pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2005-0-2-84-88pulmo-2055Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПрименение импульсной осциллометрии у больных муковисцидозомApplication of impulse oscillometry in cystic fibrosis patientsЧернякА. В.CherniakA. V.

Москва

АмелинаЕ. Л.AmelinaE. L.

Москва

НИИ пульмонологии МЗ и СР РФРоссия200528042005028488Copyright © Черняк А.В., Амелина Е.Л., 20052005Черняк А.В., Амелина Е.Л.Cherniak A.V., Amelina E.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2055

Импульсная осциллометрия (ИОС) является неинвазивным методом для определения общего респираторного сопротивления (также называемого респираторным импедансом — Z) при спокойном дыхании. Целью работы явилась оценка респираторного импеданса и его составляющих; определение взаимосвязи этих параметров с параметрами, традиционно используемыми для оценки респираторной функции, у больных муковисцидозом. Спирометрия, общая бодиплетизмография и ИОС (Z, резистивный (R) и реактивный (X) его компоненты, резонансная частота (FR), площадь под кривой X (частота осцилляций) в частотном диапазоне 5 Гц — FR (AX) при спокойном дыхании) были проведены у 66 больных муковисцидозом, наблюдаемых в центре муковисцидоза взрослых на базе НИИ пульмонологии, Москва. У больных муковисцидозом были выявлены обструктивные нарушения (ОФВ1 — 57 %долж.) и гиперинфляция легких (ООЛ — 253 %долж., ФОЕ — 158 %долж., ООЛ/ОЕЛ — 52 %). При проведении ИОС было обнаружено увеличение R, которое имело частотную зависимость (R5 — 173 % долж., R20 — 140 %долж.) и снижение реактивного компонента X5 (–0,23 кПа / л–1 / с), что приводило к смещению резонансной частоты в более высокий частотный диапазон (FR — 18 Гц, AX — 1,38 кПа / л–1). Существует достоверная корреляционная зависимость между параметрами ИОС (FR, X20, R5, R20, AX) и главным показателем тяжести обструктивных нарушений (ОФВ1 — 0,74; 0,78; –0,42; –0,31 и –0,76 соответственно). Полученные данные продемонстрировали, что измерение респираторного импеданса позволяет оценить степень бронхиальной обструкции. ИОС не зависит от усилий пациента и может быть использован в клинической практике, в т. ч. у больных с тяжелыми респираторными нарушениями.

Impulse oscillometry (IOS) measures the total respiratory system impedance (Z) at incremental frequencies during normal tidal breathing. Our aim was to establish the total respiratory impedance and how IOS measurements relate to conventional lung function indices in patients with cystic fibrosis (CF). Results from spirometry, static lung volumes and IOS (R, X, Z, resonant frequency (FR) and reactance area 5Hz — FR (AX)) were compared in 66 adult CF patients recruited from CF Care Centre of Moscow. Patients had airway obstruction (FEV1 = 57 % pred.), hyperinflation (RV = 253 % pred., FRC = 158 % pred., RV / TLC = 52 %). IOS demonstrated a frequency dependent increase in R (R5 = 173 % pred., R20 = 140 % pred.) and a decrease in X (X5 = –0,23 kPa/L / s) with a shift in FR to higher frequencies (FR = 18 Hz, AX = 1,4 kPa / L). There were significant correlations between FR, X20, R5, R20, AX and conventional lung function indices (FEV1 = – 0,74; 0,78; –0,42; –0,31 and –0,76 respectively). The data indicate that measurement of reactance and FR may reflect the degree of airway obstruction. IOS is an effort independent measurement that could be used in clinical routine especially in patients with severe lung diseases.

ReferencesАмелина Е.Л., Черняк А.В., Черняев А.Л. Муковисцидоз: определение продолжительности жизни. Пульмонология 2001; 3: 61–64.Амелина Е.Л., Черняк А.В., Черняев А.Л. Муковисцидоз: определение продолжительности жизни. Пульмонология 2001; 3: 61–64.Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза на современном этапе в России. Пульмонология 1997; 4: 7–17.Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза на современном этапе в России. Пульмонология 1997; 4: 7–17.Сенкевич Н.Ю., Амелина Е.Л. Качество жизни взрослых больных муковисцидозом: факты и гипотезы. Пульмонология 1999; 3: 51–57.Сенкевич Н.Ю., Амелина Е.Л. Качество жизни взрослых больных муковисцидозом: факты и гипотезы. Пульмонология 1999; 3: 51–57.Corey M., Farewell V. Determinants of mortality from cystic fibrosis in Canada, 1970–1989. Am. J. Epidemiol. 1996; 143: 1007–1017.Corey M., Farewell V. Determinants of mortality from cystic fibrosis in Canada, 1970–1989. Am. J. Epidemiol. 1996; 143: 1007–1017.FitzSimmons S.C. The changing epidemiology of cystic fibrosis. J. Pediatr. 1993; 122: 1–9.FitzSimmons S.C. The changing epidemiology of cystic fibrosis. J. Pediatr. 1993; 122: 1–9.Elborn J.S., Shale D.J., Britton J.R. Cystic fibrosis: current survival and population estimates to the year 2000 [published erratum appears in: Thorax 1992; 47 (2): 139]. Thorax 1991; 46: 881–885.Elborn J.S., Shale D.J., Britton J.R. Cystic fibrosis: current survival and population estimates to the year 2000 [published erratum appears in: Thorax 1992; 47 (2): 139]. Thorax 1991; 46: 881–885.Davis P.B. Clinical pathophysiology and manifestations of lung disease. Yankaskas J.R., Knowles M.R., eds. Cystic fibrosis in adult. Philadelphia: Lippincon Raven Publishers; 1999. 45–67.Davis P.B. Clinical pathophysiology and manifestations of lung disease. Yankaskas J.R., Knowles M.R., eds. Cystic fibrosis in adult. Philadelphia: Lippincon Raven Publishers; 1999. 45–67.Muller E., Vogel J. Measurement and model interpretation of new parameters of lung mechanics. Z. Erkr. Atmungsorg. 1981; 157: 340–344.Muller E., Vogel J. Measurement and model interpretation of new parameters of lung mechanics. Z. Erkr. Atmungsorg. 1981; 157: 340–344.American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1285–1298.American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1285–1298.European Community for Steel and Coal: standardised lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl. 16): 5–40.European Community for Steel and Coal: standardised lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl. 16): 5–40.Zapletal A., Samanek M., Paul T. Lung function in children and adolescents: methods, reference values. Progr. Respir. Res. 1987; 22: 114–187.Zapletal A., Samanek M., Paul T. Lung function in children and adolescents: methods, reference values. Progr. Respir. Res. 1987; 22: 114–187.Eltayara L., Becklake M.R., Volta C.A., Milic&Emili J. Relationship between chronic dyspnoea and expiratory flow limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1726–1734.Eltayara L., Becklake M.R., Volta C.A., Milic&Emili J. Relationship between chronic dyspnoea and expiratory flow limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1726–1734.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.