pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-6-742-749pulmo-2209Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПредикторы неблагоприятного отдаленного прогноза после чрескожных коронарных вмешательств у больных хронической обструктивной болезнью легких с острым коронарным синдромомPredictors of unfavorable long-term prognosis after percutaneous coronary intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute coronary syndromeЗафиракиВ. К.ZafirakiV. K.

Зафираки Виталий Константинович - доктор медицинских наук, доцент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Седина, 4; тел.: (918) 133-85-50

Vitaly K. Zafiraki - Doctor of Medicine, Associate Professor, Therapy Department No.1, Faculty of Postgraduate Physician Training.

vzaphir@mail.ruКижватоваН. В.KizhvatovaN. V.

Кижватова Наталья Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением № 3.

350086, Краснодарский край, Краснодар, ул. 1 Мая, 167; тел.: (861) 257-65-59

Natalia V. Kizhvatova - Candidate of Medicine, Head of Cardiology Department No.3.

Ul. Pervogo maya 167, Krasnodar, 360086; tel.: (861) 257-65-59

kijnat@yan-dex.ruНемцоваЕ. А.NemtsovaE. A.

Немцова Елизавета Андреевна - врач-кардиолог.

Elizaveta A. Nemtsova – cardiologist.

Ul. Pervogo maya 167, Krasnodar, 360086; tel.: (861) 257-65-59

ean-k@mail.ruКосмачеваЕ. Д.KosmachevaE. D.

Космачева Елена Дмитриевна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанский ГМУ, заместитель главного врача по медицинской части НИИ - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В.Очаповского.

Elena D. Kosmacheva - Doctor of Medicine, Head of Therapy Department No.1, Faculty of Postgraduate Physician Training, Kuban SMU, Healthcare Ministry of Russia, Deputy Chief Medical Officer, Federal RI and S.V.Ochapovskiy TTH No.1.

kkb1@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияFederal Research Institute and S.V. Ochapovskiy Territorial Teaching Hospital No.1Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияFederal Research Institute and S.V. Ochapovskiy Territorial Teaching Hospital No.1Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Federal Research Institute and S.V.Ochapovskiy Territorial Teaching Hospital No.1Russian Federation202023122020306742749Copyright © Зафираки В.К., Кижватова Н.В., Немцова Е.А., Космачева Е.Д., 20202020Зафираки В.К., Кижватова Н.В., Немцова Е.А., Космачева Е.Д.Zafiraki V.K., Kizhvatova N.V., Nemtsova E.A., Kosmacheva E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2209

Целью исследования явилось установление независимых предикторов крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены больные ОКС (n = 119) с сопутствующей ХОБЛ после выполнения неотложного ЧКВ. В ходе наблюдения длительностью до 36 мес. регистрировалась частота комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и повторную реваскуляризацию миокарда (РМ). Предикторы наступления комбинированной конечной точки идентифицировались с помощью регрессии Кокса пошаговым включением переменных в модель.

Результаты

Результаты. Установлены независимые переменные-предикторы крупных сердечно-сосудистых событий (ССС) - суммарное число стенозов основных ветвей коронарных артерий, лодыжечно-плечевой индекс, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле анализа СКФ (ChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCollaboration), частые обострения ХОБЛ, функциональная остаточная емкость легких, дистанция, пройденная при выполнении 6-минутного шагового теста.

Заключение

Заключение. Функциональная остаточная емкость легких как показатель легочной гиперинфляции и частые обострения ХОБЛ входят в число независимых предикторов больших ССС в отдаленном периоде после выполнения ЧКВ у больных ОКС и сопутствующей ХОБЛ.

Aim

Aim. Тo determine independent predictors of unfavorable cardiovascular long-term prognosis after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome and concomitant chronic obstructive pulmonary disease.

Methods

Methods. 119 patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention and concomitant chronic obstructive pulmonary disease were included in prospective cohort study. During follow-up up to 36 month the frequency of major cardiovascular events (cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, repeat myocardial revascularization) were registered. The predictors of combined end point were identified by Cox regression through forward stepwise mode.

