pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2008-0-3-35-37pulmo-1800Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОсобенности клинического течения бронхиальной астмы, развившейся на фоне хронической обструктивной болезни легкихParticularities of asthma occurring in patients with COPDМинкаиловК.-М. О.MinkailovK.-M. O.

г. Махачкала

МинкаиловЭ. К.MinkailovE. K.

г. Махачкала

КурбановаШ. Г.KurbanovaSh. Gh.

г. Махачкала

Дагестанская государственная медицинская академия; ДНЦ РАМНRussian Federation200828062008033537Copyright © Минкаилов К.О., Минкаилов Э.К., Курбанова Ш.Г., 20082008Минкаилов К.О., Минкаилов Э.К., Курбанова Ш.Г.Minkailov K.O., Minkailov E.K., Kurbanova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1800

Сочетание бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) требует особого подхода в диагностике и лечении. Целью исследования явилось изучение клинико-функциональных показателей у больных БА в сочетании с ХОБЛ. Проанализированы данные 21 пациента с сочетанием БА и ХОБЛ (20 мужчин, средний возраст – 48,5 ± 2,9 лет, индекс курения 25,4 ± 6,9 пачки / лет. Всем больным проведены спирометрия с бронходилатационной пробой с сальбутамолом, в отдельных случаях бронхопровокационный тест с обзиданом, измерение общего сывороточного IgE и абсолютного числа эозинофилов в крови и мокроте, сатурации кислорода (SaO2), скарификационные аллергологические пробы. У 57,1 % пациентов появлению приступов удушья предшествовала аллергия, у 85,7 % – одышка при физической нагрузке. Показатели ФВД у больных были ниже, чем у здоровых (объем форсированного выдоха за 1-ю с – 92,7 ± 1,9 и 69,4 ± 6,1% соответственно, форсированная жизненная емкость легких – 92,1 ± 1,9 и 69,7 ± 5,3 % соответственно; р < 0,05). Показатели сатурации кислорода также были ниже у больных (94,4 ± 0,79 %) по сравнению со здоровыми (97,0 ± 1,1; р < 0,05). Ингаляционная проба с сальбутамолом была положительной у 57,1 % пациентов. Сочетание БА и ХОБЛ протекает значительно тяжелее, а эффективность фармакотерапии ниже, чем при терапии каждого из заболеваний в отдельности.

Co-morbidity of asthma and COPD requires a special approach to diagnosis and therapy. The aim of this study was to assess clinical and functional features in patients with asthma and COPD. We analysed findings of 21 patients with asthma and COPD (20 males, the average age, 48.5 ± 2.9 yrs, the smoking history, 25.4 ± 6.9 pask-yrs). Spirometry and bronchodilator test with salbutamol, measurement of total serum IgE, absolute count of blood and sputum eosinophils, and SaO2, and skin allergic tests were performed in all the patients. Some patients underwent challenge test with methacholine. History of dyspnea attacks followed allergic disease in 57.1 % and exertional dyspnea in 85.7 % of the patients. Lung function was worse in patients compared to healthy persons (FEV 1 – 92.7 ± 1.9 % vs. 69.4 ± 6.1 %, respectively; FVC – 92.1 ± 1.9 % vs. 69.7 ± 5.3 %, respectively; р < 0.05). SaO2 was also lower (94.4 ± 0.79 % compared to 97.0 ± 1.1 in healthy persons; р < 0.05). A positive bronchodilator response was obtained in 57.1 % of the patients. Co-morbidity of asthma and COPD has more severe course and treatment is less effective compared to the single disease.

ReferencesКраснова Ю.Н. Диагностика и лечение ХОБЛ: стандарты и реальность. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2005; 2 (17): 60-62.Краснова Ю.Н. Диагностика и лечение ХОБЛ: стандарты и реальность. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2005; 2 (17): 60-62.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмоподобные состояния. Рус. мед. журн. Пульмонол. и аллергол. 2002; 10 [5 (149)]: 232-235.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмоподобные состояния. Рус. мед. журн. Пульмонол. и аллергол. 2002; 10 [5 (149)]: 232-235.Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 1998.Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 1998.Krzyzanowski M., Robbins D.R., Lebowitz M.D. Smoking cessation and changes in respiratory symptoms in two populations followed for 13 years. Int. J. Epidemiol. 1993; 22 (4): 666-673.Krzyzanowski M., Robbins D.R., Lebowitz M.D. Smoking cessation and changes in respiratory symptoms in two populations followed for 13 years. Int. J. Epidemiol. 1993; 22 (4): 666-673.Paoletti P., Carrozi L., Viegi G. et al. Distribution of bronchial repsonsiveness in a general population: effect of sex, age, smoking and level of pulmonary function. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 1770-1777.Paoletti P., Carrozi L., Viegi G. et al. Distribution of bronchial repsonsiveness in a general population: effect of sex, age, smoking and level of pulmonary function. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 1770-1777.Tashkin D.P., Kanner R., Bailey W. et al. Smoking cessation in patients with COPD: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Lancet 2001; 357: 1571-1575.Tashkin D.P., Kanner R., Bailey W. et al. Smoking cessation in patients with COPD: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Lancet 2001; 357: 1571-1575.Stoddard J.J., Miller T. Impact of parental smoking on the prevalence of wheezing respiratory ilness in children. Am. J. Epidemiol. 1995; 141: 96-102.Stoddard J.J., Miller T. Impact of parental smoking on the prevalence of wheezing respiratory ilness in children. Am. J. Epidemiol. 1995; 141: 96-102.Хмелькова М.А., Гринева З.О., Шмелев Е.И. Влияние длительного лечения бронходилататорами на легочную гипертензию у больных ХОБЛ в сочетании с БА. В кн.: 3-й Конгресс Европейского региона по туберкулезу и 14-й конгресс Российского респираторного о-ва. Москва, 22-26 июня 2004: Сборник тезисов. М.; 2004. №1649, 435.Хмелькова М.А., Гринева З.О., Шмелев Е.И. Влияние длительного лечения бронходилататорами на легочную гипертензию у больных ХОБЛ в сочетании с БА. В кн.: 3-й Конгресс Европейского региона по туберкулезу и 14-й конгресс Российского респираторного о-ва. Москва, 22-26 июня 2004: Сборник тезисов. М.; 2004. №1649, 435.Standards for the diagnosis and care of patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 77.Standards for the diagnosis and care of patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 77.Viegi G., Carrozzi L., Di Pede F. et al. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a North Italian rural area. Eur. J. Epidemiol. 1994; 10: 725-731.Viegi G., Carrozzi L., Di Pede F. et al. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a North Italian rural area. Eur. J. Epidemiol. 1994; 10: 725-731.Чучалин А.Г. (ред.). Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Изд-во "Атмосфера"; 2003.Чучалин А.Г. (ред.). Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Изд-во "Атмосфера"; 2003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.