pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2021-31-3-384-390pulmo-2375Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESСложности дифференциальной диагностики первичной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомы легкогоChallenges in the differential diagnosis of primary diffuse large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma of the lungЧерниченкоН. В.ChernichenkoN. V.

Черниченко Наталья Васильевна – д. м. н., ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495) 334-81-86

Natal’ya V. Chernichenko, Doctor of Medicine, Leading Researcher, Research Department of Surgery and Surgical Technologies in Oncology

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

avnvma@mail.ruЛагкуеваИ. Д.LagkuevaI. Dzh.

Лагкуева Ирина Джабраиловна – к. м. н., научный сотрудник научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495) 334-81-86

Irina Dzh. Lagkueva, Candidate of Medicine, Researcher, Research Department of Novel Technologies and Radiological Diagnosis of Diseases

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

ilagkueva@mail.ruМурзинЯ. Ю.MurzinYa. Yu.

Мурзин Ярослав Юрьевич – к. м. н., врач-онколог, торакальный хирург 2-го хирургического отделения опухолей кожи, мягких тканей, шеи

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495) 334-81-86

Yaroslav Yu. Murzin, Candidate of Medicine, Oncologist, Thoracic Surgeon, the 2nd Department оf Surgery for Tumors оf the Skin, Soft Tissues, Neck

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

murziny@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1940-9175КотляровП. М.KotlyarovP. M.

Котляров Петр Михайлович – д. м. н., профессор, руководитель научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем. Affiliation ID: 60105123

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495) 334-81-86

Petr M. Kotlyarov, Doctor of Medicine, Professor, Head of Research Department of Novel Technologies and Radiological Diagnosis of Diseases. Affiliation ID: 60105123

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

marnad@list.ruБлизнюковО. П.BliznyukovO. P.

Близнюков Олег Петрович – д. м. н., заведующий патологоанатомическим отделением

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495)-334-81-86

Oleg P. Bliznyukov, Doctor of Medicine, Head of Pathological Department

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

blisnukov@mail.ruСолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, директор

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел.: (495)-334-81-86

Vladimir A. Solodkiy, Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel.: (495) 334-81-86

direktor@rncrr.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Russian Scientific Radiology Center, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation202110062021313384390Copyright © Черниченко Н.В., Лагкуева И.Д., Мурзин Я.Ю., Котляров П.М., Близнюков О.П., Солодкий В.А., 20212021Черниченко Н.В., Лагкуева И.Д., Мурзин Я.Ю., Котляров П.М., Близнюков О.П., Солодкий В.А.Chernichenko N.V., Lagkueva I.D., Murzin Y.Y., Kotlyarov P.M., Bliznyukov O.P., Solodkiy V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2375

По данным клинического наблюдения продемонстрированы сложности дифференциальной диагностики первичной диффузной В-крупноклеточной лимфомы легкого. Показано, что установить диагноз возможно только на основании морфологического исследования биоптата, а полученный материал должен быть репрезентативным, позволяющим выполнить полноценное гистологическое и иммуногистохимическое исследования. Правильно выстроенный алгоритм диагностических мероприятий, междисциплинарный подход к изучению проблемы, применение новых технологий, в частности, лучевых методов визуализации, для достоверного определения первичной локализации и степени распространения патологического процесса, проведение биопсийных вмешательств для морфологического подтверждения способствуют сокращению сроков установления диагноза, что, в свою очередь, важно для результатов лечения и сказывается на качестве и продолжительности жизни пациентов.

The described clinical case shows the challenges in the differential diagnosis of primary diffuse large B-cell lymphoma of the lung. It has been shown that the diagnosis can be made only by a morphological examination of a biopsy specimen, and the specimen should be representative and allow for full histological and immunohistochemical testing. A correct diagnostic algorithm, an interdisciplinary approach, the use of new technologies, particularly radiation imaging methods, to reliably determine the primary localization and spread of the pathological process, biopsies for the morphological confirmation shorten the time to diagnosis. A quick diagnosis improves the treatment outcomes and affects the quality of life and life expectancy of patients.

