pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2021-31-4-505-510pulmo-2413Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯCLINICAL PHARMACOLOGYХронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких с прогрессирующим фиброзным фенотипом: резолюция Междисциплинарного Совета экспертовChronic fibrosing progressing interstitial lung disease: a decision of Multidisciplinary Expert Boardhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

SPIN-code: 1645-5524

Sergey N. Avdeev, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

SPIN-code: 1645-5524

serg_avdeev@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5536-9388ЧикинаС. Ю.ChikinaS. Yu.

Чикина Светлана Юрьевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

SPIN-code: 4463-8203

Svetlana Yu. Chikina, Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

SPIN-code: 4463-8203

svch@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3931-1431ТюринИ. Е.TyurinI. E.

Тюрин Игорь Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии

123995, Москва, ул. Баррикадная, 2, стр. 1

SPINcode: 6499-2398

Igor’ E. Tyurin, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Radiology

ul. Barrikadnaya 2/1, Moscow, 123995

SPIN-code: 6499-2398

igortyurin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6050-724XБелевскийА. С.BelevskiyA. S.

Белевский Андрей Станиславович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

SPIN-code: 7313-8885

Andrey S. Belevskiy, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Pulmonology, Faculty of Postgraduate Physician Training, N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Chairman of Russian Respiratory Society; Chief Pulmonologist, Moscow Healthcare Department

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997

SPIN-code: 7313-8885

pulmobas@yandex.ruТерпигоревС. А.TerpigorevS. A.

Терпигорев Станислав Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор; руководитель отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы

129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2

SPIN-code: 9404-3122

Stanislav A. Terpigorev, Doctor of Medicine, Head of Department of Occupational Diseases and Medical Expertise

ul. Shchepkina 61/2, Moscow, 129110

SPIN-code: 9404-3122

smith42@yandex.ruАнаньеваЛ. П.Anan’yevaL. P.

Ананьева Лидия Петровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией микроциркуляции и воспаления

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Lidiya P. Anan’eva, Doctor of Medicine, Professor, Head of Laboratory of Microcirculation and Inflammation

Kashirskoe shosse 34A, Moscow, 115522

lpana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5028-5276ВизельА. А.Vizel’A. A.

Визель Александр Андреевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

SPIN-code: 5918-5465;

Author ID: 195447

Aleksandr A. Vizel’, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Phthisiology and Pulmonology

SPINcode: 5918-5465;

Author ID: 195447

lordara@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1794-0707БолдинаМ. В.BoldinaM. V.

Болдина Марина Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1

SPINcode: 8345-0153;

Author ID: 561563

Marina V. Boldina, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology

ph. Minina i Pozharskogo 10/1, Nizhniy Novgorod, 603950

SPIN-code: 8345-0153;

Author ID: 561563

mari.boldina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

SPIN-code: 6520-3233;

Author ID: 608300

Irina V. Demko, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department No.2 of Internal Medicine and Postgraduate Physician Training Course

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022

SPIN-code: 6520- 3233;

Author ID: 608300

demko64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1620-7159ЛещенкоИ. В.LeshchenkoI. V.

Лещенко Игорь Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный руководитель клиники Общества с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение «Новая больница»»

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3,

620039, Свердловская обл., Екатеринбург, 22-го Партсъезда, 50,

620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29

SPIN-code: 1851-8986;

Author ID: 367678

Igor’ V. Leshchenko, Doctor of Medicine, Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology, Ural Federal State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Chief Researcher, Ural Federal Research Institute of Phthisiology and Pulmonology – A Branch of National Medical Research Center for Phthisiology, Pulmonology and Infectious Diseases, Healthcare Ministry of Russia; Academic Advisor of “Novaya bol’nitsa” Clinical Associationon

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028,

ul. 22nd Parts’ezda 50, Sverdlovskaya obl., Ekaterinburg, 620039,

ul. Zavodskaya 29, Ekaterinburg, 620109

SPIN-code: 1851- 8986;

Author ID: 367678

leshchenkoiv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2742-3794ТрофименкоИ. Н.TrofimenkoI. N.