Results

Results. Independent variables as major cardiovascular events predictors were determined: main coronary arteries stenosis number, ankle-brachial index, glomerular filtration rate according to the CKD-EPI formula, frequent COPD exacerbations, functional residual lung capacity, 6-minute walk test distance.

Conclusion

Conclusion. Functional residual lung capacity as a lung hyperinflation indicator and frequent COPD exacerbations are among independent predictors of major cardiovascular events in long-term follow-up period after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome and concomitant chronic obstructive pulmonary disease.

острый коронарный синдромчрескожные коронарные вмешательствахроническая обструктивная болезнь легкихбольшие сердечно-сосудистые событияпредикторыacute coronary syndromepercutaneous coronary interventionchronic obstructive pulmonary diseasemajor cardiovascular eventspredictorsИсточник финансирования - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииReferencesNeumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87-165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J.2019; 40 (2): 87-165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Григорьева Н.Ю., Кузнецов А.Н., Шарабрин Е.Г. Место хронической обструктивной болезни легких в развитии сердечно-сосудистого континуума. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012; 11 (2): 120-122.Grigor'eva N.Yu., Kuznetsov A.N., Sharabrin E.G. [The place of chronic obstructive pulmonary disease in the development of the cardiovascular continuum]. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey. 2012; 11 (2): 120-122 (in Russian).Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология. 2007; (2): 104-117. DOI: 10.18093/0869-0189-2007-0-2-104-116.Avdeev S.N. [COPD as a systemic disease]. Pul’monologiya. 2007; (2): 104-116. DOI: 10.18093/0869-0189-2007-0-2104-116 (in Russian).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2019 Report. Available at: https://gold-copd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf [Accessed: April 29, 2019].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2019 Report. Available at: https://gold-copd.org/wp-content/uploads/2G18/11/GOLD-2G19-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf [Accessed: April 29, 2019].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2011 Report. Available at: http://www.gold-copd.org/ [Accessed: December 14, 2018].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2011 Report. Available at: http://www.gold-copd.org/ [Accessed: December 14, 2018].Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Garcia-Garcia H.M. et al. Relation of C-reactive protein to coronary plaque characteristics on grayscale, radiofrequency intravascular ultrasound, and cardiovascular outcome in patients with acute coronary syndrome or stable angina pectoris (from the ATHERORE-MO-IVUS study). Am. J. Cardiol. 2014; 114 (10): 1497-1503. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.08.013.Cheng J.M., Oemrawsingh R.M., Garcia-Garcia H.M. et al. Relation of C-reactive protein to coronary plaque characteristics on grayscale, radiofrequency intravascular ultrasound, and cardiovascular outcome in patients with acute coronary syndrome or stable angina pectoris (from the ATHERORE-MO-IVUS study). Am. J. Cardiol. 2014; 114 (10): 1497-1503. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.08.013.Mohr F.W., Morice M.C., A. P. Kappetein A.P. et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013; 381 (9867): 629-638. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5.Mohr F.W., Morice M.C., A. P. Kappetein A.P. et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013; 381 (9867): 629-638. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5.Ankle brachial index combined with framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA. 2008; 300 (2):197-208. DOI: 10.1001/jama.300.2.197.Ankle brachial index combined with framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA. 2008; 300 (2):197-208. DOI: 10.1001/jama.300.2.197.Bonaca M.P., Bhatt D.L., Storey R.F. et al. Ticagrelor for prevention of ischemic events after myocardial infarction in patients with peripheral artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67 (23): 2719-2728. