pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2008-0-1-45-50pulmo-1764Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легкихEstimation of arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseГельцерБ. И.GeltserB. I.

г. Владивосток

БродскаяТ. А.BrodskayaT. A.

г. Владивосток

НевзороваВ. А.NevzorovaV. A.

г. Владивосток

Владивостокский государственный медицинский университетRussian Federation200828022008014550Copyright © Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А., 20082008Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А.Geltser B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1764

С целью изучения роли артериальной ригидности в патогенезе сосудистой дисфункции при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) проведено обследование 60 пациентов методом неинвазивной артериографии (артериограф TensioClinic TL1 (TensioMed, Венгрия)). В целом в группе больных ХОБЛ жесткость центральных артерий выше, чем у здоровых лиц, и характеризуется увеличением скорости пульсовой волны в аорте (СПВА), повышением индекса аугментации и относительных индексов коронарной перфузии (ИПС / ИПД). Нарушение артериальной ригидности носит устойчивый характер, свидетельствуя о важной роли этих изменений в патогенезе кардиоваскулярных расстройств у больных ХОБЛ. Артериальная ригидность не нарастает синхронно с тяжестью ХОБЛ. Жесткость аорты закономерно повышается на 1-й и 2-й стадиях заболевания, но существенно снижается, приближаясь к нормальным значениям, на 3-й стадии. На первых этапах увеличение жесткости объясняется усилением "агрессивности" патогенетических факторов ХОБЛ, а снижение СПВА в 3-й стадии – нарастающей гиподинамией миокарда. По результатам неинвазивной артериографии индекс ИПС / ИПД является дополнительным информативным критерием тяжести ХОБЛ и кардиоваскулярного риска, что подтверждается его тесной корреляционной связью со снижением сократительной способности миокарда, уровнем гипоксемии, тяжестью и длительностью заболевания. С учетом полученных данных и возрастающего интереса к исследованию жесткости артерий как надежному предиктору кардиоваскулярного риска необходимы дальнейшие исследования в этом направлении для уточнения механизмов сердечно-сосудистых нарушений при ХОБЛ.

We examined 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by noninvasive arteriography (arteriograph TensioClinic TL1 (TensioMed, Hungary) to evaluate a place of arterial stiffness in the pathogenesis of COPD. As a whole, central arterial stiffness in COPD patients is higher than in healthy persons and is expressed in increase in aortic pulse wave velocity (aPWV), augmentation index (IA), and the ratio of coronary perfusion indexes. Increase in the arterial stiffness is stable which could be important for pathogenesis of cardiovascular disturbances in such patients. The arterial stiffness does not progress according to severity of COPD. Aortic stiffness naturally raises in the stages I and II of the disease but it decreases in the stage III. The increase in the aortic stiffness in the early stages is thought to be due to influence of pathogenic factors of the disease; in the stage III, the aortic stiffness decreases because of progressive myocardial hypodynamia. According to findings of noninvasive arteriography, the most informative predictor of cardiovascular risk and COPD severity was the ratio of coronary perfusion indexes. It closely correlated with hypoxemia, and duration and severity of disease. Our results partly explain frequent combination of COPD and cardiovascular pathology. The further researches in this field will be needed to specify pathophysiological mechanisms of vascular dysfunction in COPD.

