pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2005-0-2-107-112pulmo-2059Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESBлияние продолжительности терапии назальными кортикостероидами на ее эффективность при полипозном риносинуситеInfluence of nasal corticosteroid therapy duration on its efficiency at nasal polyposisЧернякБ. А.ChernyakB. A.НосуляЕ. В.NosulyaE. V.СекретареваЛ. Б.SekretarevaL. B.КимИ. А.KimI. A.Иркутский государственный институт усовершенствования врачей; Иркутский государственный медицинский университетRussian Federation20052804200502107112Copyright © Черняк Б.А., Носуля Е.В., Секретарева Л.Б., Ким И.А., 20052005Черняк Б.А., Носуля Е.В., Секретарева Л.Б., Ким И.А.Chernyak B.A., Nosulya E.V., Sekretareva L.B., Kim I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2059

Изучена эффективность флутиказона пропионата (ФП – Фликсоназе, "GSK") у 76 больных полипозным риносинуситом (ПРС). После 3 месячного 1-го этапа исследования (ФП — 400 мкг / сут.) 46 больных (1-я группа) продолжили 12 месячную терапию (ФП — 200 мкг / сут.), 23 больных (2-я группа) назальных кортикостероидов не получали. Каждые 3 мес. оценивались выраженность симптомов ПРС по 4-балльной шкале, потребность в деконгестантах, риноманометрические показатели вентиляции (назальный объемный поток — НОП, назальное сопротивление — НС), эндоскопическая картина. Результаты исследования показали разнонаправленную динамику клинико-функциональных показателей у больных сравниваемых групп. По сравнению с окончанием 1-го этапа исследования, интенсивность симптомов ПРС в 1-й группе продолжала снижаться, достигая минимальных значений через 6–12 мес. Также увеличивался НОП и снижалось НС, показатели которых через 12 мес. терапии ФП достигали нормальных значений. Во 2-й группе больных уже в течение 3 мес. после отмены ФП регистрировалась отчетливое усиление симптомов ПРС и снижение функциональных параметров носового дыхания, которые через 6 мес. существенно не отличались от таковых в исходном состоянии. Таким образом, ранняя отмена ФП обусловливает нестойкий клинический эффект и достаточно быстрое возвращение больных к своему исходному состоянию. Продолжительная (многомесячная) терапия ПРС с переводом больных через 3 мес. на средние дозы ФП не только способствует сохранению достигнутых результатов лечения, но и позволяет в значительной мере их улучшить.

Efficacy of fluticasone propionate (FP) – Flixonase, GSK, in 76 patients with nasal polyposis (NP) was studied. After the first 3-month trial phase (FP 400 mcg / day), 46 patients (the 1 st group) have continued the 12-month treatment with FP 200 mcg / day, and 23 patients (the 2-nd group) have stopped the therapy with nasal steroids. Intensity of nasal symptoms using a 4-point scale, need for topical vasoconstrictors, rhinometric ventilation parameters (nasal inspiratory flow, NIF, nasal resistance, NR) and endoscopic symptoms were evaluated every 3 months. Trial results showed various shifts in clinical and functional parameters in the compared groups. The intensity of NP symptoms in the 1-st group decreased and reached the minimal level in 6 to 12 months, NIF rate reduced and NR decreased while reaching the normal values after 12 months of the FP therapy. The 2-nd patient group had a considerable worsening of the NP symptoms and in the functional parameters of the nasal breath within 3 months after FP cancellation. After 6 month follow up these indices did not differ essentially from those at the baseline condition. Thus, the early FP cancellation can cause instability of clinical effect and fast recurrence to the initial status. Long-term (for several months) therapy of NP with decrease in the FP dose in 3 months not only can keep the achieved results, but also allows to improve them considerably.

ReferencesЛопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита. Consilium Medicum 2002; 9: 461–468.Лопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита. Consilium Medicum 2002; 9: 461–468.Овчаренко С.И., Чичкова Н. В. Бронхиальная астма и аллергический риносинуит (взаимосвязь патологических процессов). Врач 1999; 12: 21–23.Овчаренко С.И., Чичкова Н. В. Бронхиальная астма и аллергический риносинуит (взаимосвязь патологических процессов). Врач 1999; 12: 21–23.Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000.Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000.Magnan A., Romanet S., Vervloet D. Rhinitis, nasosinusal poliposis and asthma: clinical aspects. In: Wallaert B., Chanez P., Godard P., ed. The nose and lung diseases. Eur. Respir. Monograph.; 2001. 101–115.Magnan A., Romanet S., Vervloet D. Rhinitis, nasosinusal poliposis and asthma: clinical aspects. In: Wallaert B., Chanez P., Godard P., ed. The nose and lung diseases. Eur. Respir. Monograph.; 2001. 101–115.Samolinski B., Szczesnowicz&Dabrowska P. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways. Otolaryngol. Pol. 2002; 56: 49–55.Samolinski B., Szczesnowicz&Dabrowska P. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways. Otolaryngol. Pol. 2002; 56: 49–55.Grigoreas C., Vourdas D., Petalas K. et al. Nasal polyps in patients with rhinitis and asthma. Allergy Asthma Proc. 2002; 23: 169–174.Grigoreas C., Vourdas D., Petalas K. et al. Nasal polyps in patients with rhinitis and asthma. Allergy Asthma Proc. 2002; 23: 169–174.Lamblin C., Tille&Leblond I., Darras J. et al. Sequential evaluation of pulmonary function and bronchial hyperresponsiveness in patients with nasal polyposis: a prospective study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 99–103.Lamblin C., Tille&Leblond I., Darras J. et al. Sequential evaluation of pulmonary function and bronchial hyperresponsiveness in patients with nasal polyposis: a prospective study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 99–103.Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma. Allergy Asthma Proc. 1996; 17: 243–249.Larsen K. The clinical relationship of nasal polyps to asthma. Allergy Asthma Proc. 1996; 17: 243–249.Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера; 2002.Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера; 2002.Wallaert B., Chanez P., Godard P. The nose and lung diseases. Eur. Respir. Monograph.; 2001.Wallaert B., Chanez P., Godard P. The nose and lung diseases. Eur. Respir. Monograph.; 2001.Blomqvist E.H., Lundbland L., Anngard A. et al. A randomized controlled study evaluating medical treatment versus surgical treatment in addition to medical treatment of nasal poliposis. J. Allergy. Clin. Immunol. 2001; 107: 224–228.Blomqvist E.H., Lundbland L., Anngard A. et al. A randomized controlled study evaluating medical treatment versus surgical treatment in addition to medical treatment of nasal poliposis. J. Allergy. Clin. Immunol. 2001; 107: 224–228.Filiaci F., Passali D., Puxeddu R. A randomized controlled trial showing efficacy of once dally intranasal budesonide in nasal polyposis. Rhinology 2000; 38: 185–190.Filiaci F., Passali D., Puxeddu R. A randomized controlled trial showing efficacy of once dally intranasal budesonide in nasal polyposis. Rhinology 2000; 38: 185–190.Malm L., Gerth R. et al. Guidelines for nasal provocations with aspects on nasal patency, airflow, and airflow resistance. Rhinology 2000; 38: 1–6.Malm L., Gerth R. et al. Guidelines for nasal provocations with aspects on nasal patency, airflow, and airflow resistance. Rhinology 2000; 38: 1–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.