pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2007-0-2-40-43pulmo-1907Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКоморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркоманииCo-morbidity of tuberculosis, alcoholism and drug dependenceЗагдынЗ. М.ZagdynZ. M.БраженкоН. А.BrazhenkoN. A.БраженкоО. Н.BrazhenkoO. N.ЛукьяноваЮ. В.LukyanovaYu. V.АлексеевД. Ю.AlekseevD. Yu.ТярасоваК. Г.TyarasovaK. G.СупрунТ. Ю.SuprunT. Yu.

г. Санкт-Петербург

АлексеевА. А.AlekseevA. A.

г. Санкт-Петербург

КрупицкийЕ. М.KrupitskyE. M.ЛиозновД. А.TsoyM. V.ЦойМ. В.LioznovD. A.ЕгороваВ. Ю.EgorovaV. Yu.ВербицкаяЕ. В.VerbitskayE. V.ЗвартауЭ. Э.ZvartauE. E.ФлемингМ.FlemingM.СПбГМУ им. акад. И.П.ПавловаRussian FederationГородская противотуберкулезная больница № 2Russian FederationПротивотуберкулезный диспансер № 3Russian FederationМедицинская школа Университета г. ВисконсинаUnited States200728042007024043Copyright © Загдын З.М., Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лукьянова Ю.В., Алексеев Д.Ю., Тярасова К.Г., Супрун Т.Ю., Алексеев А.А., Крупицкий Е.М., Лиознов Д.А., Цой М.В., Егорова В.Ю., Вербицкая Е.В., Звартау Э.Э., Флеминг М., 20072007Загдын З.М., Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лукьянова Ю.В., Алексеев Д.Ю., Тярасова К.Г., Супрун Т.Ю., Алексеев А.А., Крупицкий Е.М., Лиознов Д.А., Цой М.В., Егорова В.Ю., Вербицкая Е.В., Звартау Э.Э., Флеминг М.Zagdyn Z.M., Brazhenko N.A., Brazhenko O.N., Lukyanova Y.V., Alekseev D.Y., Tyarasova K.G., Suprun T.Y., Alekseev A.A., Krupitsky E.M., Tsoy M.V., Lioznov D.A., Egorova V.Y., Verbitskay E.V., Zvartau E.E., Fleming M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1907

Одной из причин роста заболеваемости туберкулезом является распространение СПИДа, наркомании и алкоголизма. С целью изучения взаимного влияния этих заболеваний обследованы 185 больных туберкулезом органов дыхания (124 мужчины), находившихся в стационарах г. Санкт-Петербурга в 2003–2005 гг. Критериями включения в исследование были возраст от 18 до 79 лет, недавнее поступление в стационар и согласие больного на участие в исследовании. Из исследования исключались больные в тяжелом состоянии и больные с выраженными психическими расстройствами. Для оценки туберкулезного процесса анализировали анамнез, данные физикального, клинико-лабораторного, рентгенологического и бактериологического обследований. Для определения употребления алкоголя и наркотиков оценивали индекс тяжести зависимости (ИТЗ), ретроспективно анализировали употребление алкоголя и наркотиков за 90 дней, проводили Мичиганский алкогольный скрининг-тест (МАSТ), определяли алкоголь в выдыхаемом воздухе и наркотики в моче. Для оценки соматического и психического здоровья использовали ИТЗ, вопросник депрессии Бека, шкалу тревоги Спилбергера. Риск ВИЧ-инфекции устанавливали в тесте оценки степени риска ВИЧ-инфекции (ТОСР) и по вопроснику риска ВИЧ-инфекции, разработанному университетом Дж. Хопкинса. Средний возраст обследованных больных составил 40,5 лет. Более 60 % больных имели наркологическую патологию (злоупотребление алкоголем в 51,9%, алкоголизм в сочетании с наркоманией в 8,6 %, наркомания в 3,8 %). Алкогольная зависимость способствовала развитию множественной лекарственной устойчивости (21 против 7,6 % у больных туберкулезом без наркологической патологии, p < 0,05), развитию распространенных (73,9 и 40,9 % соответственно, p < 0,001) и хронических (28,6 и 16,7 % соответственно) форм заболевания. Большинство туберкулезных больных с наркологическим диагнозом склонны к психическим расстройствам (депрессии, тревожные состояния). Риск ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом, употреблявшим наркотики, был существенно выше (3,51 против 0,07). Таким образом, для улучшения эффективности лечения туберкулеза у наркологических больных необходимо учитывать все стороны коморбидности указанных патологий.

