pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2013-0-4-37-40pulmo-243Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСравнительный анализ ведения больных внебольничной пневмонией в Республике Татарстан: опыт первого десятилетия XXI векаComparative analysis of the management of patients with community-acquired pneumonia in the Republic of Tatarstan: the experience of the first decade of the XXI centuryВизельА. А.VizelA. A.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии 

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: (987) 296-25-99.

lordara@inbox.ruЛысенкоГ. В.LysenkoG. V.

аспирант кафедры 

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: (843) 231-79-73.

galina.lysenko@tatar.ruГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииRussian Federation201328082013043740Copyright © Визель А.А., Лысенко Г.В., 20132013Визель А.А., Лысенко Г.В.Vizel A.A., Lysenko G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/243

Резюме. В Республике Татарстан было проведено сравнение оказания медицинской помощи больным внебольничной пневмонией с благополучными исходами в 1999, 2000 и 2010 гг. Отмечено, что на стационарном этапе помощь улучшилась, сократилось время до постановки окончательного диагноза. На догоспитальном этапе полнота обследования была недостаточной. Изменился спектр назначения антибактериальных препаратов. Место пенициллинов заняли цефалоспорины III генерации, увеличилась частота назначения макролидов, значительно уменьшилась частота лечения аминогликозидами, линкозамидами, сульфаниламидами. Роль фторхинолонов увеличилась. Высказано опасение о том, что терапия больших групп больных идентичными препаратами может способствовать формированию резистентности возбудителей.

Summary. In the Republic of Tatarstan, a comparison was made of medical care for patients with community-acquired pneumonia with a favorable outcome in 1999, 2000 and 2010 years. It is noted that at the stationary phase of care has improved, reduced time before setting a definitive diagnosis. At the pre-hospital stage completeness of surveys has been inadequate. Spectrum antibiotics prescribed is changed. There was a replacement for penicillins by III generation cephalosporins. Frequency of use of macrolides increased, but the frequency of treatment with aminoglycosides, lincosamides and sulfonamides reduced significantly. The role of fluoroquinolones has increased. Raised the hypothesis that therapy of large groups of patients with identical drugs can contribute to resistance of respiratory pathogens. Expressed concern that the treatment of large groups of patients with identical drugs may promote the formation of bacterial resistance.

внебольничная пневмонияоказание помощилечениесравнениеcommunity-acquired pneumoniamedical caretreatmentcomparisonReferencesЧучалин А.Г. (ред.). Пульмонология: нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Чучалин А.Г. (ред.). Пульмонология: нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. М.: Боргес; 2002.Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. М.: Боргес; 2002.Приказ Минздрава РФ № 300 от 09.10.97 "Об утверждении стандартов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких". М.; 1997.Приказ Минздрава РФ № 300 от 09.10.97 "Об утверждении стандартов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких". М.; 1997.Приказ Минздрава РТ № 513 от 19.07.99 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) в Республике Татарстан" Казань; 1999.Приказ Минздрава РТ № 513 от 19.07.99 "Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) в Республике Татарстан" Казань; 1999.Визель А.А., Дзугаева И.Н., Новоселов Е.А. и др. Внебольничная пневмония: сравнительный анализ историй болезни. Казан. мед. журн. 2001; 2: 84–89.Визель А.А., Дзугаева И.Н., Новоселов Е.А. и др. Внебольничная пневмония: сравнительный анализ историй болезни. Казан. мед. журн. 2001; 2: 84–89.Сергеев В.А., Копылов А.Н., Визель А.А., Хамитов Р.Ф. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с тяжелой пневмонией в Республике Татарстан. В кн.: Сборник тезисов 15-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.; 2005. Реф. 380, с. 109.Сергеев В.А., Копылов А.Н., Визель А.А., Хамитов Р.Ф. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с тяжелой пневмонией в Республике Татарстан. В кн.: Сборник тезисов 15-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.; 2005. Реф. 380, с. 109.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей. М.; 2010.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей. М.; 2010.Фаррахов А.З., Голубева Р.К., Визель А.А. и др. Первый опыт работы с пандемическим гриппом тяжелого течения, осложненным пневмонией. Вестн. современ. клин. мед. 2009; 2 (4): 4–11.Фаррахов А.З., Голубева Р.К., Визель А.А. и др. Первый опыт работы с пандемическим гриппом тяжелого течения, осложненным пневмонией. Вестн. современ. клин. мед. 2009; 2 (4): 4–11.Avdic E., Cushinotto L.A., Hughes A.H. et al. Impact of an antimicrobial stewardship intervention on shortening the duration of therapy for community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (11): 1581–1587.Avdic E., Cushinotto L.A., Hughes A.H. et al. Impact of an antimicrobial stewardship intervention on shortening the duration of therapy for community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (11): 1581–1587.Tan T., Little P., Stokes T. Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. Br. Med. J. 2008; 337: a437. doi: 10.1136/bmj.a437.Tan T., Little P., Stokes T. Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. Br. Med. J. 2008; 337: a437. doi: 10.1136/bmj.a437.Васильева И.А., Самойлова А.Г., Багдасарян Т.Р. и др. Зависимость результатов лечения больных туберкулезом легких от спектра лекарственной устойчивости возбудителя. Туб. и бол. легких 2011; 10: 28–32.Васильева И.А., Самойлова А.Г., Багдасарян Т.Р. и др. Зависимость результатов лечения больных туберкулезом легких от спектра лекарственной устойчивости возбудителя. Туб. и бол. легких 2011; 10: 28–32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.