ReferencesSin D.D., Man S.F.P. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The proceedings of the American Thor. Soc. 2005; 2: 8–11.Sin D.D., Man S.F.P. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The proceedings of the American Thor. Soc. 2005; 2: 8–11.Кароли Н.А., Ребров А.П. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клин. мед. 2005; 9: 10–16.Кароли Н.А., Ребров А.П. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клин. мед. 2005; 9: 10–16.Чучалин А.Г. (ред.). Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.: Колорит Студио; 2004.Чучалин А.Г. (ред.). Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.: Колорит Студио; 2004.Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца. Клин. мед. 2005; 6: 72–76.Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца. Клин. мед. 2005; 6: 72–76.Fabbri L.M., Luppi F., Beghe B., Rabe K.F. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2005. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 1056–1065.Fabbri L.M., Luppi F., Beghe B., Rabe K.F. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2005. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 1056–1065.Naunheim K.S., Wood D.E., Krasna M.J. et al. National Emphysema Treatment Trial Research Group. Predictors of operative mortality and cardiopulmonary morbidity in the National Emphysema Treatment Trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131 (1): 43–53.Naunheim K.S., Wood D.E., Krasna M.J. et al. National Emphysema Treatment Trial Research Group. Predictors of operative mortality and cardiopulmonary morbidity in the National Emphysema Treatment Trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131 (1): 43–53.Hunninghake D.B. Cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2 (1): 44–49.Hunninghake D.B. Cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2 (1): 44–49.Зарубина Е.Г., Мишина Е.А., Осадчук М.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечнолегочных заболеваний. Клин. мед. 2006; 5: 31–34.Зарубина Е.Г., Мишина Е.А., Осадчук М.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечнолегочных заболеваний. Клин. мед. 2006; 5: 31–34.Voelkel N.F., Cool C.D. Pulmonary vascular involvement in chronic obstructive pulmonary disease Eur. Respir. J. 2003; 22 (46): 28–32.Voelkel N.F., Cool C.D. Pulmonary vascular involvement in chronic obstructive pulmonary disease Eur. Respir. J. 2003; 22 (46): 28–32.Моткина Е.В., Невзорова В.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и хроническое воспаление при ХОБЛ. Тихоокеан. мед. журн. 2005; 2: 34–37.Моткина Е.В., Невзорова В.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и хроническое воспаление при ХОБЛ. Тихоокеан. мед. журн. 2005; 2: 34–37.Davies J.l., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis. J. Hypertens 2003; 21: 463–472.Davies J.l., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis. J. Hypertens 2003; 21: 463–472.Cohn J.N., Quyyumi A.A., Hollenberg N.K., Jamerson K.A. Surrogate Markers for Cardiovascular Disease. Functional Markers. Circulation. 2004; 109: 31–46.Cohn J.N., Quyyumi A.A., Hollenberg N.K., Jamerson K.A. Surrogate Markers for Cardiovascular Disease. Functional Markers. Circulation. 2004; 109: 31–46.Mitchell G.F., Parise H., Benjamin E.J. et al. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: The Framingham Heart Study. Hypertension 2004; 43: 1239–1245.Mitchell G.F., Parise H., Benjamin E.J. et al. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: The Framingham Heart Study. Hypertension 2004; 43: 1239–1245.Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34 (5): 1203–1206.Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34 (5): 1203–1206.Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология 2005; 1: 63–71.Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология 2005; 1: 63–71.Zieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, Pathophysiology, and Therapy of Arterial Stiffness. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 5 (25): 932–943.Zieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, Pathophysiology, and Therapy of Arterial Stiffness. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 5 (25): 932–943.Covic A., Haydar A.A., Bhamra)Ariza P. et al. Aortic pulse wave velocity and arterial wave reflections predict the extent and severity of coronary artery disease in chronic kidney disease patients J Nephrol 2005; 18: 388–396.Covic A., Haydar A.A., Bhamra)Ariza P. et al. Aortic pulse wave velocity and arterial wave reflections predict the extent and severity of coronary artery disease in chronic kidney disease patients J Nephrol 2005; 18: 388–396.Kass D.A. Ventricular Arterial Stiffening. Integrating the Pathophysiology. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries. Hypertension 2005; 46: 185–192.Kass D.A. Ventricular Arterial Stiffening. Integrating the Pathophysiology. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries. Hypertension 2005; 46: 185–192.Wilkinson I.B.; Franklin S.S.; Cockcroft J.R. Nitric Oxide and the Regulation of Large Artery Stiffness From Physiology to Pharmacology. Hypertension. 2004; 44: 112–119.Wilkinson I.B.; Franklin S.S.; Cockcroft J.R. Nitric Oxide and the Regulation of Large Artery Stiffness From Physiology to Pharmacology. Hypertension. 2004; 44: 112–119.Arteriograph TensioClinic and its program TensioClinic. User's manual. Early diagnosis of arteriosclerosis. www.medexpert.huArteriograph TensioClinic and its program TensioClinic. User's manual. Early diagnosis of arteriosclerosis. www.medexpert.huWeber T., Auer J., O'Rourke M.F. et al. Prolonged mechanical systole and increased arterial wave reflections in diastolic dysfunction. Heart 2006; 92: 1616–1622.Weber T., Auer J., O'Rourke M.F. et al. Prolonged mechanical systole and increased arterial wave reflections in diastolic dysfunction. Heart 2006; 92: 1616–1622.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Томашевская Ю.А., Ге) расимова А.С. Влияние ингибитора АПФ спираприла на структурно-функциональные свойства сосудистой стенки при метаболическом синдроме и эссенциальной гипертонии. Рос. кардиол. журн. 2006; 2 (58): 36–41.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Томашевская Ю.А., Ге) расимова А.С. Влияние ингибитора АПФ спираприла на структурно-функциональные свойства сосудистой стенки при метаболическом синдроме и эссенциальной гипертонии. Рос. кардиол. журн. 2006; 2 (58): 36–41.Nigam A., Mitchell G.F., Lambert J., Tardif J.C. Relation between conduit vessel stiffness (assessed by tonometry) and endothelial function (assessed by flow-mediated dilatation) in patients with and without coronary heart disease. Am. J. Cardiol. 2003; 92: 395–399.Nigam A., Mitchell G.F., Lambert J., Tardif J.C. Relation between conduit vessel stiffness (assessed by tonometry) and endothelial function (assessed by flow-mediated dilatation) in patients with and without coronary heart disease. Am. J. Cardiol. 2003; 92: 395–399.Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. М.: Медицина; 1993.Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. М.: Медицина; 1993.Su Y., Cao W., Han Z., Block E.R. Cigarette smoke extract inhibits angiogenesis of pulmonary artery endothelial cells: the role of calpain. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol Physiol. 2004; 287: L794–L800.Su Y., Cao W., Han Z., Block E.R. Cigarette smoke extract inhibits angiogenesis of pulmonary artery endothelial cells: the role of calpain. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol Physiol. 2004; 287: L794–L800.Cella G., Saetta M., Baraldo S. et al. Endothelial cell activity in chronic obstructive pulmonary disease without severe pulmonary hypertension. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2005; 11 (4): 435–440.Cella G., Saetta M., Baraldo S. et al. Endothelial cell activity in chronic obstructive pulmonary disease without severe pulmonary hypertension. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2005; 11 (4): 435–440.Buckley C., Wyble C.W., Borhani M. et al. Accelerated enlargement of experimental abdominal aortic aneurysms in a mouse model of chronic cigarette smoke exposure. J. Am. Coll. Surg. 2004; 199 (6): 896–903.Buckley C., Wyble C.W., Borhani M. et al. Accelerated enlargement of experimental abdominal aortic aneurysms in a mouse model of chronic cigarette smoke exposure. J. Am. Coll. Surg. 2004; 199 (6): 896–903.Hout R.J., Lamb H.J., Aardweg J.G. et al. Real-time MR imaging of aortic flow: influence of breathing on left ventricular stroke volume in chronic obstructive pulmonary disease. Radiology 2003; 229: 513–519.Hout R.J., Lamb H.J., Aardweg J.G. et al. Real-time MR imaging of aortic flow: influence of breathing on left ventricular stroke volume in chronic obstructive pulmonary disease. Radiology 2003; 229: 513–519.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.