pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2541Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВнутрибольничные респираторные инфекции в опыте работы многопрофильной больницыNosocomial respiratory infections at a multi-field hospitalТрубниковГ. В.TrubnikovG. V.

Кафедра факультетской терапии.

Барнаул

КлестерЕ. Б.KIesterE. B.

Кафедра факультетской терапии.

Барнаул

КозловБ. И.KozlovB. I.

Кафедра факультетской терапии.

Барнаул

Алтайский государственный медицинский университетRussian Federation200419082021033238Copyright © Трубников Г.В., Клестер Е.Б., Козлов Б.И., 20212021Трубников Г.В., Клестер Е.Б., Козлов Б.И.Trubnikov G.V., KIester E.B., Kozlov B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2541

С целью совершенствования мероприятий контроля и профилактики внутрибольничных респираторных инфекций (ВБРИ) проведены исследования по выявлению причин их возникновения у 94 182 больных, находившихся в стационарах 9 специализированных отделений Железнодорожной больницы г. Барнаула. За период с 1994 по 2002 гг. ВБРИ были выявлены у 1871 (1,99 %) больных. Они представляют собой гетерогенную по этиологии, клинике и исходам группу заболеваний, преимущественно в виде острых респираторных инфекций с поражением верхних дыхательных путей (1,92 %) и реже в виде внутрибольничной пневмонии (0,06 %). Возникновение внутрибольничных острых респираторных заболеваний отмечалось в 2 раза чаще в отделениях терапевтического профиля, по сравнению с хирургическими, наблюдалось преимущественно в холодный период года (с октября по март), зависело от эпидобстановки в регионе и социально-профессиональной ориентации больных (чаще — среди лиц, работающих по обслуживанию железнодорожного транспорта). Предрасполагающими факторами являлись наличие воспалительных бронхолегочных заболеваний, особенно хронического обструктивного бронхита в фазе обострения, нарушение эпидрежима (занос инфекции с госпитализируемыми больными). Возникновение внутрибольничной пневмонии наблюдалось преимущественно во время пребывания больных в реанимационном блоке (более чем у 2/3), предрасполагающими факторами являлись тяжелое состояние, повторные хирургические вмешательства, пожилой и старческий возраст. Микоплазменная инфекция как этиологический фактор при внутрибольничных острых респираторных инфекциях выявлялась существенно реже (у 17,0 % больных), чем при внебольничных (29,4 %), и значительно реже при внутрибольничной пневмонии (у 9,1 %), по сравнению с внебольничной (21,6%).

We studied 94,182 patients treated in 9 specialized departments of the Barnaul Railway hospital from 1994 to 2002 to detect the incidence and causes of nosocomial respiratory infections (NRI) and to evaluate the NRI clinical manifestations and outcomes. The NRI were found in 1,871 (1.99 %) patients. The NRI were presented mainly by acute respiratory infections of the upper airways (1.92 %) and rarer by nosocomial pneumonia (0.06 %). They had different etiology, clinical features and outcomes. The acute NRI were established to occur twice more frequently in winter (from October to March) depending on epidemiologic situation at the region, social and occupational status of the patients (frequently among the railway transport service staff). Chronic obstructive bronchitis background and violation of epidemiologic regimen (bringing the infection with newly admitted patients) were predisposing factors. Nosocomial pneumonia was mostly observed in patients of a resuscitation unit (more than 2/3 of the patients), predisposing factors were severe concomitant illnesses, repeated surgical intervention, elderly and senile age. Mycoplasma as an etiological factor of the nosocomial acute respiratory infection (ARI) was observed rarer (in 17.0 % of the patients) than in community-acquired ARI and much more rarer in nosocomial pneumonia (9.1 %) as compared with community-acquired pneumonia (21.6 %).