В-крупноклеточная неходжкинская лимфомакомпьютерная томография легкихLarge B-cell non-Hodgkin’s lymphomacomputed tomography of the lungsReferencesVon Ende E., Kauffman T., Munoz P.A. et al. Primary pulmonary anaplastic large cell lymphoma: a rare malignancy and rare cause of the luftsichel sign. Case Rep. Radiol. 2018; 2018: 8574642. DOI: 10.1155/2018/8574642.Von Ende E., Kauffman T., Munoz P.A. et al. Primary pulmonary anaplastic large cell lymphoma: a rare malignancy and rare cause of the luftsichel sign. Case Rep. Radiol. 2018; 2018: 8574642. DOI: 10.1155/2018/8574642.Hare S.S., Souza C.A., Bain G. et al. The radiological spectrum of pulmonary lymphoproliferative disease. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1015): 848–864. DOI: 10.1259/bjr/16420165.Hare S.S., Souza C.A., Bain G. et al. The radiological spectrum of pulmonary lymphoproliferative disease. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1015): 848–864. DOI: 10.1259/bjr/16420165.Majid N., El Bakraoui K., Boukir А. et al. Primary pulmonary lymphoma: About five cases and literature review. Lung India. 2014; 31 (1): 53–55. DOI: 10.4103/0970-2113.125909.Majid N., El Bakraoui K., Boukir А. et al. Primary pulmonary lymphoma: About five cases and literature review. Lung India. 2014; 31 (1): 53–55. DOI: 10.4103/0970-2113.125909.Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы: Современный взгляд на классификацию и новые стандарты терапии. Эффективная фармакотерапия. 2005; (1): 26–35.Poddubnaya I.V. [A modern view of the classification and new standards of therapy]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2005; (1): 26–35 (in Russian).Лагкуева И.Д., Сергеев Н.И., Котляров П.М. и др. Перфузионная компьютерная томография в уточнении природы очаговой патологии легких. Лучевая диагностика и терапия. 2019; (1): 62–68.Lagkueva I.D., Sergeev N.I., Kotlyarov P.M.et al. [Perfusion computed tomography in refinement nature and focal lung disease]. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2019; (1): 62–68 (in Russian).Лагкуева И.Д., Котляров П.М., Сергеев Н.И., Солодкий В.А. Перфузионная компьютерная томография для уточнения природы патологических процессов в легких. Пульмонология. 2020; 30 (1): 92–101. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-92-101.Lagkueva I.D., Kotlyarov P.M., Sergeev N.I., Solodkiy V.A. [Perfusion computer tomography in clarifying the nature of pathological processes in the lung]. Pul’monologiya. 2020; 30 (1): 92–101. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-92-101 (in Russian).Yao D., Zhang L., Wu P.L. et al. Clinical and misdiagnosed analysis of primary pulmonary lymphoma: a retrospective study. BMC Cancer. 2018; 18 (1): 281. DOI: 10.1186/s12885-018-4184-1.Yao D., Zhang L., Wu P.L. et al. Clinical and misdiagnosed analysis of primary pulmonary lymphoma: a retrospective study. BMC Cancer. 2018; 18 (1): 281. DOI: 10.1186/s12885-018-4184-1.Zeng J., Zhang X., Hua W. et al. Diffuse large B-cell lymphoma with pulmonary and cerebral involvement: A case report. Mol. Clin. Oncol. 2018; 9 (3): 264–268. DOI: 10.3892/mco.2018.1673.Zeng J., Zhang X., Hua W. et al. Diffuse large B-cell lymphoma with pulmonary and cerebral involvement: A case report. Mol. Clin. Oncol. 2018; 9 (3): 264–268. DOI: 10.3892/mco.2018.1673.Xu B., Liu H., Wang B. et al. Fever, dry cough and exertional dyspnea: Pulmonary lymphomatoid granulomatosis masquerading as pneumonia, granulomatosis with polyangiitis and infectious mononucleosis. Intern. Med. 2015; 54 (23): 3045–3049. DOI: 10.2169/internalmedicine.54.4822.Xu B., Liu H., Wang B. et al. Fever, dry cough and exertional dyspnea: Pulmonary lymphomatoid granulomatosis masquerading as pneumonia, granulomatosis with polyangiitis and infectious mononucleosis. Intern. Med. 2015; 54 (23): 3045–3049. DOI: 10.2169/internalmedicine.54.4822.Ma E., Ren A., Gao B. et al. ROI for outlining an entire tumor is a reliable approach for quantification of lung cancer tumor vascular parameters using CT perfusion. Onco Targets Ther. 2016; 9: 23772384. DOI: 10.2147/OTT.S98060.Ma E., Ren A., Gao B. et al. ROI for outlining an entire tumor is a reliable approach for quantification of lung cancer tumor vascular parameters using CT perfusion. Onco Targets Ther. 2016; 9: 23772384. DOI: 10.2147/OTT.S98060.Wang Q., Zhang Z., Shan F. et al. Intra-observer and inter-observer agreements for the measurement of dual-input whole tumor computed tomography perfusion in patients with lung cancer: Influences of the size and inner-air density of tumors. Thorac. Cancer. 2017; 8 (5): 427–435. DOI: 10.1111/1759-7714.12458.Wang Q., Zhang Z., Shan F. et al. Intra-observer and inter-observer agreements for the measurement of dual-input whole tumor computed tomography perfusion in patients with lung cancer: Influences of the size and inner-air density of tumors. Thorac. Cancer. 2017; 8 (5): 427–435. DOI: 10.1111/1759-7714.12458.Liu J., Xiong Z., Hu C. et al. [Correlation between multi-slice spiral CT pulmonary perfusion imaging and cavity of microvessel in lung cancer]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010; 35 (12): 1242–1247. DOI: 10.3969/j.issn.1672-7347.2010.12.007 (in Chinese).Liu J., Xiong Z., Hu C. et al. [Correlation between multi-slice spiral CT pulmonary perfusion imaging and cavity of microvessel in lung cancer]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010; 35 (12): 1242–1247. DOI: 10.3969/j.issn.1672-7347.2010.12.007 (in Chinese).Черниченко Н.В., Сусарев И.О., Мурзин Я.Ю. и др. Псевдоопухолевая форма поражения бронха при саркоидозе: редкое наблюдение. Пульмонология. 2017; 27 (1): 103–107. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-103-107.Chernichenko N.V., Susarev I.O., Murzin Y.Yu. et al. [Pseudotumor bronchial lesion in sarcoidosis: A rare case]. Pul’monologiya. 2017; 27 (1): 103–107. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-103-107 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.