One of the reasons of growing incidence of tuberculosis (TB) is spread of AIDS, drug dependence, and alcoholism. To investigate their mutual influence the authors examined 185 lung TB patients (of them, 124 males) admitted to TB hospitals of St-Petersburg in 2003-2005. Inclusive criteria were age of 18 to 79 yrs, recent admission to the hospital, the patient's consent to participate the study. Patients were excluded if they were severely ill or had psychiatric disorders. The lung TB was evaluated using medical history, physical, clinic, laboratory, radiologic, and bacteriologic data. Alcohol and drug abuse was assessed with Addiction Severity Index (ASI), retrospective analysis of alcohol and substance use for previous 90 days, Michigan Alcohol Screening Test (MAST), measurement of alcohol in exhaled air and detection of substances in urine. Somatic and psychic health was evaluated using ASI, Beck Depression Inventory, and Spielberger Trait Anxiety Inventory. Risk of HIV-infection was determined in a test of HIV risk assessment and with HIV risk questionnaire developed at Johns Hopkins University. The average age of the participants was 40.5 yrs. More than 60 % of them had abuse-related disorders: alcohol abuse in 51.9 %, alcoholism plus drug dependence in 8.6 %, and drug dependence in 3.8 %. Alcohol dependence facilitated development of TB multiple drug resistance (21 % vs 7.6 % in patients without alcohol dependence, p < 0.05), extensive (73.9 % and 40.9 %, respectively, p < 0.001) and chronic (28.6 % and 16.7 %, respectively) forms of TB. Most of TB patients with abuse-related disorders tended to have psychiatric disorders (depression, anxiety). The risk of HIV-infection was significantly higher in TB patients with drug abuse (3.51 vs 0.07). Thus, it is necessary to consider co-morbidity in TB patients for more effective treatment of lung tuberculosis.

ReferencesБраженко Н.А., Волкова К.И., Кокосов А.Н., и др. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании. В кн.: Звартау Э.Э. (ред.) Героиновая наркомания: актуальные проблемы. СПб.; 2002. 161–171.Браженко Н.А., Волкова К.И., Кокосов А.Н., и др. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании. В кн.: Звартау Э.Э. (ред.) Героиновая наркомания: актуальные проблемы. СПб.; 2002. 161–171.Браженко О.Н. Значение адаптации и реактивности организма в клинике туберкулезного и парапневмонического плевритов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2002.Браженко О.Н. Значение адаптации и реактивности организма в клинике туберкулезного и парапневмонического плевритов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2002.Карачунский М.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекции. Пробл. туб. 2000; 1: 47–52.Карачунский М.А. Туберкулез и ВИЧ-инфекции. Пробл. туб. 2000; 1: 47–52.Перельман М.И. Новый этап борьбы с туберкулезом в России. Пробл. туб. 2002; 6: 4.Перельман М.И. Новый этап борьбы с туберкулезом в России. Пробл. туб. 2002; 6: 4.Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV diseases progression in a high tuberculosis prevalence area. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001; 5 (3): 225–232.Badri M., Ehrlich R., Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV diseases progression in a high tuberculosis prevalence area. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001; 5 (3): 225–232.Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch. of Gen. Psychiatry 1961; 4: 561–571.Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch. of Gen. Psychiatry 1961; 4: 561–571.Elifson K.W., Boles J., Darrow W.W. Sterk C.E. HIV seroprevalence and risk factors among clients of female and male prostitutes. J. AIDS 1999; 29 (2): 195–200.Elifson K.W., Boles J., Darrow W.W. Sterk C.E. HIV seroprevalence and risk factors among clients of female and male prostitutes. J. AIDS 1999; 29 (2): 195–200.Grassly N.C., Lowndes C.M., Rhodens T. et al. Modeling emerging HIV epidemics: The role of injection drug use and sexual transmission in the Russian Federation, China, and India. Int. J. Drug. Policy 2003; 14: 25–43.Grassly N.C., Lowndes C.M., Rhodens T. et al. Modeling emerging HIV epidemics: The role of injection drug use and sexual transmission in the Russian Federation, China, and India. Int. J. Drug. Policy 2003; 14: 25–43.Martin V., Cayla J.A., Bolea A., Casilla J. Micobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000; 4 (1): 41–46.Martin V., Cayla J.A., Bolea A., Casilla J. Micobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000; 4 (1): 41–46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.