ReferencesВирусные респираторные заболевания: Доклад науч. группы ВОЗ. Женева; 1985. 75.Вирусные респираторные заболевания: Доклад науч. группы ВОЗ. Женева; 1985. 75.Hospital-acquired pneumonia in adults: Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventative strategies. American Thoracic Society, official statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1725.Hospital-acquired pneumonia in adults: Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventative strategies. American Thoracic Society, official statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1725.Centers for disease control: National nosocomial infections study report, annual summary 1998. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1998; 35: 17S-29S.Centers for disease control: National nosocomial infections study report, annual summary 1998. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1998; 35: 17S-29S.Craven D.E., Steger K.A. Hospital-acquired pneumonia: perspectives for the healthcare epidemiologist. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1997; 18: 783-795.Craven D.E., Steger K.A. Hospital-acquired pneumonia: perspectives for the healthcare epidemiologist. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1997; 18: 783-795.LeBas S.J., Grier L.R., Campbell G. Nosocomial pneumonia. Curr. Opin. Pulm. Med. 1996; 2: 206-212.LeBas S.J., Grier L.R., Campbell G. Nosocomial pneumonia. Curr. Opin. Pulm. Med. 1996; 2: 206-212.Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П., Галкин В.В. Актуальные вопросы внутрибольничных инфекций. В кн.: Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М.; 2001. 190-191.Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П., Галкин В.В. Актуальные вопросы внутрибольничных инфекций. В кн.: Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М.; 2001. 190-191.Прозоровский С.В., Генчиков Л.А. Эпидемиология внутрибольничных инфекций и проблема их профилактики. Materia Medica 1994; 3: 5-28.Прозоровский С.В., Генчиков Л.А. Эпидемиология внутрибольничных инфекций и проблема их профилактики. Materia Medica 1994; 3: 5-28.Ермилов Ю.Н., Акимкин В.Г., Селькова Е.П. и др. Организация деятельности больничного эпидемиолога и основные направления. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000; 5: 34-36.Ермилов Ю.Н., Акимкин В.Г., Селькова Е.П. и др. Организация деятельности больничного эпидемиолога и основные направления. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000; 5: 34-36.Barie P.S. Importance, morbidity, and mortality of pneumonia in the surgical intensive care unit. Am. J. Surg. 2000; 179 (2A, suppl.): 2-7.Barie P.S. Importance, morbidity, and mortality of pneumonia in the surgical intensive care unit. Am. J. Surg. 2000; 179 (2A, suppl.): 2-7.Greenaway C.A., Embil J., Orr P.H. et al. Nosocomial pneumonia on general medical and surgical wards in a tertiary-care hospital. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1997; 18: 749-756.Greenaway C.A., Embil J., Orr P.H. et al. Nosocomial pneumonia on general medical and surgical wards in a tertiary-care hospital. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1997; 18: 749-756.Maloney S.A., Jarvis W.R. Epidemic nosocomial pneumonia in the intensive care unit. Clin. Chest. Med. 1995; 16: 209-223.Maloney S.A., Jarvis W.R. Epidemic nosocomial pneumonia in the intensive care unit. Clin. Chest. Med. 1995; 16: 209-223.Яковлев C.B., Яковлев В.П. Применение левофлоксацина в пульмонологии. Пульмонология 2001; 3: 76-82.Яковлев C.B., Яковлев В.П. Применение левофлоксацина в пульмонологии. Пульмонология 2001; 3: 76-82.Evans М.Е., Hall K.L., Berry S.E. Influenza control in acute care hospitals. Am. J. Infect. Control. 1997; 25: 357-362.Evans М.Е., Hall K.L., Berry S.E. Influenza control in acute care hospitals. Am. J. Infect. Control. 1997; 25: 357-362.Коляденко В.Ф., Утц И.А., Ицкович В.О., Прокопиненко Н.Д. и др. Внутрибольничная инфекция в пульмонологическом отделении педиатрического стационара и пути ее профилактики. В кн.: Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тезисы докладов 2-й Российской конф. М.; 1999. 31-32.Коляденко В.Ф., Утц И.А., Ицкович В.О., Прокопиненко Н.Д. и др. Внутрибольничная инфекция в пульмонологическом отделении педиатрического стационара и пути ее профилактики. В кн.: Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тезисы докладов 2-й Российской конф. М.; 1999. 31-32.Осидак Л.В., Дриневский В.П. Клинические особенности течения госпитальных респираторных инфекций у детей. В кн.: Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М.; 1997. 197-199.Осидак Л.В., Дриневский В.П. Клинические особенности течения госпитальных респираторных инфекций у детей. В кн.: Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М.; 1997. 197-199.Чеботкевич В.И., Ру мель Н.Р. Абулкадыров К.М. Респираторные вирусные инфекции у онкогематологических больных. Тер. архив 2001; 11: 11-15.Чеботкевич В.И., Ру мель Н.Р. Абулкадыров К.М. Респираторные вирусные инфекции у онкогематологических больных. Тер. архив 2001; 11: 11-15.Raad J., Abbas G., Whimbeg E. Am. J. Med. 1997; 102: 48-52.Raad J., Abbas G., Whimbeg E. Am. J. Med. 1997; 102: 48-52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.