pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2008-0-2-42-46pulmo-1779Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИспользование функциональных проб в оценке артериальной ригидности у больных бронхиальной астмойApplication of functional tests to estimate arterial stiffness in asthmatic patientsГельцерБ. И.GeltserB. I.

г. Владивосток

БродскаяТ. А.BrodskayaT. A.

г. Владивосток

НевзороваВ. А.NevzorovaV. A.

г. Владивосток

ГУ "Дальневосточный научный центр Сибирского отделения РАМН"Russian Federation200828042008024246Copyright © Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А., 20082008Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А.Geltser B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1779

Целью исследования было изучение механических свойств аорты у пациентов с бронхиальной астмой (БА) с функциональными пробами. Обследовано 54 больных БА и 25 здоровых добровольцев соответствующего возраста методом неинвазивной артериографии (артериограф TensioClinic TL1 (TensioMed, Венгрия)) с пробами с физической нагрузкой (ФН) и нитроглицерином (НТГ). У больных среднетяжелой и тяжелой БА в период обострения наблюдается транзиторное повышение жесткости аорты. Степень ее увеличения тесно коррелирует с тяжестью заболевания, выраженностью вентиляционных нарушений и уровнем гипоксемии. Эти изменения свидетельствуют об повышении кардиоваскулярного риска у данной категории больных. При проведении пробы с ФН среди пациентов с БА выявляются лица с усиленной и ослабленной реакцией аортальной скорости пульсовой волны (СПВА) на нагрузку. Выраженность реакции СПВА на ФН зависит от исходных значений этих показателей: более высоким базальным значениям СПВА соответствует низкая реакция на ФН и наоборот. В целом в группе больных БА снижение артериальной ригидности после приема НТГ достоверно меньше, чем у здоровых лиц. При обострении тяжелой БА реакция СПВА на НТГ усилена. Степень снижения артериальной ригидности в ответ на НТГ связана с уровнем гипоксемии и длительностью течения заболевания. Использование функциональных тестов для исследования механических свойств аорты существенно расширяет возможности традиционного артериографического исследования. Так, среди больных БА с нормальными значениями СПВА в стадии ремиссии при ФН выявляются лица с патологически измененной реакцией на нагрузку.

The purpose of the research was to study mechanical properties of the aorta using functional tests in patients with asthma. We examined 54 asthmatic patients and 25 healthy volunteers using noninvasive arteriography (arteriograph TensioClinic TL1, TensioMed, Hungary), exercise (PE) and nitroglycerine (NG) tests. Transitory increase in aortal stiffness was observed in patients with exacerbation of severe and moderate asthma. The degree of this increase closely correlated to severity of the disease, ventilation disorders, and hypoxemia. These results suggest higher cardiovascular risk in such patients. Patients with asthma demonstrated amplified or weakened reaction of aortic pulse wave velocity (aPWV) to the PE depending on baseline values of these parameters: higher aPWV corresponded to weaker reaction to PE, and vise versa. As a whole, reduction in arterial stiffness during the NG test in asthma patients was significantly less than in healthy persons. The aPWV reaction to NG was more prominent during exacerbations of severe asthma. Therefore, functional tests investigating mechanical properties of aorta substantially supplemented traditional arteriography. Pathological reaction to PE was seen in some patients with stable asthma and normal aPWV values.

ReferencesZieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25 (5): 932–943.Zieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25 (5): 932–943.Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2006; 1 (4). http://www.consiliummedicum.com/media/bss/06_04/34.shtml.Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2006; 1 (4). http://www.consiliummedicum.com/media/bss/06_04/34.shtml.Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. the European Network for Non-invasive Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 2006; 27 (21): 2588–2605.Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. the European Network for Non-invasive Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 2006; 27 (21): 2588–2605.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006; 5 (2): 65–69.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006; 5 (2): 65–69.Laurent S., Katsahian S., Fassot C. and al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34 (5): 1203–1206.Laurent S., Katsahian S., Fassot C. and al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34 (5): 1203–1206.Roman M.J., Devereux R.B., Schwartz J.E. et al. Arterial Stiffness in Chronic Inflammatory Diseases Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries Hypertension. 2005; 46: 194.Roman M.J., Devereux R.B., Schwartz J.E. et al. Arterial Stiffness in Chronic Inflammatory Diseases Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries Hypertension. 2005; 46: 194.Бродская Т.А., Гельцер Б.И. Особенности механических свойств центральных артерий у больных ХОБЛ. В кн.: Белялов Ф.И.(ред.). Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. Сборник материалов I межрегиональной конф. Иркутск; 2007. 56–59.Бродская Т.А., Гельцер Б.И. Особенности механических свойств центральных артерий у больных ХОБЛ. В кн.: Белялов Ф.И.(ред.). Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. Сборник материалов I межрегиональной конф. Иркутск; 2007. 56–59.Safar M.E., London G.M, Plante G.E. Arterial stiffness and kidney function. Hypertension 2004; 43: 163–168.Safar M.E., London G.M, Plante G.E. Arterial stiffness and kidney function. Hypertension 2004; 43: 163–168.Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Моткина Е.В. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2007; 6: 17–23.Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Моткина Е.В. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2007; 6: 17–23.Карпман В.Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода при мышечной работе. В кн.: Сборник, посвященный 25-летию кафедры спортивной медицины им. проф. В.Л.Карпмана РГАФК. М.; 1994. 12–39.Карпман В.Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода при мышечной работе. В кн.: Сборник, посвященный 25-летию кафедры спортивной медицины им. проф. В.Л.Карпмана РГАФК. М.; 1994. 12–39.DeVan A.E., Anton M.M., Cook J.N. еt al. Acute effects of resistance exercise on arterial compliance. J. Appl. Physiol. 2005; 98: 2287–2291.DeVan A.E., Anton M.M., Cook J.N. еt al. Acute effects of resistance exercise on arterial compliance. J. Appl. Physiol. 2005; 98: 2287–2291.Arteriograph TensioClinic and its program TensioClinic. User's manual. Early diagnosis of arteriosclerosis. http://www.tensiomed.com/eng/tclin.Arteriograph TensioClinic and its program TensioClinic. User's manual. Early diagnosis of arteriosclerosis. http://www.tensiomed.com/eng/tclin.Cohn J.N., Quyyumi A.A., Hollenberg N.K., Jamerson K.A. Markers of malign across the cardiovascular continuum: interpretation and application. Surrogate Markers for Cardiovascular Disease. Functional Markers. Circulation 2004; 109: IV31–IV46.Cohn J.N., Quyyumi A.A., Hollenberg N.K., Jamerson K.A. Markers of malign across the cardiovascular continuum: interpretation and application. Surrogate Markers for Cardiovascular Disease. Functional Markers. Circulation 2004; 109: IV31–IV46.Kass D.A. Ventricular arterial stiffening. Integrating the Pathophysiology. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries. Hypertension 2005; 46: 185–191.Kass D.A. Ventricular arterial stiffening. Integrating the Pathophysiology. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries. Hypertension 2005; 46: 185–191.Бродская Т.А., Невзорова В.А., Гельцер Б.И., Моткина Е.В. Дисфункция эндотелия и болезни органов дыхания. Тер. арх. 2007; 3: 76–84.Бродская Т.А., Невзорова В.А., Гельцер Б.И., Моткина Е.В. Дисфункция эндотелия и болезни органов дыхания. Тер. арх. 2007; 3: 76–84.Pauca A.L., Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries. Heart 2005; 91: 1428–1432.Pauca A.L., Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries. Heart 2005; 91: 1428–1432.Блажко В.И., Ефимов В.В., Бондарь Т.Н., Талалай И.В. Роль окиси азота в реакции адаптации к гипоксии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Укр. тер. журн. 2005; 2: 52–55.Блажко В.И., Ефимов В.В., Бондарь Т.Н., Талалай И.В. Роль окиси азота в реакции адаптации к гипоксии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Укр. тер. журн. 2005; 2: 52–55.Манак Н.А., Козич И.А., Карпова И.С. Патогенетические механизмы толерантности к нитратам и возможные пути коррекции. Кардиология СНГ 2003; 5: 26–29.Манак Н.А., Козич И.А., Карпова И.С. Патогенетические механизмы толерантности к нитратам и возможные пути коррекции. Кардиология СНГ 2003; 5: 26–29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.