pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2014-0-2-78-83pulmo-247Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХASSESSMENT OF THE RIGHT HEART FUNCTION USING TISSUE DOPPLER-ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASEБартБ. Я.BartB. Ya.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России; тел.: (916) 173-75-00

bart.rgmu@gmail.comКульбачинскаяО. М.KulbachinskayaO. M.

врач функциональной диагностики ГУЗ "Диагностический клинический центр № 1" УЗ ЮЗАО Москвы; тел.:(910) 450-20-89

olga_kulbachinskaya@rambler.ruДергуноваЕ. Н.DergunovaE. N.

врач функциональной диагностики ГУЗ "Диагностический клинический центр № 1" УЗ ЮЗАО Москвы; тел.:(916) 882-93-99

elena2413@icloud.comВартанянЕ. А.VartanyanE. A.

к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России; тел.: (903) 729-15-14

Medicalmail@rambler.ruГБОУ ВПО "Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова" Минздрава России: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1Russian FederationГУЗ "Диагностический клинический центр № 1" УЗ ЮЗАО: 117485, Москва, ул. Миклухо Маклая, 29, корп. 2Russian Federation201428042014027883Copyright © Барт Б.Я., Кульбачинская О.М., Дергунова Е.Н., Вартанян Е.А., 20142014Барт Б.Я., Кульбачинская О.М., Дергунова Е.Н., Вартанян Е.А.Bart B.Y., Kulbachinskaya O.M., Dergunova E.N., Vartanyan E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/247

С помощью исследования функции внешнего дыхания и анализа данных эхокардиографии изучалось состояние правых отделов сердца (ПОС) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелого (1-я группа; n = 25) и тяжелого (2-я группа; n = 11) течения по сравнению со здоровыми лицами (n = 20). У больных обеих групп выявлены достоверные признаки структурного ремоделирования ПОС, а также: на основании допплеровского спектра транстрикуспидального потока – признаки диастолической дисфункции правого желудочка (ПЖ); на основании оценки амплитуды и скорости перемещения трикуспидального кольца – снижение общей производительности ПЖ; при анализе гемодинамических параметров – умеренная прекапиллярная легочная гипертензия. У больных ХОБЛ на фоне умеренно выраженной прекапиллярной легочной гипертензии выявляется глобальная продольная (систолодиастолическая) дисфункция ПЖ, более достоверно диагностируемая при использовании метода тканевой импульсной допплерографии.

The aim of this study was to investigate the right heart function in patients with moderate-to-severe chronic obstructive lung disease (COPD).Methods. The study involved 25 patients with moderate COPD, 11 patients with severe COPD and 20 healthy controls. Lung function testing and echocardiography were performed in all the patients.Results. Reliable features of the right heart structural remodeling were found in both patient groups. Doppler spectrum of the tricuspid flow demonstrated the right ventricle diastolic dysfunction, evaluation of amplitude and tricuspid annulus motion velocity showed a reduction in the right heart global productivity, analysis of haemodynamic parameters diagnosed moderate pre-capillary pulmonary hypertension in both patient groups.Conclusion. The global longitudinal (systolodiastolic) right heart dysfunction was found in COPD patients with moderate capillary pulmonary hypertension. The most reliable diagnostic method was tissue Doppler-echocardiography