Трофименко Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100

SPIN-code: 9345-4572;

Author ID: 636656

Irina N. Trofimenko, Doctor of Medicine, Associate Professor, Head of Department of Clinical Allergology and Pulmonology

mkr. Yubileynyy 100, Irkutsk, 664079

SPIN-code: 9345-4572;

Author ID: 636656

tin11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5498-9008КиняйкинM. Ф.KinyaykinM. F.

Киняйкин Михаил Федорович – кандидат медицинских наук, доцент Института терапии и инструментальной диагностики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий Краевым пульмонологическим центром Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморская краевая клиническая больница No.1»

690002, Приморский край, Владивосток, Проспект Острякова, 2,

690091, Приморский край, Владивосток, Алеутская ул., 57

SPIN-code: 2069-6636;

Author ID: 571691

Mihail F. Kiniaikin, Candidate of Medicine, Associate Professor, Institute of Therapy and Instrumental Diagnostics, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Pacific State Medical University», Healthcare Ministry of Russia, Head of the Regional Pulmonary Center, Primorsky Regional Clinical Hospital No.1

рrosp. Ostryakova 2, Vladivostok, 690002,

ul. Aleutskaya 57, Vladivostok, 690091

SPIN-code: 2069-6636;

Author ID: 571691

589014@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2985-3379СтепанянИ. Э.StepanyanI. E.

Степанян Игорь Эмильевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения, советник директора

107564, Москва, Яузская аллея, 2

SPIN-code: 8854-5951;

Author ID: 443264

Igor’ E. Stepanyan, Doctor of Medicine, Professor, Leading Researcher, Division of Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis and Extracorporeal Therapeutic Methods

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

SPIN-code: 8854-5951;

Author ID: 443264

drstepanyan@mail.ruЗайцеваА. С.ZaytsevaA. S.

Зайцева Анна Сергеевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения

107564, Москва, Яузская аллея, 2

SPIN-code: 8986-4397;

Author ID: 707405

Anna S. Zaytseva, Candidate of medicine, Head of Therapeutic Department No.4, Senoir Researcher, Division of Differential Diagnosis of Tuberculosis and Extracorporeal Therapeutic Methods

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564

SPIN-code: 8986-4397;

Author ID: 707405

anyasyls@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5815-5895ПетровД. В.PetrovD. V.

Петров Дмитрий Владимирович – врач-пульмонолог

644112, Омск, ул. Перелета, 7

SPIN-code: 1721-4950;

Author ID: 732897

Dmitriy V. Petrov, pulmonologist

ul. Pereleta 7, Omsk, 644112

SPIN-code: 1721-4950;

Author ID: 732897

dmitrpetrov@bk.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Federal Academy of Continued Medical Education, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф.Владимирского»РоссияM.F.Vladimirskiy State Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой»РоссияV.A.Nasonova Federal Research Rheumatology InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации РоссииРоссияKazan State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: ul. Butlerova 49, Kazan, 420012, Tatarstan RepublicRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPrivolzhskiy Federal Research Medical University, Healthcare Ministry of Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клиника Общества с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение «Новая больница»»РоссияUral State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Ural Research Institute of Phthisiopulmonology – a Вranch of National Medical Research Phthisiopulmonology and Infectious Diseases Center, Healthcare Ministry of Russia; «Novaya bol’nitsa» Clinical Association LLCRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate TrainingRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Приморская краевая клиническая больница № 1»РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education «Pacific State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; Primorsky Regional Clinical Hospital No.1Russian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияFederal Central Research Institute of TuberculosisRussian FederationБюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.»РоссияA.N.Kabanov Omsk City Clinic No.1Russian Federation202131072021314505510Copyright © Авдеев С.Н., Чикина С.Ю., Тюрин И.Е., Белевский А.С., Терпигорев С.А., Ананьева Л.П., Визель А.А., Болдина М.В., Демко И.В., Лещенко И.В., Трофименко И.Н., Киняйкин M.Ф., Степанян И.Э., Зайцева А.С., Петров Д.В., 20212021Авдеев С.Н., Чикина С.Ю., Тюрин И.Е., Белевский А.С., Терпигорев С.А., Ананьева Л.П., Визель А.А., Болдина М.В., Демко И.В., Лещенко И.В., Трофименко И.Н., Киняйкин M.Ф., Степанян И.Э., Зайцева А.С., Петров Д.В.Avdeev S.N., Chikina S.Y., Tyurin I.E., Belevskiy A.S., Terpigorev S.A., Anan’yeva L.P., Vizel’ A.A., Boldina M.V., Demko I.V., Leshchenko I.V., Trofimenko I.N., Kinyaykin M.F., Stepanyan I.E., Zaytseva A.S., Petrov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2413

