pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2007-0-3-34-40pulmo-1920Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESФармакоэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмойPharmaco-economical trial of a new concept of administration of Symbicort in patients with bronchial asthmaЦойА. Н.TsoyA. N.

г. Москва

АрхиповВ. В.ArkhipovV. V.

г. Москва

ЧапуринС. А.ChapurinS. A.

г. Москва

ЧурилинЮ. Ю.ChurilinYu. Yu.

г. Москва

ММА им. И.М.СеченоваRussian Federation200728062007033440Copyright © Цой А.Н., Архипов В.В., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю., 20072007Цой А.Н., Архипов В.В., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю.Tsoy A.N., Arkhipov V.V., Chapurin S.A., Churilin Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1920

Концепция SMART предусматривает использование Симбикорта (будесонид / формотерол) в качестве базисной терапии бронхиальной астмы (БА) и одновременно для купирования симптомов заболевания. В настоящем исследовании авторы оценивали экономическую эффективность SMART (Симбикорт 320 / 9 или 640 / 18 мкг/сут + Симбикорт 160 / 4,5 мкг по потребности) по сравнению с существующей в нашей стране практикой терапии БА (64 различных препарата, реально назначавшихся в 34 городах РФ в 2005 г.) и с терапией комбинированным препаратом Серетид Мультидиск (флутиказон / сальметерол, от 200 / 100 до 1000 / 100 мкг/сут) в сочетании с сальбутамолом по потребности. Проведенный экономический анализ SMART базировался на результатах международного многоцентрового рандомизированного исследования COSMOS. Оценивались прямые медицинские затраты (стоимость амбулаторной фармакотерапии изучаемыми препаратами, обращения за неотложной медицинской помощью по поводу обострений БА, госпитализаций по поводу обострений БА, плановых посещений амбулаторных лечебных учреждений) и немедицинские затраты и потери (социальные затраты из-за временной нетрудоспособности, потери налоговых поступлений в консолидированный бюджет РФ, объем непроизведенного ВВП). Результаты показали, что по сравнению с рутинной терапией, проводимой в нашей стране, стоимость SMART в 1,2-1,4 раза дороже, но со временем снижается на 15 % за счет уменьшения потребности в дополнительных дозах. Средние дозы Серетида со временем практически не изменялись, а общие затраты на фармакотерапию оказались примерно на 20 % выше по сравнению со SMART и в 1,5 раза выше по сравнению с рутинной терапией. Бремя БА (совокупность расходов на терапию и социальных затрат, связанных с заболеванием) при рутинной терапии оказалось в 2-3 раза выше, чем при SMART. Таким образом, комбинированные средства для терапии БА (Симбикорт SMART и Серетид) обладают существенными клинико экономическими преимуществами по сравнению с рутинной терапией.

SMART concept implies administration of Symbicort (budesonid/formoterol both as maintenance and reliever therapy of asthma (BA). The present study was designed to evaluate economic efficacy of SMART regimen (Symbicort 320 / 9 or 640 / 18 μg daily plus Symbicort 160 / 4.5 as needed) compared with current practice of asthma therapy in Russia (64 different medications administered in real practice in 34 cities of Russian federation in 2005) and combined therapy with Seretid Multidisk (fluticason / salmeterol 200 / 100 to 1000 / 100 μg daily plus salbutamol as needed). We performed economic analysis of SMART regimen based on the results of international multi center randomized COSMOS trial. We assessed direct medical costs (outpatient pharmacotherapy with the given medications, emergency care for asthma exacerbations, related hospitalisations, scheduled visits to a physician) and non medical expenses and losses (social expenses for temporary disability, loss of income tax for state budget and of non produced gross national product). As a result, cost of SMART regimen was 1.2 fold to 1.4 fold higher than that of the routine therapy but the former has been eventually decreased by 15 % due to reduction in as needed doses. The mean dose of Seretid did not changed in time but the total expenses for the drug therapy became 20 % higher when compared with SMART regimen and 1.5 fold higher when compared with the routine therapy. The BA burden, which is a sum of treatment cost and social expenses related to the disease, in routinely treated patients were 2 fold to 3 fold higher than in SMART patients. Therefore, combined drugs for management of BA (Symbicort SMART and Seretid) have great medical and economical advantaged over the routine therapy.