хроническая обструктивная болезнь легкихэхокардиографияфункция правого желудочкаchronic obstructive lungs diseaseechocardiographythe right heart functionReferencesАвдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: Карманное руководство для практических врачей. 2-е изд. М.: Атмосфера; 2010. / Avdeev S.N. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Pocket Handbook for Practitioners. [Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh: Karmannoe rukovodstvo dlya prakticheskikh vrachey]. The 2nd ed. Moscow: Atmosfera; 2010 (in Russian).Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: Карманное руководство для практических врачей. 2-е изд. М.: Атмосфера; 2010. / Avdeev S.N. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Pocket Handbook for Practitioners. [Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh: Karmannoe rukovodstvo dlya prakticheskikh vrachey]. The 2nd ed. Moscow: Atmosfera; 2010 (in Russian).Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2010; 1: 100–105. / Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Kalmanova E.N. Functional and structural heart disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease and coexisting ischaemic heart disease. Pul'monologiya. 2010; 1: 100–105 (in Russian).Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2010; 1: 100–105. / Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Kalmanova E.N. Functional and structural heart disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease and coexisting ischaemic heart disease. Pul'monologiya. 2010; 1: 100–105 (in Russian).Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные гипертензии. 2013; 1: 5–33. / Diagnosis and Treatment of Patients with Hypertension and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Recommendations of the Russian Medical Society on Hypertension and Russian Respiratory Society. Systemnye Gipertensii. 2013; 1: 5–33 (in Russian).Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные гипертензии. 2013; 1: 5–33. / Diagnosis and Treatment of Patients with Hypertension and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Recommendations of the Russian Medical Society on Hypertension and Russian Respiratory Society. Systemnye Gipertensii. 2013; 1: 5–33 (in Russian).Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Твердова Н.А. Легочная гипертензия: эволюция взглядов на классификацию и лечение. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009; 7: 62–70. / Klimenko A.A., Andriyashkina D.Yu., Tverdova N.A. Pulmonary hypertension: evolution of classification and treatment approach. Vestnik Rossiyskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2009; 7: 62–70 (in Russian).Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Твердова Н.А. Легочная гипертензия: эволюция взглядов на классификацию и лечение. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009; 7: 62–70. / Klimenko A.A., Andriyashkina D.Yu., Tverdova N.A. Pulmonary hypertension: evolution of classification and treatment approach. Vestnik Rossiyskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2009; 7: 62–70 (in Russian).ACCF / AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension A Report of American College of Cardiology Foundation Task Force o Expert Consensus Documents and the American Heart Association Developed in Collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association Vallerie V. McLaughlin, Stephen L. Archer, David B. Badesch, Robyn J. Barst, J. Am. Coll. Cardiol 2009; 53: 1573–1619.ACCF / AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension A Report of American College of Cardiology Foundation Task Force o Expert Consensus Documents and the American Heart Association Developed in Collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association Vallerie V. McLaughlin, Stephen L. Archer, David B. Badesch, Robyn J. Barst, J. Am. Coll. Cardiol 2009; 53: 1573–1619.Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностике легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2006; 2 (2): 1–19. / Nekludova G.V., Kalmanova E.N. A role of echocardiography for diagnosis of pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2006; 2 (2): 1–19 (in Russian).Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностике легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2006; 2 (2): 1–19. / Nekludova G.V., Kalmanova E.N. A role of echocardiography for diagnosis of pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2006; 2 (2): 1–19 (in Russian).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2009. www.goldcopd.orgGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2009. www.goldcopd.orgGalie N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Forse for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2009; 30: 2493–2537.Galie N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Forse for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2009; 30: 2493–2537.Levine R.A., Gibson T.C., Aretz T. et al. Echocardiographic measurement of right ventricular volume. Circulation. 1984; 69: 497–505.Levine R.A., Gibson T.C., Aretz T. et al. Echocardiographic measurement of right ventricular volume. Circulation. 1984; 69: 497–505.Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluations of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation 1983; 68: 302–309.Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluations of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation 1983; 68: 302–309.Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of Clinical Echocardiography. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1995: 85–113.Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of Clinical Echocardiography. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1995: 85–113.Abbas A., Fortuin D., Shiller N. et al. A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1021–1027.Abbas A., Fortuin D., Shiller N. et al. A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1021–1027.Андреева Ю.А., Саидова М.А., Мартынюк Т.В. Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правого желудочка у больных легочной гипертензией различной этиологии. Терапевтический архив. 2010; 4: 27–34. / Andreeva Yu.A., Saidova M.A., Martynyuk T.V. Myocardial tissue Dopplerechocardiography evaluates right heart function in patients with pulmonary hypertension of different origin. Terapevticheskiy arkhiv. 2010; 4: 27–34 (in Russian).Андреева Ю.А., Саидова М.А., Мартынюк Т.В. Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правого желудочка у больных легочной гипертензией различной этиологии. Терапевтический архив. 2010; 4: 27–34. / Andreeva Yu.A., Saidova M.A., Martynyuk T.V. Myocardial tissue Dopplerechocardiography evaluates right heart function in patients with pulmonary hypertension of different origin. Terapevticheskiy arkhiv. 2010; 4: 27–34 (in Russian).Мартынов И.В., Алехин М.Н. Место допплеровской визуализации скоростей движения тканей в диагностике болезней сердца. Терапевтический архив. 2008; 4: 5–8. / Martynov I.V., Alekhin M.N. A role of Doppler imaging of tissue motion velocity for diagnosis of heart disease. Terapevticheskiy arkhiv. 2008, 4: 5–8 (in Russian).Мартынов И.В., Алехин М.Н. Место допплеровской визуализации скоростей движения тканей в диагностике болезней сердца. Терапевтический архив. 2008; 4: 5–8. / Martynov I.V., Alekhin M.N. A role of Doppler imaging of tissue motion velocity for diagnosis of heart disease. Terapevticheskiy arkhiv. 2008, 4: 5–8 (in Russian).Хадзегова А.Б., Копелева М.В., Ющук Е.Н. Современные возможности тканевой допплерографии и области ее применения. Сердце. 2010; 9 [4 (54)]: 251–261. / Khadzegova A.B., Kopeleva M.V., Yushchuk E.N. Current opportunities of tissue Doppler cardiography and its application. Serdtse. 2010; 9 [4 (54)]: 251–261 (in Russian).Хадзегова А.Б., Копелева М.В., Ющук Е.Н. Современные возможности тканевой допплерографии и области ее применения. Сердце. 2010; 9 [4 (54)]: 251–261. / Khadzegova A.B., Kopeleva M.V., Yushchuk E.N. Current opportunities of tissue Doppler cardiography and its application. Serdtse. 2010; 9 [4 (54)]: 251–261 (in Russian).Tei C. New non-invasive index for combined systolic and dyastolic ventricular function. J. Cardiol. 1995; 26: 135–136.Tei C. New non-invasive index for combined systolic and dyastolic ventricular function. J. Cardiol. 1995; 26: 135–136.Никифоров В.С., Тюрин А.Р., Палагутин М.А. Возможности тканевой допплерографии миокарда в диагностике дисфункции правых отделов сердца у больных гипертонической болезнью. Сердце. 2011; 1: 3–5. / Nikiforov V.S., Tyurin A.R., Palagutin M.A. Opportunities of myocardial tissue Doppler echography for detection of the right heart dysfunction in patients with hypertension. Serdtse 2011; 1: 3–5 (in Russian).Никифоров В.С., Тюрин А.Р., Палагутин М.А. Возможности тканевой допплерографии миокарда в диагностике дисфункции правых отделов сердца у больных гипертонической болезнью. Сердце. 2011; 1: 3–5. / Nikiforov V.S., Tyurin A.R., Palagutin M.A. Opportunities of myocardial tissue Doppler echography for detection of the right heart dysfunction in patients with hypertension. Serdtse 2011; 1: 3–5 (in Russian).Агеев Ф.Т. Диастолическая сердечная недостаточность: 10 лет знакомства. Сердечная недостаточность. 2010; 11 [1 (57)]: 69–76. / Ageev F.T. Diastolic heart failure: 10 years of knowledge. Serdechnaya nedostatochnost'. 2010; 11 [1 (57)]: 69–76 (in Russian).Агеев Ф.Т. Диастолическая сердечная недостаточность: 10 лет знакомства. Сердечная недостаточность. 2010; 11 [1 (57)]: 69–76. / Ageev F.T. Diastolic heart failure: 10 years of knowledge. Serdechnaya nedostatochnost'. 2010; 11 [1 (57)]: 69–76 (in Russian).Shojaeifard M., Esmaeilzadeh M., Maleki M. et al. Normal reference values of tissue imaging parameters for right ventricular function in young adults: A population based study. Res. Cardiovasc. Med. 2013, 1 (5): 160–166.Shojaeifard M., Esmaeilzadeh M., Maleki M. et al. Normal reference values of tissue imaging parameters for right ventricular function in young adults: A population based study. Res. Cardiovasc. Med. 2013, 1 (5): 160–166.Сумин А.Н., Архипов О.Г. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем. Сердечная недостаточность. 2012; 13 [1 (69)]: 13–18. / Sumin A.N., Arkhipov O.G. Parameters of the right heart diastolic function in patients with chronic cor pulmonale and different severity of pulmonary hypertension. Serdechnaya nedostatochnost'. 2012; 13 [1 (69)]: 13–18 (in Russian).Сумин А.Н., Архипов О.Г. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем. Сердечная недостаточность. 2012; 13 [1 (69)]: 13–18. / Sumin A.N., Arkhipov O.G. Parameters of the right heart diastolic function in patients with chronic cor pulmonale and different severity of pulmonary hypertension. Serdechnaya nedostatochnost'. 2012; 13 [1 (69)]: 13–18 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.