При формировании фибротических изменений в легких многие интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) могут приобретать прогрессирующее течение. По прогнозу выживаемости, риску летальности и обострений такой фенотип ИЗЛ при отсутствии антифибротической терапии очень близок к идиопатическому легочному фиброзу. В 2020 г. в Российской Федерации разрешено использование антифибротического препарата нинтеданиб при фиброзирующих ИЗЛ с прогрессирующим фиброзным фенотипом (ПФФ) и при ИЗЛ, связанных с системной склеродермией.

Целью работы Междисциплинарного Совета экспертов явилось ознакомление с основными положениями резолюции Междисциплинарного Совета экспертов о диагностике и лечении ИЗЛ ПФФ.

Результаты

Результаты. В декабре 2020 г. состоялся Междисциплинарный Совет экспертов, по результатам работы которого разработаны алгоритм диагностики и ведения пациентов с ИЗЛ ПФФ и критерии отбора больных для назначения антифибротической терапии.

Заключение

Заключение. Установлено, что в случае, когда при стандартной терапии ИЗЛ ПФФ клиническое состояние пациента и легочная функция и / или фибротические изменения в легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения не стабилизируются, показана антифибротическая терапия нинтеданибом. Начиная антифибротическую терапию в возможно более ранние сроки заболевания, можно замедлить прогрессирующее снижение легочной функции при более сохранных исходных показателях.

Introduction

Introduction. The natural course of some interstitial lung diseases (ILD) is characterized by progressive fibrosing phenotype resembling idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Until recently, the antifibrotic drug nintedanib was approved for treatment of the only fibrosing ILD which was IPF. A new indication for this drug which has been registered in Russian Federation in 2021 includes other fibrosing ILDs with progressive phenotype (PF-ILDs) and ILD associated with systemic scleroderma (SS-ILD).

The aim of this publication is to describe general considerations of the decision of Multidisciplinary Expert Board on diagnosis and treatment of PF-ILDs including SS-ILD.

Results

Results. According to the extension in nintedanib use mentioned above, the Expert Board created an algorithm for diagnosis and treatment of patients with PF-ILDs and criteria for nuntedanib administration in PF-ILDs.

Conclusion

Conclusion. Antifibrotic therapy is needed for patients with PF-ILDs with the failure of the stanrard therapy. In those patients antifibrotic treatment should be initiated as early as possible to better preserve the lung function.