ReferencesGibson P.G. Teaching old drugs new tricks: asthma therapy adjusted by patient perception or noninvasive markers. Eur. Respir. J. 2005; 25: 397–399.Gibson P.G. Teaching old drugs new tricks: asthma therapy adjusted by patient perception or noninvasive markers. Eur. Respir. J. 2005; 25: 397–399.Reddel H.K., Barnes D.J. Pharmacological strategies for self management of asthma exacerbations. Eur. Respir. J. 2006; 28 (1): 182–199.Reddel H.K., Barnes D.J. Pharmacological strategies for self management of asthma exacerbations. Eur. Respir. J. 2006; 28 (1): 182–199.Rabe KF, Pizzichini E, Bjorn Stallberg B. et al. Budesonide/formoterol in a single inhaler for maintenance and relief in mild to moderate asthma. Chest 2006; 129: 246–256.Rabe KF, Pizzichini E, Bjorn Stallberg B. et al. Budesonide/formoterol in a single inhaler for maintenance and relief in mild to moderate asthma. Chest 2006; 129: 246–256.Scicchitano R, Aalbers R, Ukena D et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20 (9): 1403–1418.Scicchitano R, Aalbers R, Ukena D et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20 (9): 1403–1418.O'Byrne P.M., Bisgaard H., Godard P.P. et al. Budesonide / formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 129–136.O'Byrne P.M., Bisgaard H., Godard P.P. et al. Budesonide / formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 129–136.Rabe K.F., Atienza T., Magyar P. et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asth ma exacerbations: a randomised controlled, double blind study. Lancet 2006; 368 (9537): 744–753.Rabe K.F., Atienza T., Magyar P. et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asth ma exacerbations: a randomised controlled, double blind study. Lancet 2006; 368 (9537): 744–753.GINA report. Global strategy for asthma management and prevention. Published November 2006. (http://www.ginasthma.org от 04.04.2007 г.)GINA report. Global strategy for asthma management and prevention. Published November 2006. (http://www.ginasthma.org от 04.04.2007 г.)Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.В. Какая модель базисной терапии бронхиальной астмы является опти мальной для российских больных? прил.: Consilium Medicum 2006; Пульмонология: 23–25.Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.В. Какая модель базисной терапии бронхиальной астмы является опти мальной для российских больных? прил.: Consilium Medicum 2006; Пульмонология: 23–25.Johansson G., Andreasson E.B., Larsson P.E., Vogalmeieier C.F. Cost effectiveness of budesonide/formoterol for mainte nance and reliever therapy versus salmeterol / fluticasone plus salbutamol in the treatment of asthma. Pharmaco economics 2006; 24 (7): 695–708.Johansson G., Andreasson E.B., Larsson P.E., Vogalmeieier C.F. Cost effectiveness of budesonide/formoterol for mainte nance and reliever therapy versus salmeterol / fluticasone plus salbutamol in the treatment of asthma. Pharmaco economics 2006; 24 (7): 695–708.Vogelmeier C., D'Urzo A., Pauwels R. et al. Budesonide/for moterol maintenance and reliever therapy: an effective asth ma treatment option? Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 819–828.Vogelmeier C., D'Urzo A., Pauwels R. et al. Budesonide/for moterol maintenance and reliever therapy: an effective asth ma treatment option? Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 819–828.Kuna P., Peters M.J., Buhl R. Budesonide / formoterol as maintenance and reliever therapy reduces asthma exacerba tions versus a higher maintenance dose of budesonide / for moterol or salmeterol / fluticasone. In: Abstract presented at the ERS Congress 2006. Munich; 2006Kuna P., Peters M.J., Buhl R. Budesonide / formoterol as maintenance and reliever therapy reduces asthma exacerba tions versus a higher maintenance dose of budesonide / for moterol or salmeterol / fluticasone. In: Abstract presented at the ERS Congress 2006. Munich; 2006Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.А. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой. Пульмонология 2006; 6: 94–102.Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.А. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой. Пульмонология 2006; 6: 94–102.Приложение к Приказу Федеральной службы по над зору в сфере здравоохранения и социального развития от 02 окт. 2006 г. № 2240 Пр/06.Приложение к Приказу Федеральной службы по над зору в сфере здравоохранения и социального развития от 02 окт. 2006 г. № 2240 Пр/06.База данных цен на ЛС в аптеках г. Москвы "Медицина для Вас" (http://www.medlux.ru от 20.02.2007 г.)База данных цен на ЛС в аптеках г. Москвы "Медицина для Вас" (http://www.medlux.ru от 20.02.2007 г.)Постановление Правительства РФ № 885 от 30 декабря 2006 г. "О программе государственных гарантий оказа ния гражданам Российской Федерации бесплатной ме дицинской помощи на 2007 год".Постановление Правительства РФ № 885 от 30 декабря 2006 г. "О программе государственных гарантий оказа ния гражданам Российской Федерации бесплатной ме дицинской помощи на 2007 год".Письмо ФФОМС от 24.08.2005 № 4085/40 3/И "О формировании и экономическом обосновании территори альной программы государственных гарантий оказа ния гражданам Российской Федерации бесплатной ме дицинской помощи на 2006 год".Письмо ФФОМС от 24.08.2005 № 4085/40 3/И "О формировании и экономическом обосновании территори альной программы государственных гарантий оказа ния гражданам Российской Федерации бесплатной ме дицинской помощи на 2006 год".Сценарные условия социально экономического разви тия Российской Федерации на 2008 год и на период до 2010 года и предельные уровни цен (тарифов) на про дукцию (услуги) субъектов естественных монополий на 2008 год (http://www.economy.gov.ru от 04.04.2007 г.)Сценарные условия социально экономического разви тия Российской Федерации на 2008 год и на период до 2010 года и предельные уровни цен (тарифов) на про дукцию (услуги) субъектов естественных монополий на 2008 год (http://www.economy.gov.ru от 04.04.2007 г.)Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S.1E. and Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on reg ular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm. Med. 2006, 6: 13.Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S.1E. and Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on reg ular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm. Med. 2006, 6: 13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.