pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2005-0-3-69-75pulmo-2074Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESДиагностическая оценка функционального состояния трахеи у больных ХОБЛFunctional evaluation of trachea in patients with COPDМарченковЯ. В.MarchenkovYa. V.ПашковаТ. Л.PashkovaT. L.ЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.СиницынВ. Е.SinitsinV. E.НИИ пульмонологии МЗ и СР РФRussian Federation200528062005036975Copyright © Марченков Я.В., Пашкова Т.Л., Чучалин А.Г., Синицын В.Е., 20052005Марченков Я.В., Пашкова Т.Л., Чучалин А.Г., Синицын В.Е.Marchenkov Y.V., Pashkova T.L., Chuchalin A.G., Sinitsin V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2074

Хронический кашель, характерный для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), способен воздействовать на крупные верхние дыхательные пути. В этой связи актуально оценить состояние крупных дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ и создать диагностическую программу для оценки их динамической патологии. Целью данного исследования являлась оценка диагностической эффективности различных методов диагностики динамических изменений трахеи у пациентов с ХОБЛ. В исследовании принимали участие 55 пациентов, из числа которых были отобраны по критериям включения 30 пациентов, разделенных на 2 группы на основании фибробронхоскопии. 1-я группа — 20 пациентов, имеющих признаки динамических изменений трахеи (ФБС): возраст — 60,9 ± 7,9 лет, 14 женщин и 6 мужчин, ИМТ — 28,2 ± 4,3 кг / м2, ХОБЛ IIA (GOLD), курение — 35,4 ± 5,2 пачко-лет. 2-я группа — 10 пациентов без динамических изменений трахеи (ФБС): возраст 55,2 ± 4,8 лет, 2 женщины и 8 мужчин, ИМТ — 26,8 ± 2,6 кг / м2, ХОБЛ IIA (GOLD), курение — 28,2 ± 3,4 пачко-лет. Пациенты проходили клиническое обследование, исследование кривой "поток–объем", бодиплетизмографию, импульсную осциллометрию, рентгенографию трахеи, фибробронхоскопию, электронно-лучевую томографию грудной клетки. В результате исследования было выявлено, что среди функциональных параметров наибольшую чувствительность имеет импульсная осциллометрия (85 %); электронно-лучевая томография обладает большей чувствительностью (90 %) по сравнению с рентгенографией трахеи (65 %) в выявлении динамической нестабильности трахеи у пациентов с ХОБЛ.

Severe cough associated with COPD can induce dynamic instability of trachea. It is important to investigate large airways in COPD patients and to create diagnostic program for evaluation of this dynamic changes. Aim: to investigate sensitivity and specificity of different methods for detection of dynamic tracheal instability in COPD patients. Of fifty five patients involved in this study 30 ones were selected according to inclusion criteria. They were divided into 2 groups: 20 COPD stage 2 patients with dynamic tracheal instability detected by fiberoptic bronchoscopy (the 1-st group; 14 females, 6 males; the mean age, 60.9 ± 7.9 yrs; BMI, 28.2 ± 4.3 kg / m2; the smoking history, 35.4 ± 5.2 pack-year) and 10 COPD stage 2 patients without dynamic tracheal instability according to fiberoptic bronchoscopy findings (the 2nd group; 2 females and 8 males; the mean age, 55.2 ± 4.8 yrs; BMI, 26.8 ± 2.6 kg/m2; the smoking history, 28.2 ± 3.4 pack-year). Clinical examination, flow-volume curve, body plethysmography, impulse oscillometry, X-ray examination of trachea, fiberoptic bronchoscopy, and electron-beam tomography were used in our work. As a result, the most sensitive functional method was impulse oscillometry (Se = 85 %). Electron-beam tomography is more sensitive (Se = 90 %) than X-ray examination of trachea (Se = 65 %) while diagnosing dynamic tracheal instability in the COPD patients.

ReferencesОвчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких: современный взгляд на проблему. Врач 2001; 11: 3–7.Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких: современный взгляд на проблему. Врач 2001; 11: 3–7.Чучалин А.Г. Болезни курящего человека. Тер. арх. 1998; 3: 5–13.Чучалин А.Г. Болезни курящего человека. Тер. арх. 1998; 3: 5–13.Murray C.L.J., Lopez A.D. Evidence-based health policy — lessons from the global burden of disease study. Science 1996; 274 : 740–743.Murray C.L.J., Lopez A.D. Evidence-based health policy — lessons from the global burden of disease study. Science 1996; 274 : 740–743.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI / WHO Workshop report. — NIH Publication 2701, April 2001. 1–100.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI / WHO Workshop report. — NIH Publication 2701, April 2001. 1–100.Wright J.L., Lawson L.M., Pare P.D. et al. Morphology of peripheral airways in current smokers and exsmokers. Am. Rev. Respir. Dis. 1983; 127 : 474–477.Wright J.L., Lawson L.M., Pare P.D. et al. Morphology of peripheral airways in current smokers and exsmokers. Am. Rev. Respir. Dis. 1983; 127 : 474–477.Xu X., Weist S.T., Rijcken B., Schouten J.P. Smoking, changes in smoking habits and rate of decline in FEV1: new insight into gender differences. Eur. Resp. J. 1994; 7 : 1056–1061.Xu X., Weist S.T., Rijcken B., Schouten J.P. Smoking, changes in smoking habits and rate of decline in FEV1: new insight into gender differences. Eur. Resp. J. 1994; 7 : 1056–1061.Wilson R. The role of infection in COPD. Chest 1998; 113 : 242–248.Wilson R. The role of infection in COPD. Chest 1998; 113 : 242–248.Скиба В.П. Трахеобронхиальная дискинезия (экспираторный пролапс мембранозной стенки трахеи и бронхов). Пульмонология 1996; 2 : 54–57.Скиба В.П. Трахеобронхиальная дискинезия (экспираторный пролапс мембранозной стенки трахеи и бронхов). Пульмонология 1996; 2 : 54–57.Heussel C.P., Hafner B., Lill J. et all. Paired inspiratory/expiratory spiral CT and continuous respiration cine CT in the diagnosis of tracheal instability. Eur. Radiol. 2001; 11 : 982–989.Heussel C.P., Hafner B., Lill J. et all. Paired inspiratory/expiratory spiral CT and continuous respiration cine CT in the diagnosis of tracheal instability. Eur. Radiol. 2001; 11 : 982–989.Aquino S.L., Shepard J.A., Ginns L.C., Moore R.H. et al. Acquired tracheomalacia: detection by expiratory CT scan. J. Comput. Assist. Tomogr. 2001; 25 : 394–399.Aquino S.L., Shepard J.A., Ginns L.C., Moore R.H. et al. Acquired tracheomalacia: detection by expiratory CT scan. J. Comput. Assist. Tomogr. 2001; 25 : 394–399.Johnson T.H., Mikita J.J., Wilson R.J., Feist J.H. Acquired tracheomalacia. Radiology 1973; 109 : 577–580.Johnson T.H., Mikita J.J., Wilson R.J., Feist J.H. Acquired tracheomalacia. Radiology 1973; 109 : 577–580.Castillo A., Smith J., Figueroa V. et al. Tracheobronchomalacia in pediatric patients: clinical experience. Rev. Med. Chil. 2002; 130(9) : 1014–1020.Castillo A., Smith J., Figueroa V. et al. Tracheobronchomalacia in pediatric patients: clinical experience. Rev. Med. Chil. 2002; 130(9) : 1014–1020.Takkunen O., Cozanitis D., Halttunen P., Kaitila I. Tracheobronchomalacia in an adult with metaphyseal chondrodysplasia. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1986; 5 (5) : 527–529.Takkunen O., Cozanitis D., Halttunen P., Kaitila I. Tracheobronchomalacia in an adult with metaphyseal chondrodysplasia. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1986; 5 (5) : 527–529.Joffe L.Z., Rechtmann A.G. Biomechanics of respiration in patients with expiratory stenosis of trachea and main bronchi. Z.Erkr.Atmungsorgane. 1981; 156 (3): 212–217.Joffe L.Z., Rechtmann A.G. Biomechanics of respiration in patients with expiratory stenosis of trachea and main bronchi. Z.Erkr.Atmungsorgane. 1981; 156 (3): 212–217.Kauczor H.U., Heussel C.P., Fisher B., Hast J. et al. Value of spirometry-gated high resolution computerized tomography of the lung during inspiration and expiration. Fortschr. Roentgenstr. 1998; 169 : 658–661.Kauczor H.U., Heussel C.P., Fisher B., Hast J. et al. Value of spirometry-gated high resolution computerized tomography of the lung during inspiration and expiration. Fortschr. Roentgenstr. 1998; 169 : 658–661.Rayl J.E. Tracheobronchial collapse during cough. Radioligy 1965; 85 : 87–92.Rayl J.E. Tracheobronchial collapse during cough. Radioligy 1965; 85 : 87–92.Peschmann K.R., Napel S., Couch J.L. et al. High-speed computed tomography: systems and performance. Appl. Optics. 1985; 24 : 4052–4060.Peschmann K.R., Napel S., Couch J.L. et al. High-speed computed tomography: systems and performance. Appl. Optics. 1985; 24 : 4052–4060.Rogalla P., Enzweiler C., Schmidt E. et al. Thoracic diagnosis with electron-beam computed tomography. Radiologe 1998; 38 (12) : 1029–1035.Rogalla P., Enzweiler C., Schmidt E. et al. Thoracic diagnosis with electron-beam computed tomography. Radiologe 1998; 38 (12) : 1029–1035.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.