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.524.Bonaca M.P., Bhatt D.L., Storey R.F. et al. Ticagrelor for prevention of ischemic events after myocardial infarction in patients with peripheral artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67 (23): 2719-2728. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.524.Shah M.R., Hasselblad V., Gheorghiade M. et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2001; 88 (9): 987-993. DOI: 10.1016/s0002-9149(01)01975-0.Shah M.R., Hasselblad V., Gheorghiade M. et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2001; 88 (9): 987-993. DOI: 10.1016/s0002-9149(01)01975-0.Swiston J.R., Johnson S.R., Granton J.T. Factors that prognosticate mortality in idiopathic pulmonary arterial hypertension: a systematic review of the literature. Respir. Med. 2010; 104 (11): 1588-1607. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.08.003.Swiston J.R., Johnson S.R., Granton J.T. Factors that prognosticate mortality in idiopathic pulmonary arterial hypertension: a systematic review of the literature. Respir. Med. 2010; 104 (11): 1588-1607. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.08.003.Pinto-Plata V.M., Cote C., Cabral H. et.al. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. Eur. Respir. J. 2004; 23 (1): 28-33. DOI: 10.1183/09031936.03.00034603.Pinto-Plata V.M., Cote C., Cabral H. et.al. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. Eur. Respir. J. 2004; 23 (1): 28-33. DOI: 10.1183/09031936.03.00034603.Beatty A.L., Schiller N.B., Whooley M.A. Six-minute walk test as a prognostic tool in stable coronary heart disease: data from the heart and soul study. Arch. Intern. Med. 2012; 172 (14): 1096-1102. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.2198.Beatty A.L., Schiller N.B., Whooley M.A. Six-minute walk test as a prognostic tool in stable coronary heart disease: data from the heart and soul study. Arch. Intern. Med. 2012; 172 (14): 1096-1102. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.2198.Hassan A.K., Dimitry S.R., Agban G.W. Can exercise capacity assessed by the 6 minute walk test predict the development of major adverse cardiac events in patients with STEMI after fibrinolysis? PLoS One. 2014; 9 (6): e99035. DOI: 10.1371/journal.pone.0099035.Hassan A.K., Dimitry S.R., Agban G.W. Can exercise capacity assessed by the 6 minute walk test predict the development of major adverse cardiac events in patients with STEMI after fibrinolysis? PLoS One. 2014; 9 (6): e99035. DOI: 10.1371/journal.pone.0099035.Schiffrin E.L., Lipman M.L., Mann J.F.E. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system. Circulation. 2007; 116 (1): 85-97. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678342.Schiffrin E.L., Lipman M.L., Mann J.F.E. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system. Circulation. 2007; 116 (1): 85-97. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678342.Савушкина О.И., Черняк А.В. Теоретические и методические аспекты бодиплетизмографии и ее клиническое применение. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 60: 117-124. DOI: 10.12737/20131.Savushkina O.I., Chernyak A.V. [Theoretical and methodological aspects of body plethysmography and clinical applications]. Byulleten'fiziologii ipatologii dykhaniya. 2016; 60: 117-124. DOI: 10.12737/20131 (in Russian).Budweiser S., Harlacher M., Pfeifer M., Jorres R.A. Comorbidities and hyperinflation are independent risk factors of all-cause mortality in very severe COPD. COPD. 2014; 11 (4): 388-400. DOI: 10.3109/15412555.2013.836174.Budweiser S., Harlacher M., Pfeifer M., Jorres R.A. Comorbidities and hyperinflation are independent risk factors of all-cause mortality in very severe COPD. COPD. 2014; 11 (4): 388-400. DOI: 10.3109/15412555.2013.836174.Casanova C., Cote C., de Torres J.P. et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (6): 591-597. DOI: 10.1164/rccm.200407-867OC.Casanova C., Cote C., de Torres J.P. et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (6): 591-597. DOI: 10.1164/rccm.200407-867OC.Smith B.M., Prince M.R., Hoffman E.A. et al. Impaired left ventricular filling in COPD and emphysema: is it the heart or the lungs? The Multi-Ethnic study of Atherosclerosis COPD study. Chest. 2013; 144 (4): 1143-1151. DOI: 10.1378/chest.13-0183.Smith B.M., Prince M.R., Hoffman E.A. et al. Impaired left ventricular filling in COPD and emphysema: is it the heart or the lungs? The Multi-Ethnic study of Atherosclerosis COPD study. Chest. 