pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2007-0-3-77-80pulmo-1934Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПредикторы риска смерти пациентов с ХОБЛ (по результатам проспективного динамического наблюдения)Predicting risk factors of death in patients with COPD (based on results of a prospective observational study)КаролиН. А.KaroliN. A.РебровА. П.RebrovA. P.Кафедра госпитальной терапии Саратовского государственного медицинского университетаRussian Federation200728062007037780Copyright © Кароли Н.А., Ребров А.П., 20072007Кароли Н.А., Ребров А.П.Karoli N.A., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1934

Целью работы явились определение предикторов риска смерти пациентов с ХОБЛ в процессе динамического наблюдения и разработка интегрального показателя для оценки прогноза летального исхода. Под нашим наблюдением в течение 3–5 лет находились 86 больных ХОБЛ. За время наблюдения лишь у 39 (45,3 %) больных ХОБЛ не развилось ничего из "неблагоприятных исходов". Девятнадцать пациентов умерли, из них 15 человек — от основного заболевания и его осложнений. Предикторами риска смерти больных с ХОБЛ мож но считать: снижение ОФВ1 < 40 %долж. , SaO2 < 90 %, результат теста с 6 минутной ходьбой < 300 м, систолическое давление в легочной артерии ≥ 40 мм рт. ст., наличие толщины стенки правого желудочка ≥ 0,7 см, размера полости правого желудочка ≥ 3,0 см, относительное расширение правого предсердия (индекс ≤ 0,9), диастолическую дисфункцию правого желудочка, развитие клинических симп томов декомпенсации кровообращения, склонность к гиперкинетическому типу кровообращения. Риск смерти выше у пожилых пациентов старше 60 лет с длительностью одышки более 10 лет, курящих более 40 лет с индексом курения ≥ 50 пачко-лет. В качестве простого интегративного показателя, определяющего риск смерти пациентов с ХОБЛ, можно использовать индекс HODEH, значение которого более 9 баллов сопряжено с неблагоприятным прогнозом для больных.

The study was aimed to reveal predictors of death in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to create an integral prognostic index of fatal outcome. We have observed 86 patients with COPD during 3 to 5 yrs. Of them, 19 patients died including 15 ones died from COPD and its complications. Poor outcomes were not seen in 39 (45,3 %) of the patients. We have concluded that FEV1 < 40 % of predictive values, SaO2 < 90 %, distance walked for 6 min < 300 m, systolic pulmonary artery pressure ≥ 40 mm Hg, thickening of the right ventricular wall ≥ 0.7 cm, the right ventriculum size ≥ 3 cm, relative dilation of the right atrium (index ≤ 0.9), right ventricular diastolic dysfunction, clinical signs of heart failure, and hyperkinetic type of circulation predicted risk of death in COPD patients. The risk of death was higher in patients older 60 yrs suffering from dyspnea longer that 10 yrs, with smoking history more than 40 yrs and ≥ 50 pack years. Thus, risk of death in COPD patients can be defined using a simple integrative index HODEH which is associated with poor outcome being > 9.

ReferencesBarnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 269 280.Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 269 280.Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 347–360.Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 347–360.Andreassen H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary dis ease as a systemic disease: an epidemiological perspective. Eur. Respir. J. 2003; 22 (suppl. 46): 2s–4s.Andreassen H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary dis ease as a systemic disease: an epidemiological perspective. Eur. Respir. J. 2003; 22 (suppl. 46): 2s–4s.Pauwels R.A., Buist A.S., Calverley P.M. et al. Global strate gy for the diagnosis, management, and prevention of chron ic obstructive pulmonary disease: NHLBI / WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 1256–1276.Pauwels R.A., Buist A.S., Calverley P.M. et al. Global strate gy for the diagnosis, management, and prevention of chron ic obstructive pulmonary disease: NHLBI / WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 1256–1276.Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assess ment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur. Respir. J. 1995; 8: 1398–1420.Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assess ment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur. Respir. J. 1995; 8: 1398–1420.Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease: a clinical trial. Ann. Intern. Med. 1980; 93: 391–398.Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease: a clinical trial. Ann. Intern. Med. 1980; 93: 391–398.Gerardi D.A., Lovett L., Benoit1Connors M.L. et al. Variables related to increased mortality following out patient pul monary rehabilitation. Eur. Respir. J. 1996; 9: 431–435.Gerardi D.A., Lovett L., Benoit1Connors M.L. et al. Variables related to increased mortality following out patient pul monary rehabilitation. Eur. Respir. J. 1996; 9: 431–435.Schols A.M., Slangen J., Volovics L., Wouters E.F. Weight loss is a reversible factor in die prognosis of chronic obstruc tive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998: 157: 1791 1797.Schols A.M., Slangen J., Volovics L., Wouters E.F. Weight loss is a reversible factor in die prognosis of chronic obstruc tive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998: 157: 1791 1797.Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856–1861.Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856–1861.Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M et al. The body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obsructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1005–1012.Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M et al. The body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obsructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1005–1012.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиогра фия. М.: Медицина: 1993.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиогра фия. М.: Медицина: 1993.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.