pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2021-31-3-296-303pulmo-2365Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПоражение легких при COVID-19 и внебольничной пневмонии у детей: сравнительный клинико-лабораторный анализLung damage caused by COVID-19 and community-acquired pneumonia in children: Сomparative clinical and laboratory analysishttps://orcid.org/0000-0002-1620-7159ЛещенкоИ. В.LeshсhenkoI. V.

Лещенко Игорь Викторович – д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел.: (343) 246-44-75

Igor V. Leshсhenko, Doctor of Medicine, Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (343) 246-44-75

leshchenkoiv@yandex.ruЦарьковаС. А.TsarkovaS. A.

Царькова Софья Анатольевна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел.: (343) 214-86-62

Sophia A. Tsarkova, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Pediatrics and Department outpatient Faculty training and retraining

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (343) 214-86-62

tsarkova_ugma@bk.ruЛапшинМ. А.LapshinM. A.

Лапшин Максим Алексеевич – ординатор поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел: (912) 604-61-59

Maxim A. Lapshin, Resident, Department of Outpatient Pediatrics, School of advanced training and professional retraining

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (912) 604-61-59

maxim.lapshin@inbox.ruАристарховаА. М.AristarkhovaA. M.

Аристархова Анна Михайловна – ординатор поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел: (906) 803-13-34

Anna M. Aristarkhova, Resident, Department of polyclinic pediatrics and pediatrics postgraduate training

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (906) 803-13-34

aristarkhova5569@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUral State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation202110062021313296303Copyright © Лещенко И.В., Царькова С.А., Лапшин М.А., Аристархова А.М., 20212021Лещенко И.В., Царькова С.А., Лапшин М.А., Аристархова А.М.Leshсhenko I.V., Tsarkova S.A., Lapshin M.A., Aristarkhova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2365

Основу исследования составила проблема интерпретации педиатрами поражения легких у детей при COronaVIrus Disease-2019 (COVID-19) и необходимости назначения при этом антибактериальной терапии. Целью исследования явился сравнительный анализ клинических, рентгенографических (РГ) и лабораторных признаков COVID-19 поражения легких и внебольничной пневмонии (ВП) у детей. Материалы и методы. В рамках наблюдательного сравнительного исследования проанализированы данные историй болезни детей (n = 53) в возрасте от 1 года 4 мес. до 17 лет с поражением легких, госпитализированных за период с июня по август 2020 г. У всех детей методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проведено исследование на Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV-2), по результатам которого пациентам с SARS-CoV-2+ (n = 34) установлен диагноз СOVID-19, при SARS-CoV-2– (n = 19) диагностирована ВП. Проанализированы также анамнез заболевания, клинические, лабораторные показатели и данные РГ. Результаты. Отличительными достоверными клинико-лабораторными и РГ-признаками поражения легких при COVID-19 по сравнению с ВП являлись нарушение обоняния (26 %), двустороннее поражение легких (23 %), эритроцитоз, лейкопения (20,6 %), грануло- и моноцитопения, низкий уровень С-реактивного белка. В группе пациентов с COVID-19 выявлено нерациональное назначение антибактериальных препаратов (94 %). Заключение. Установлены достоверные клинико-лабораторные и РГ-особенности COVID-19 у детей, свидетельствующие о вирусном поражении легких.

The study is devoted to the challenge of interpreting the lung damage associated with COVID-19 in children and the necessity for antimicrobial therapy in this disease. The aim of the research was a comparative analysis of clinical, radiological and laboratory signs in children with COVID-19 and community-acquired pneumonia (CAP). Methods. The observational comparative study included medical records of 53 children with the lung damage at the age of 1 year 4 months up to 17 years old, hospitalized for the period from June to August 2020. All children were tested for Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV-2) by polymerase chain reaction (PCR). 34 patients with SARS-CoV-2+ were diagnosed with COVID-19 and 19 children with SARS-CoV-2– were diagnosed with CAP. The assessment included medical history, clinical, laboratory and radiological changes. Results. Distinctive reliable clinical, laboratory, and X-ray signs of lung damage in COVID-19 compared to CAP were olfactory impairment (26%), bilateral lung damage (23%), erythrocytosis, leukopenia (20.6%), granulocyto- and monocytopenia, lower levels of reactive protein (CRP). Irrational prescribing of antibiotics (94%) was detected in the group of patients with COVID-19. Conclusion. We established the reliable clinical, laboratory and radiological features of COVID-19 in children, which indicate the viral nature of lung damage.