интерстициальные заболевания легкихфиброзирующие интерстициальные заболевания легкихпрогрессирующий фенотипантифибротическая терапияалгоритмнинтеданибinterstitial lung diseasesprogressive fibrosing phenotypenintedanibantifibroticalgorithmСтатья опубликована при финансовой поддержке ООО Берингер Ингельхейм. ООО Берингер Ингельхейм не несет ответственности за содержание статьиThis publication is supported by Boehringer Ingelheim LLC. The company is not responsible for the content of this articleReferencesAmerican Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (2): 277–304. DOI: 10.1164/ajrccm.165.American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (2): 277–304. DOI: 10.1164/ajrccm.165.ats01. 2. George P.M., Spagnolo P., Kreuter M. et al. Progressive fibrosing interstitial lung disease: clinical uncertainties, consensus recommendations, and research priorities. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (9): 925–934. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30355-6.ats01. 2. George P.M., Spagnolo P., Kreuter M. et al. Progressive fibrosing interstitial lung disease: clinical uncertainties, consensus recommendations, and research priorities. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (9): 925–934. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30355-6.Wijsenbeek M., Cottin V. Spectrum of fibrotic lung diseases. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (10): 958–968. DOI: 10.1056/NEJMra2005230.Wijsenbeek M., Cottin V. Spectrum of fibrotic lung diseases. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (10): 958–968. DOI: 10.1056/NEJMra2005230.De Sadeleer L.J., Hermans F., De Dycker E. et al. Effects of corticosteroid treatment and antigen avoidance in a large hypersensitivity pneumonitis cohort: A single-centre cohort study. J. Clin. Med. 2019; 8 (1): 14. DOI: 10.3390/jcm8010014.De Sadeleer L.J., Hermans F., De Dycker E. et al. Effects of corticosteroid treatment and antigen avoidance in a large hypersensitivity pneumonitis cohort: A single-centre cohort study. J. Clin. Med. 2019; 8 (1): 14. DOI: 10.3390/jcm8010014.Fischer A., Distler J. Progressive fibrosing interstitial lung disease associated with systemic autoimmune diseases. Clin. Rheumatol. 2019; 38 (10): 2673–2681. DOI: 10.1007/s10067-019-04720-0.Fischer A., Distler J. Progressive fibrosing interstitial lung disease associated with systemic autoimmune diseases. Clin. Rheumatol. 2019; 38 (10): 2673–2681. DOI: 10.1007/s10067-019-04720-0.Brown K.K., Martinez F.J., Walsh S.L.F. et al. The natural history of progressive fibrosing interstitial lung diseases. Eur. Respir. J. 2020; 55 (6): 2000085. DOI: 10.1183/13993003.00085-2020.Brown K.K., Martinez F.J., Walsh S.L.F. et al. The natural history of progressive fibrosing interstitial lung diseases. Eur. Respir. J. 2020; 55 (6): 2000085. DOI: 10.1183/13993003.00085-2020.Kolb M., Richeldi L., Behr J. et al. Nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and preserved lung volume. Thorax. 2017; 72 (4): 340–346. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208710.Kolb M., Richeldi L., Behr J. et al. Nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and preserved lung volume. Thorax. 2017; 72 (4): 340–346. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208710.Distler O., Highland K.B., Gahlemann M. et al. Nintedanib for systemic sclerosis – associated interstitial lung disease. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (26): 2518–2528. DOI: 10.1056/NEJMoa1903076.Distler O., Highland K.B., Gahlemann M. et al. Nintedanib for systemic sclerosis – associated interstitial lung disease. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (26): 2518–2528. DOI: 10.1056/NEJMoa1903076.Flaherty K.R., Wells A.U., Cottin V. et al. Nintedanib in progressive fibrosing interstitial lung diseases. N. Engl. J. Med. 2019; 381 (18): 1718–1727. DOI: 10.1056/NEJMoa1908681.Flaherty K.R., Wells A.U., Cottin V. et al. Nintedanib in progressive fibrosing interstitial lung diseases. N. Engl. J. Med. 2019; 381 (18): 1718–1727. DOI: 10.1056/NEJMoa1908681.Российское респираторное общество. Идиопатический легочный фиброз: Федеральные клинические рекомендации. 2016. Доступно на: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-10/90708-idiopaticheskij_legochnyj_fibroz_2016.pdf [Дата обращения: 21.06.21].Russian Respiratory Society. [Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Federal Clinical Guidelines]. 2016. Available at: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-10/90708-idiopaticheskij_legochnyj_fibroz_2016.pdf [Accessed: June 21, 2021] (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.