pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2007-0-4-12-16pulmo-1945Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESНовое в комбинированной терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы у детейNews of combined therapy of moderate and severe asthma in childrenГеппеН. А.GheppaeN. A.

г. Москва

ДенисоваА. Р.DenisovaA. R.

г. Москва

СоколоваН. И.SokolovaN. I.

г. Москва

Московская медицинская академия им. И.М.СеченоваRussian Federation200728082007041216Copyright © Геппе Н.А., Денисова А.Р., Соколова Н.И., 20072007Геппе Н.А., Денисова А.Р., Соколова Н.И.Gheppae N.A., Denisova A.R., Sokolova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1945

В работе проведено сравнение эффективности различных вариантов длительной поддерживающей комбинированной терапии будесонидом / формотеролом (фиксированные дозы в 1-й группе и вариабельные дозы во 2-й группе) при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме (БА) у детей в течение 12 нед. В исследование были включены 60 детей в возрасте от 6 до 18 лет. Более выраженным являлось снижение всех проявлений БА у пациентов 2-й группы. В течение всего наблюдения отмечалось достоверное снижение частоты приступов как в 1-й (с 3,5 ± 0,18 до 1,27 ± 0,14; p < 0,05), так и во 2-й группе (с 2,5 ± 0,2 до 0,25 ± 0,09; p < 0,01). Через 3 мес. от начала лечения потребность в β2 -агонистах короткого действия была достоверно ниже во 2-й группе (1,37 ± 0,19 против 0,5 ± 0,09; p < 0,044). Показатели ФВД (ПСВ, ОФВ1) нормализовались в обеих группах. Суммарное количество примененных доз комбинации будесонида / формотерола являлось различным. За 12 нед. наблюдения пациенты 1-й группы использовали 168 ± 4,2 доз/реб. (262,8 ± 8,3 мкг будесонида/сут/реб.), а пациенты 2-й группы — 114 ± 3,9 доз/реб. и (185,6 ± 5,6 мкг будесонида/сут/реб.) при p < 0,05. Режим гибкого дозирования будесонида / формотерола по сравнению с фиксированным более эффективен с позиций снижения числа обострений, частоты применения короткодействующих бронхолитиков по потребности и суммарного суточного количества примененных ингаляционных глюкокортикостероидов.

Efficiency of different regimens of long-term maintenance combined therapy with budesonide / formoterol (fixed doses in the 1st group and flexible doses in the 2nd group) was evaluated in 60 moderate or severe bronchial asthma children during 12 weeks. The 2nd group patients demonstrated more prominent improvement in all asthma symptoms. Frequency of asthma attacks decreased significantly in both the groups within the followup period (from 3.5 ± 0.18 to 1.27 ± 0.14 (p < 0.05) in the 1st group and from 2.5 ± 0.2 to 0.25 ± 0.09 (p < 0.01) in the 2nd group). Three months after starting the treatment, need in short-acting β2 -agonists greatly decreased in the 2nd group (1.37 ± 0.19 vs 0.5 ± 0.09; p < 0.044). Lung function parameters (PEF, FEV1) came to normal in both the groups. The total number of doses of budesonide / formoterol spent for 12 weeks differed between the groups: 168 ± 4.2 doses per 1 children, or 262.8 ± 8.3 μg of budesonide per 1 day per 1 children in the 1st group and 114 ± 3.9 doses per 1 children, or 185.6 ± 5.6 μg of budesonide per 1 day per 1 children in the 2nd group (p < 0.05). Therefore, the maintenance therapy with flexible-dose budesonide / formoterol was more effective that fixed-dose regimen in terms of reduction in exacerbation rate, need in short-acting β2 -agonists and the total amount of inhaled corticosteroids used.

ReferencesДрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей. Пульмонология 2002; 1: 42–46.Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей. Пульмонология 2002; 1: 42–46.GINA, Global strategy for asthma management and prevention. www.ginasthma.org.GINA, Global strategy for asthma management and prevention. www.ginasthma.org.Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". Пересмотр от 2006 года. М.; 2006.Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". Пересмотр от 2006 года. М.; 2006.McFadden E.R., Casale T. B., Edwards T.B. et al. Administration of budesonide once daily by means of Turbuhaler to subjects with stable asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104: 46–52.McFadden E.R., Casale T. B., Edwards T.B. et al. Administration of budesonide once daily by means of Turbuhaler to subjects with stable asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104: 46–52.Kallen B., Rydhstroem H., Aberg A. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstetr. and Gynecol. 1999; 93: 392–395.Kallen B., Rydhstroem H., Aberg A. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstetr. and Gynecol. 1999; 93: 392–395.Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 1064–1069.Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 1064–1069.Kips J. C., O,Connor B. J., Inman M. D. et al. A long-termed study of the antiinflammatory effect of low-dosed budes-onide plus formoterol versus high-dosed budesonide in asthma. Am. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 996–1001.Kips J. C., O,Connor B. J., Inman M. D. et al. A long-termed study of the antiinflammatory effect of low-dosed budes-onide plus formoterol versus high-dosed budesonide in asthma. Am. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 996–1001.Severova E., Anderson A. Oxis (formoterol given by Turbuhaler) shoved as rapid an onset of action as salbutamol given by a pMDI. Respir. Med. 2000; 94: 607–611.Severova E., Anderson A. Oxis (formoterol given by Turbuhaler) shoved as rapid an onset of action as salbutamol given by a pMDI. Respir. Med. 2000; 94: 607–611.Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Форадил и его место в терапии бронхиальной астмы. Руководство для врачей России (формулярная система). Пульмонология 2001; 1: 65–72.Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Форадил и его место в терапии бронхиальной астмы. Руководство для врачей России (формулярная система). Пульмонология 2001; 1: 65–72.British Thoracic Soсiety and SCOTTISH Intercollegiate Guidelines Network Guidelines on Asthma. Thorax 2003; 58: 1–94.British Thoracic Soсiety and SCOTTISH Intercollegiate Guidelines Network Guidelines on Asthma. Thorax 2003; 58: 1–94.Aalbers R., Basker V., Kava T.T. et al. Adjuistable maintenance dosing with budesonide/formoterol compared with fixed dose salmeterol / fluticasone in moderate to severe asthma. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20: 225–240.Aalbers R., Basker V., Kava T.T. et al. Adjuistable maintenance dosing with budesonide/formoterol compared with fixed dose salmeterol / fluticasone in moderate to severe asthma. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20: 225–240.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.