пневмониядетиновая коронавирусная инфекцияpneumoniachildrenSARS-CoV-2COVID-19ReferencesМинистерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). Доступно на: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/versiya-9-ot-26-10-2020-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-profilaktika-diagnostika-i-lechenie-no/Ministry of Health of the Russian Federation. [The Temporary Guidelines: Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)]. Version 9 (October 26, 2020). Available at: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/versiya-9-ot-26-10-2020-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-profilaktika-diagnostika-i-lechenie-no/ (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации: особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdfMinistry of Health of the Russian Federation. Guidelines: [Features of clinical manifestations and treatment of the disease caused by a new coronavirus infection (COVID-19) in children]. Version 2 (July 03, 2020). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdf (in Russian).Геппе Н.А. и др. (ред.). Внебольничная пневмония у детей: Клиническое руководство. М.: МедКом-Про; 2020.Geppe N.A. et al. (eds). [Community-acquired pneumonia in children. Clinical guidelines]. Moscow: MedKom-Pro; 2020 (in Russian).Баранов А.А. (ред.). Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей. М.; 2014. Доступно на: https://minzdrav.govmurman.ru/files/Klinicheskie_rekomendatcii_ORZ.pdfBaranov A.A. (ed.). [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of acute respiratory diseases (ARI); treatment of pneumonia in children]. Moscow; 2014 (in Russian).Ackermann M., Stijn E.V., Kuehnel M. et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (2): 120–128. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432.Ackermann M., Stijn E.V., Kuehnel M. et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in COVID-19. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (2): 120–128. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432.Лобанова О.А., Трусова Д.С., Руденко Е.Е. и др. Патоморфология новой коронавирусной инфекции COVID-19. Cибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020; 35 (3): 47–52. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-47-52.Lobanova O.A., Trusova D.S., Rudenko E.E. et al. [Pathomorphology of a new coronavirus infection COVID-19]. Cibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimental’noy meditsiny. 2020; 35 (3): 47–52. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-47-52 (in Russian).Pavone P., Ceccarelli M., Taibi R. et al. Outbreak of COVID-19 infection in children: fear and serenity. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24 (8): 4572–4575. DOI: 10.26355/eurrev_202004_21043.Pavone P., Ceccarelli M., Taibi R. et al. Outbreak of COVID-19 infection in children: fear and serenity. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24 (8): 4572–4575. DOI: 10.26355/eurrev_202004_21043.Синопальников А.И. Антибиотики и внебольничные инфекции нижних дыхательных путей. Кому? Какой? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (1): 27–38. DOI: 10.36488/cmac.2019.1.27-38.Sinopalnikov A.I. [Antibiotics and community-acquired lower respiratory tract infections. To whom? Which one?]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2019; 21 (1): 27–38. DOI: 10.36488/cmac.2019.1.27-38. (in Russian).Александрович Ю.С., Байбарина Е.Н., Баранов А.А. и др. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2). Педиатрическая фармакология. 2020; 17 (2): 103–118. DOI: 10.15690/pf.v17i2.2096.Alexandrovich Yu.S., Baybarina E.N., Baranov A.A. et al. [Management of children with disease caused by new coronaviral infection (SARS-CoV-2)]. Pediatricheskaya farmakologiya. 2020; 17 (2): 103–118. DOI: 10.15690/pf.v17i2.2096. (in Russian).Shen K., Yang Y., Wang T. et al. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J. Pediatr. 2020; 16 (3): 223–231. DOI: 10.1007/s12519-020-00343-7.Shen K., Yang Y., Wang T. et al. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J. Pediatr. 2020; 16 (3): 223–231. DOI: 10.1007/s12519-020-00343-7.Song Y., Zhang M., Yin L. et al. COVID-19 treatment: close to a cure? A rapid review of pharmacotherapies for the novel coronavirus (SARS-CoV-2). Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 56 (2): 106080. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106080.Song Y., Zhang M., Yin L. et al. COVID-19 treatment: close to a cure? A rapid review of pharmacotherapies for the novel coronavirus (SARS-CoV-2). Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 56 (2): 106080. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106080.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.