Стогова Наталья Аполлоновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10
Natal'ya A. Stogova, Doctor of Medicine; professor, Department of Phthisiolog
ul. Studencheskaya 10, Voronezh, 394622
Заболевания, рентгенологически проявляющиеся синдромом легочной диссеминации, являются одной из наиболее сложных дифференциально-диагностических проблем пульмонологии и фтизиатрии. Данные литературы об эффективности использования нового внутрикожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) Диаскинтест® при диссеминированных процессах в легких единичны и противоречивы.
Целью исследования явилось изучение диагностических возможностей внутрикожного теста с АТР при диссеминированных процессах в легких различной этиологии.
Материалы и методы. По данным сравнительного анализа архивных материалов пациентов (n = 204: 85 (41,67 %) женщин, 119 (58,33 %) мужчин; возраст – 19–87 лет) с диссеминированными процессами в легких различной этиологии, поступивших в диагностические отделения Казенного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им Н.С.Похвисневой» (2011–2019), изучены данные иммунологического обследования с помощью внутрикожных проб Манту с 2 ТЕ очищенным туберкулином в модификации Линниковой (ППД-Л) и АТР.
Результаты. Установлено, что при диссеминированных туберкулезных процессах в легких доля лиц, положительно реагирующих на пробу Манту, была больше только по сравнению с таковой при саркоидозе (p < 0,01) без существенных различий с результатами, полученными у больных других групп (p > 0,05). В то же время доля пациентов, положительно реагирующих на пробу с АТР, при туберкулезе была больше таковой при пневмонии и саркоидозе (p < 0,01) и в некоторой степени – опухолевых процессах. Отмечено также, что доля здоровых лиц с положительной реакцией на АТР по сравнению с таковой при проведении пробы Манту была меньше (p < 0,01). При активном диссеминированном туберкулезе легких отмечены гиперергические реакции (11,9 %) на пробу с АТР, не наблюдавшиеся при пробе Манту. При неспецифических процессах в легких на пробу с АТР реже выявлялись положительные, но чаще – отрицательные реакции (p < 0,05) по сравнению с таковыми на пробу Манту с 2 ТЕ.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования пробы с АТР в дифференциальной диагностике туберкулеза и неспецифических заболеваний легких у взрослых пациентов при рентгенологическом синдроме диссеминации.
Diseases that manifest as Х-ray syndrome of pulmonary dissemination are one of the most complex differential diagnostic problems in pulmonology and Phthisiology. Literature data on the effectiveness of using a new intradermal test with tuberculosis recombinant allergen (ATR, Diaskintest®) for disseminated processes in the lungs are single and contradictory.
The aim. Тo study the diagnostic capabilities of intradermal test with tuberculosis recombinant allergen in disseminated lung processes of various etiologies.
Methods. The analysis of archival materials of 204 patients with disseminated lung processes of various etiologies who were admitted to diagnostic departments of the N.S.Pokhvisneva Voronezh regional anti-tuberculosis dispensary in 2011 – 2019 was carried out. There were 85 (41.67%) women and 119 (58.33%) men aged 19 to 87 years. The data of im mu no - logical examination of patients using intradermal Mantoux samples with 2 TE PPD-L and with ATR were studied, and their comparative analysis was performed.
Results. In disseminated pulmonary processes in tuberculosis, the proportion of individuals who respond positively to the Mantoux test was greater only in comparison with the group of people with sarcoidosis (p < 0.01) and did not significantly differ from the results in other groups of patients (p > 0.05). At the same time, the proportion of people who respond positively to a test with ATR in tuberculosis was greater than in patients with pneumonia, sarcoidosis (p < 0.01) and, to some extent, with a tumor. In healthy individuals, a lower proportion of positive reactions to ATR was established compared to the Mantoux test (p < 0.01). With active disseminated pulmonary tuberculosis, a hyperergic reaction (11.9%) was observed in the sample with ATR, which was not observed with the Mantoux test. In non-specific processes in the lungs, less often than negative reactions (p < 0.05) were detected on the sample with ATR less often than on the Mantoux test with 2 TE.
Conclusion. The ATR sample compared to the Mantoux test indicates that it is appropriate to use it in the differential diagnosis of tuberculosis and non-specific lung diseases in adult patients with radiological dissemination syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.