2013; 144 (4): 1143-1151. DOI: 10.1378/chest.13-0183.Vivodtzev I., Tamisier R., Baguet J.P. et al. Arterial stiffness in COPD. Chest. 2014; 145 (4): 861-875. DOI: 10.1378/chest.13-1809.Vivodtzev I., Tamisier R., Baguet J.P. et al. Arterial stiffness in COPD. Chest. 2014; 145 (4): 861-875. DOI: 10.1378/chest.13-1809.Barr R.G., Mesia-Vela S., Austin J.H.M. et al. Impaired flow-mediated dilation is associated with low pulmonary function and emphysema in ex-smokers: the Emphysema and Cancer Action Project (EMCAP) study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176 (12): 1200-1207. DOI: 10.1164/rccm.200707-980OC.Barr R.G., Mesia-Vela S., Austin J.H.M. et al. Impaired flow-mediated dilation is associated with low pulmonary function and emphysema in ex-smokers: the Emphysema and Cancer Action Project (EMCAP) study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176 (12): 1200-1207. DOI: 10.1164/rccm.200707-980OC.Maclay J.D., McAllister D.A., Mills N.L. et al. Vascular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (6): 513-520. DOI: 10.1164/rccm.200903-0414OC.Maclay J.D., McAllister D.A., Mills N.L. et al. Vascular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (6): 513-520. DOI: 10.1164/rccm.200903-0414OC.Mineo D., Ambrogi V., Cufari M.E. et al. Variations of inflammatory mediators and alpha1-antitrypsin levels after lung volume reduction surgery for emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (8): 806-814. DOI: 10.1164/rccm.200910-1476OC.Mineo D., Ambrogi V., Cufari M.E. et al. Variations of inflammatory mediators and alpha1-antitrypsin levels after lung volume reduction surgery for emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (8): 806-814. DOI: 10.1164/rccm.200910-1476OC.King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin. Transl. Med. 2015; 4 (1): e26. DOI: 10.1186/s40169-015-0068-z.King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin. Transl. Med. 2015; 4 (1): e26. DOI: 10.1186/s40169-015-0068-z.Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957-963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957-963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.Libby P., Tabas I., Fredman G., Fisher E.A. Inflammation and its resolution as determinants of acute coronary syndromes. Circ. Res. 2014; 114 (12): 1867-1879. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302699.Libby P., Tabas I., Fredman G., Fisher E.A. Inflammation and its resolution as determinants of acute coronary syndromes. Circ. Res. 2014; 114 (12): 1867-1879. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302699.Roversi S., Roversi P., Spadafora G. et al. Coronary artery disease concomitant with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. J. Clin. Invest. 2014; 44 (1): 93-102. DOI: 10.1111/eci.12181.Roversi S., Roversi P., Spadafora G. et al. Coronary artery disease concomitant with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. J. Clin. Invest. 2014; 44 (1): 93-102. DOI: 10.1111/eci.12181.van Diepen J.A., Berb6e J.F.P., Havekes L.M., Rensen P.C.N. Interactions between inflammation and lipid metabolism: relevance for efficacy of anti-inflammatory drugs in the treatment of atherosclerosis. Atherosclerosis. 2013; 228 (2): 306-315. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.028.van Diepen J.A., Berb6e J.F.P., Havekes L.M., Rensen P.C.N. Interactions between inflammation and lipid metabolism: relevance for efficacy of anti-inflammatory drugs in the treatment of atherosclerosis. Atherosclerosis. 2013; 228 (2): 306-315. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.028.Алексеева О.В., Демко И.В., Шнайдер И.А., Петрова М.М. Коморбидность синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна и хронической обструктивной болезни легких. Забайкальский медицинский вестник. 2016; (2): 107-114.Alekseeva O.V., Demko I.V., Shnayder I.A., Petrova M.M. [Comorbidity of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome and chronic obstructive pulmonary disease]. Zabaykal’skiy meditsinskiy vestnik. 2016; (2): 107-114 (in Russian).Criner G.J., Connett J.E., Aaron S.D. et al. Simvastatin for the prevention of exacerbations in moderate-to-severe COPD. N. Eng. J. Med. 2014; 370 (23): 2201-2210. DOI: 10.1056/NEJMoa1403086.Criner G.J., Connett J.E., Aaron S.D. et al. Simvastatin for the prevention of exacerbations in moderate-to-severe COPD. N. Eng. J. Med. 2014; 370 (23): 2201-2210. DOI: 10.1056/NEJMoa1403086.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.