pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2587Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЛечение рефлюксиндуцированной бронхиальной астмыTherapy of reflux-induced bronchial asthmaМашенцеваЕ. В.MashentsevaE. V.

Ставрополь

ЯгодаА. В.YagodaA. V.

Ставрополь

МаскинаА. В.MaskinaA. V.

Ставрополь

ПоздняковаО. Ю.PozdnyakovaO. Yu.

Ставрополь

Кафедра внутренних болезней №1 Государственной медицинской академииRussian Federation200302092021062528Copyright © Машенцева Е.В., Ягода А.В., Маскина А.В., Позднякова О.Ю., 20212021Машенцева Е.В., Ягода А.В., Маскина А.В., Позднякова О.Ю.Mashentseva E.V., Yagoda A.V., Maskina A.V., Pozdnyakova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2587

Обследованы 112 больных бронхиальной астмой (БА) различной тяжести, у 20 выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс методами эзофагогастродуоденоскопии, эзофаготонокимографии. Рефлюксэзофагит (РЭ) I степени был определен у 65%, II — у 25%, III — у 10% пациентов. Установлена прямая зависимость между степенью РЭ и тяжестью дыхательной недостаточности. Лечение больных БА с применением традиционных подходов приводило к улучшению состояния, уменьшению дневных приступов удушья при сохранении ночных. Дифференцированная терапия РЭ (соблюдение диеты, изменение образа жизни, применение антацидов, прокинетиков, высоких доз блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов водородной помпы либо их комбинации с прокинетиками) уже на 5-6-е сутки лечения приводила к уменьшению ночных приступов удушья, а к концу 3-й недели выявила их исчезновение у всех больных. При этом исчезали клинические признаки и уменьшались эндоскопические проявления РЭ. В части случаев достигнуто уменьшение суточных доз базисной терапии БА.

We examined 112 patients with bronchial asthma (BA) of various severity. Twenty of them were diagnosed gastroesophageal reflux by esophagogastroduodenoscopy and esophagotonokymography. The 1st stage reflux esophagitis was detected in 65%, the 2nd stage was in 25% and the 3rd stage was in 10% of the patients. A positive correlation was found between a stage of the reflux esophagitis and severity of lung functional disorders. The conventional treatment of BA resulted in improvement of the patients' status, decreasing in daytime asthma attack rate, but nighttime asthma attacks remained. Differential therapy of reflux esophagitis (diet, change of lifestyle, antacid and prokynetic drugs, high-dosing H2 -blokers, blokers of the hydrogen pump or their combination with prokynetics) reduced the nighttime asthma attack rate by the 5th — the 6 th day and controlled them in all the patients by the 3rd week. The clinilcal signs of the reflux esophagitis disappeared and its endoscopic features diminished. Daily doses of BA basic therapy were decreased in some patients.

ReferencesБейтуганова И.М ., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 1998;.6 (17): 1102-1107.Бейтуганова И.М ., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 1998;.6 (17): 1102-1107.Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения. М.; 1998.Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения. М.; 1998.Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рус. мед. журн. 1998; 6 (1): 16-21.Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рус. мед. журн. 1998; 6 (1): 16-21.Benjamin Stanley В., Kern D. Exstraesophageal manifestions of gastroesophageal reflux. Am. J. Gastroenterol. 1989; 84 (1): 1-5.Benjamin Stanley В., Kern D. Exstraesophageal manifestions of gastroesophageal reflux. Am. J. Gastroenterol. 1989; 84 (1): 1-5.David J., Jeffrey H., Tom R. Gastroesophageal reflux disease in asthma. Effects of medical and surgical antireflux therapy on asthma control. Ann. Surg. 2000; 231 (2): 275-283.David J., Jeffrey H., Tom R. Gastroesophageal reflux disease in asthma. Effects of medical and surgical antireflux therapy on asthma control. Ann. Surg. 2000; 231 (2): 275-283.Dumot J.A., Richter J.E. Gastroesophageal reflux masquerading as asthma. Intern. Med. 1997; 18: 19-37.Dumot J.A., Richter J.E. Gastroesophageal reflux masquerading as asthma. Intern. Med. 1997; 18: 19-37.Ekstrom Т., Tibbling L. Esophageal acid perfusion airway function, and symptoms in asthmatic patients with marked bronchial hyperreactivity. Chest 1989; 96 (5): 963.Ekstrom Т., Tibbling L. Esophageal acid perfusion airway function, and symptoms in asthmatic patients with marked bronchial hyperreactivity. Chest 1989; 96 (5): 963.Field S.K. A critical review of the studies of the effects of simulated or real gastroesophageal reflux on pulmonary function in asthmatic adults. Chest 1999; 115 (3): 848-856.Field S.K. A critical review of the studies of the effects of simulated or real gastroesophageal reflux on pulmonary function in asthmatic adults. Chest 1999; 115 (3): 848-856.Joel E. Asthma and gastroesophageal reflux disease the truth is difficult to define. Chest 1999; 116 (5): 1150-1153.Joel E. Asthma and gastroesophageal reflux disease the truth is difficult to define. Chest 1999; 116 (5): 1150-1153.Kenneth D. Gastroesophageal reflux and asthma in the elderly patient. Pathogenesis, diagnosis, and treatment. Immunol. Allergol. Clin. N. Am. 1997; 17 (4): 645-658.Kenneth D. Gastroesophageal reflux and asthma in the elderly patient. Pathogenesis, diagnosis, and treatment. Immunol. Allergol. Clin. N. Am. 1997; 17 (4): 645-658.Mendelson C.L. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1946; 191: 52.Mendelson C.L. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1946; 191: 52.Osier W.B. The principles of internal medicine. New York: Appleton; 1892.Osier W.B. The principles of internal medicine. New York: Appleton; 1892.Stephen K., Lloyd R. Does medical antireflux therapy improve asthma in asthmatics with gastroesophageal reflux? A critical review of the literature. Chest 1998; 114 (1): 275-283.Stephen K., Lloyd R. Does medical antireflux therapy improve asthma in asthmatics with gastroesophageal reflux? A critical review of the literature. Chest 1998; 114 (1): 275-283.Stephen K. Gastroesophageal reflux and respiratory symptoms. Chest 1999; 116 (3): 1023.Stephen K. Gastroesophageal reflux and respiratory symptoms. Chest 1999; 116 (3): 1023.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.