечения больных бронхиальной астмой препаратами, содержащими сульфгидрильные группы. В кн.: VIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Материалы. М.; 1998. 12.Mancini G.B.J., Henry G.C., Масауа С. et al. Angiotenzin converting enzyme inhibition with quinalapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease: the TREND (Trial on reversing Endothelial Dysfunction) study. Circulation 1996; 94: 258-265.Mancini G.B.J., Henry G.C., Масауа С. et al. Angiotenzin converting enzyme inhibition with quinalapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease: the TREND (Trial on reversing Endothelial Dysfunction) study. Circulation 1996; 94: 258-265.Pueyo M.E., Arnal J.-F., Rami J. et al. Angiotensin II stimulates the production of NO and peroxynitrite in endothelial cells. Am. J. Physiol. 1998; 274 (I, pt 1): 214-220.Pueyo M.E., Arnal J.-F., Rami J. et al. Angiotensin II stimulates the production of NO and peroxynitrite in endothelial cells. Am. J. Physiol. 1998; 274 (I, pt 1): 214-220.Creager M.A., Roddy M.A. Effect of captopril and enalapril on endothelial function in hypertensive patients. Hypertension 1994; 24: 499-505.Creager M.A., Roddy M.A. Effect of captopril and enalapril on endothelial function in hypertensive patients. Hypertension 1994; 24: 499-505.Lunde H., Hedner T., Samuelsson O. et al. Dispnoea, asthma and bronchospasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. Br. Med. J. 1994; 308 (6920): 18-21.Lunde H., Hedner T., Samuelsson O. et al. Dispnoea, asthma and bronchospasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. Br. Med. J. 1994; 308 (6920): 18-21.Mullen M.J., Clarkson P., Donald A.E. et al. Effect of enalapril on endothelial function in young insulin-dependent diabetic patients: A randomized, double-blind study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31(6): 1330-1335.Mullen M.J., Clarkson P., Donald A.E. et al. Effect of enalapril on endothelial function in young insulin-dependent diabetic patients: A randomized, double-blind study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31(6): 1330-1335.Bijlstra P.J., Smits P., Lutterman J.A. et al. Effect of long-term angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial function in patients with the insulin-resistance syndrome. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995; 25: 658-664.Bijlstra P.J., Smits P., Lutterman J.A. et al. Effect of long-term angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial function in patients with the insulin-resistance syndrome. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995; 25: 658-664.Finsnes F., Skjonsberg O.H., Tonnessen T. et al. Endothelin production and effects of endothelin antagonism during experimental airway inflammation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155 (4): 1404-1412.Finsnes F., Skjonsberg O.H., Tonnessen T. et al. Endothelin production and effects of endothelin antagonism during experimental airway inflammation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155 (4): 1404-1412.Hay D.W.P., Henry P.J., Goldie R.G. Is endothelin-1 a mediator in asthma? Ibid. 1996; 154 (6): 1594-1597.Hay D.W.P., Henry P.J., Goldie R.G. Is endothelin-1 a mediator in asthma? Ibid. 1996; 154 (6): 1594-1597.Jagroop I. A., Papadakis J. A., Mikhailidis D. P. Letter to the Editor "Effects of the angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril on endothelial and platelet function in essential hypertension. Platelets 1998; 9: 395-396.Jagroop I. A., Papadakis J. A., Mikhailidis D. P. Letter to the Editor "Effects of the angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril on endothelial and platelet function in essential hypertension. Platelets 1998; 9: 395-396.Mancini G.B.J. Role of angiotensin-converting enzyme inhibition in reversal of endothelial dysfunction in coronary artery disease. Am. J. Med. 1998; 105 (1A): 40S-47S.Mancini G.B.J. Role of angiotensin-converting enzyme inhibition in reversal of endothelial dysfunction in coronary artery disease. Am. J. Med. 1998; 105 (1A): 40S-47S.Parmley W.W. Evolution of angiotensin-converting enzyme inhibition in hypertension, heart failure, and vascular protection. Ibid. 27S-31S.Parmley W.W. Evolution of angiotensin-converting enzyme inhibition in hypertension, heart failure, and vascular protection. Ibid. 27S-31S.Rajagopalan S., Harrison D.G. Reversing endothelial dysfunction with ACE inhibitors. A new trend? Circulation 1996; 94 (3): 240-243.Rajagopalan S., Harrison D.G. Reversing endothelial dysfunction with ACE inhibitors. A new trend? Circulation 1996; 94 (3): 240-243.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.